哮喘有效管理方法资料
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带毛动物：使用空气过滤器。
蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需 确保使用气雾剂时患者不在家中。
室外花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭 门窗。
室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的 地方。
峰流速仪的正确使用
•在峰流速仪上安装一次性的口器 •站立并水平拿着峰流速仪。游标的活 动 不受限制，游标在标尺的基底部
这是哮喘吗？
反复发作的喘息 夜间咳嗽 运动后咳嗽或喘息 接触空气中的变应物或污染物后，发
生咳嗽、喘息或胸闷 感冒发展到胸部或10天以上未愈
这是哮喘吗？
不喘的哮喘
咳嗽为唯一症状 又称咳嗽变异性哮喘
（过敏性咳嗽）
哮喘的诊断
30秒钟诊断自测题 您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？ 您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？ 您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？ 您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？ 您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？
警告 黄区 危险 红区
• PEFR为个人最佳值的60-80%日间 变异率为20-30%，警告病人可能有 哮喘发作
• PEFR为个人最佳值为60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不 能平卧，需立即加强治疗或就诊
什么是支气管哮喘？
气道慢性炎症与气道高反应性有 关，可出现可逆性的气流受限，表现为 反复发作性的喘息、胸闷或咳嗽等症 状，多数患者可自行缓解或经治疗缓 解。
气道不可逆性缩窄和气道重塑
使哮喘恶化的环境因素
变应原 空气污染 呼吸道感染 运动和过度通气 天气变化 二氧化硫 食物、添加剂、药物
• 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物 － 糖皮质激素是最强的抗炎药
• 吸入治疗是首选的药物治疗方法
Global Initiative for Asthma
糖皮质激素在哮喘治疗的发展史
60年代-口服糖皮质激素开始在急性和慢性 支气管哮喘治疗中使用，但副作用大
70年代-二丙酸倍氯米松 80年代-布地奈德 90年代-丙酸氟替卡松,其抗炎活性和安全性
ຫໍສະໝຸດ Baidu
对于我的哮喘，我该怎么做？
什么情况自行管理？ 什么情况应立即到医院？
建立良好的医患关系
建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘 管理的首要措施
对病人进行哮喘教育是最基本的环节 哮喘教育必须成为医患关系中的组成部分
医患建立长期伙伴关系的目标
不仅在急性发作时控制哮喘 应在急性发作后的缓解期正
剂
遵循阶梯式的治疗方案
吸入方式为首选
哮喘药物治疗 ——GINA
支气管扩张剂-------------治标药物
吸入型短效β2受体激动剂为哮喘急性发作治疗的首选 药物
本类药物不能从根本上消除哮喘患者气道的变应性炎 症
用药原则：按需使用（专业医师指导）
哮喘用药原则
• 支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性 － 仅用于缓解症状
规长期预防哮喘
应与固定的医生长期合作
便于医生了解病情变化 便于制定长期管理策略 便于根据病情及时调整
治疗计划
确定和避免哮喘控制的触发因素
避免过敏原包括：
•不要饲养宠物 • 戒烟及避免被动吸烟 • 不要在室内放置香水或香烛 • 常换床单和枕头 • 不要铺地毯
屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干 燥或在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地 板而不用地毯。
吸入疗法的地位
吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还 是维持治疗)的首选方法
吸入皮质激素是哮喘的基本治疗
吸入疗法的现状
吸入疗法是目前最有效的哮喘预防和治疗给药方法 普及率 <5％，普通医生，基层医生尚未普及 病人使用错误率 70－80％ 依从性低
药物是控制哮喘的唯一方法吗？
不是。避免使气道致敏、使哮喘恶化的刺激 因素是很重要的，这些东西叫哮喘危险因素或 触发因素。
哮喘长期管理的目标
达到并保持控制症状 防止哮喘的间歇症状及发作 保持肺功能尽可能接近于正常水平 保持包括运动在内的体力水平 避免药物治疗的副作用 防止不可逆的气流受限发生 防止哮喘死亡率的上升
