气胸护理与健康教育ppt课件
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轮椅
10
6.使用点滴注射病人，可将胸腔引流瓶利用 纸盒提带绑在点滴架上以方便行走。
三、胸管引流注意事项 (1).当活动中，胸腔引流管应保持密闭
通畅，若不慎脱出或断裂，请即刻 利用管路上的黑色夹子夹住 管路， 以免大量气体进入胸腔内，导致张 力性气胸，并立即通知医护人员处 理。
11
(2).勿自行拔除胸腔引流管与引流瓶之 接合处、倾斜引流瓶或擅自开启引 流瓶盖倒出引流液、或将引 流管夹 住等危险行为，以免造成危及性命 的后果。
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目录
壹、认识气胸…………… 1 貳、造成气胸的原因…… 2 參、症狀………………… 3 肆、检查………………… 4 伍、治疗……………… 5-6 陸、胸腔闭式引流…… 7-13 柒、回家注意事項……14-15
壹、认识气胸
气胸是指空气逸出，积蓄在肋膜
腔中使肺叶受压迫，或是外伤时空气进 入肋膜腔而无法排出时，造成肋膜腔内 气体之积存，使肺叶受压迫而使肺塌陷 的一种胸腔疾病（如下图A），严重时 除压迫肺脏以外更会使气管歪斜、压迫 心脏导致纵膈腔偏移（如下图B）。
瓶塞
胸腔 引流管
胸腔 引流瓶
无菌水 与引流液
7
(2). 水柱型壁式抽吸器
压力 调节钮
水柱型壁式抽吸器，内装无菌蒸馏 水，压力为15~20cmH2O，水柱管内 气泡大小适中，即有压力抽吸，病 人若要下床活动，请暂时拔除蓝色 接头即可，返室后接上蓝色接头即 可打开压力转扭开始抽吸。
8
二、胸腔引流管的固定方式
(3).胸腔引流管放置期间，病人若发生 有呼吸困难、呼吸喘或费力、胸闷 胸痛情形，请立即通知医护人员处 理。
(