哮喘药物治疗 ——GINA
抗炎药物 -------------治本药物
症状发作与否，均需每日用药 不能迅速扩张支气管，急性发作时应同时使用支气管扩张
每个患者都必须知道自己应该避免的触发因素。
过敏原特异性免疫治疗
利用过敏原提取物进行特异性免疫治疗的最大优点表现 在对过敏性鼻炎的治疗中 关于特异性免疫治疗在哮喘治疗中的作用尚有许多问题 有待于解决 特异性免疫治疗应在严格避免环境暴露及药物治疗（包 括吸入激素）基础上仍不能使哮喘得到控制后方可使用 应在受过训练的医生指导下进行
•患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽 可能快地呼气。 •记录结果:从步骤2重复到步骤4。选 择3次读数的最高值，并与预计值比较 •提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹 生日蛋糕上的蜡烛一样。
峰流速值的具体应用
状个，人最佳值：在很好控制哮喘两周以上，没有任何哮喘症
最
病人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得
高PEF值。
哮喘有效管理方法
流行病学
★ 哮喘是一种全球性的慢性疾患 ★ 全球：逾3亿哮喘患者 ★ 我国：逾2千万哮喘患者 ★ 儿童：患病率0.11%~2.03% ★ 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势
什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道 慢性炎症。
哮喘的本质是气道慢性变应性炎症
Inflammation ≠ Infection
得到了显著的提高(肝脏首过代谢率接近 100%；口服生物利用度<1%)
Holiday 1994
吸入激素临床安全性
2000年丹麦 Pedersen教授有关哮喘儿童使用吸入激素10年对 生长发育研究结果显示推荐剂量的吸入激素不影响儿童生长 发育
吸入激素不会引起用药成瘾性，相反可以减少口服激素依赖 患者的激素用量
个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值(可查PEF正常值
查询卡)
晚间PEF值-晨间PEF值
日间变异率 =
100%
1/2(晚间PEF值+晨间PEF值)
正常情况下，每日测得PEF值不能低于个人最佳值( 或预计值)的80%及日间变异率不能大于20%
峰流速测定值的具体评价
正常 绿区
PEFR为个人最佳值80-100% 日间变异率<20 %，此为安全 区
蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需 确保使用气雾剂时患者不在家中。
室外花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭 门窗。
室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的 地方。
峰流速仪的正确使用
•在峰流速仪上安装一次性的口器 •站立并水平拿着峰流速仪。游标的活 动 不受限制，游标在标尺的基底部
这是哮喘吗？
反复发作的喘息 夜间咳嗽 运动后咳嗽或喘息 接触空气中的变应物或污染物后，发
生咳嗽、喘息或胸闷 感冒发展到胸部或10天以上未愈
这是哮喘吗？
不喘的哮喘
咳嗽为唯一症状 又称咳嗽变异性哮喘
（过敏性咳嗽）
哮喘的诊断
30秒钟诊断自测题 您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？ 您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？ 您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？ 您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？ 您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？
警告 黄区 危险 红区
• PEFR为个人最佳值的60-80%日间 变异率为20-30%，警告病人可能有 哮喘发作
• PEFR为个人最佳值为60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不 能平卧，需立即加强治疗或就诊
什么是支气管哮喘？
气道慢性炎症与气道高反应性有 关，可出现可逆性的气流受限，表现为 反复发作性的喘息、胸闷或咳嗽等症 状，多数患者可自行缓解或经治疗缓 解。
气道不可逆性缩窄和气道重塑
使哮喘恶化的环境因素
变应原 空气污染 呼吸道感染 运动和过度通气 天气变化 二氧化硫 食物、添加剂、药物
• 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物 － 糖皮质激素是最强的抗炎药
• 吸入治疗是首选的药物治疗方法
Global Initiative for Asthma
糖皮质激素在哮喘治疗的发展史
60年代-口服糖皮质激素开始在急性和慢性 支气管哮喘治疗中使用，但副作用大
70年代-二丙酸倍氯米松 80年代-布地奈德 90年代-丙酸氟替卡松,其抗炎活性和安全性
ຫໍສະໝຸດ Baidu
对于我的哮喘，我该怎么做？
什么情况自行管理？ 什么情况应立即到医院？
建立良好的医患关系
建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘 管理的首要措施
对病人进行哮喘教育是最基本的环节 哮喘教育必须成为医患关系中的组成部分
医患建立长期伙伴关系的目标
不仅在急性发作时控制哮喘 应在急性发作后的缓解期正
剂
遵循阶梯式的治疗方案
吸入方式为首选
哮喘药物治疗 ——GINA
支气管扩张剂-------------治标药物
吸入型短效β2受体激动剂为哮喘急性发作治疗的首选 药物
本类药物不能从根本上消除哮喘患者气道的变应性炎 症
用药原则：按需使用（专业医师指导）
哮喘用药原则
• 支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性 － 仅用于缓解症状
规长期预防哮喘
应与固定的医生长期合作
便于医生了解病情变化 便于制定长期管理策略 便于根据病情及时调整
治疗计划
确定和避免哮喘控制的触发因素
避免过敏原包括：
•不要饲养宠物 • 戒烟及避免被动吸烟 • 不要在室内放置香水或香烛 • 常换床单和枕头 • 不要铺地毯
屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干 燥或在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地 板而不用地毯。
吸入疗法的地位
吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还 是维持治疗)的首选方法
吸入皮质激素是哮喘的基本治疗
吸入疗法的现状
吸入疗法是目前最有效的哮喘预防和治疗给药方法 普及率 <5％，普通医生，基层医生尚未普及 病人使用错误率 70－80％ 依从性低
药物是控制哮喘的唯一方法吗？
不是。避免使气道致敏、使哮喘恶化的刺激 因素是很重要的，这些东西叫哮喘危险因素或 触发因素。
哮喘长期管理的目标
达到并保持控制症状 防止哮喘的间歇症状及发作 保持肺功能尽可能接近于正常水平 保持包括运动在内的体力水平 避免药物治疗的副作用 防止不可逆的气流受限发生 防止哮喘死亡率的上升
哮喘药物治疗 ——GINA
抗炎药物 -------------治本药物
症状发作与否，均需每日用药 不能迅速扩张支气管，急性发作时应同时使用支气管扩张
每个患者都必须知道自己应该避免的触发因素。
过敏原特异性免疫治疗
利用过敏原提取物进行特异性免疫治疗的最大优点表现 在对过敏性鼻炎的治疗中 关于特异性免疫治疗在哮喘治疗中的作用尚有许多问题 有待于解决 特异性免疫治疗应在严格避免环境暴露及药物治疗（包 括吸入激素）基础上仍不能使哮喘得到控制后方可使用 应在受过训练的医生指导下进行
•患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽 可能快地呼气。 •记录结果:从步骤2重复到步骤4。选 择3次读数的最高值，并与预计值比较 •提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹 生日蛋糕上的蜡烛一样。
峰流速值的具体应用
状个，人最佳值：在很好控制哮喘两周以上，没有任何哮喘症
最
病人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得
高PEF值。
哮喘有效管理方法
流行病学
★ 哮喘是一种全球性的慢性疾患 ★ 全球：逾3亿哮喘患者 ★ 我国：逾2千万哮喘患者 ★ 儿童：患病率0.11%~2.03% ★ 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势
什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道 慢性炎症。
哮喘的本质是气道慢性变应性炎症
Inflammation ≠ Infection
得到了显著的提高(肝脏首过代谢率接近 100%；口服生物利用度<1%)
Holiday 1994
吸入激素临床安全性
2000年丹麦 Pedersen教授有关哮喘儿童使用吸入激素10年对 生长发育研究结果显示推荐剂量的吸入激素不影响儿童生长 发育
吸入激素不会引起用药成瘾性，相反可以减少口服激素依赖 患者的激素用量
个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值(可查PEF正常值
查询卡)
晚间PEF值-晨间PEF值
日间变异率 =
100%
1/2(晚间PEF值+晨间PEF值)
正常情况下，每日测得PEF值不能低于个人最佳值( 或预计值)的80%及日间变异率不能大于20%
峰流速测定值的具体评价
正常 绿区
PEFR为个人最佳值80-100% 日间变异率<20 %，此为安全 区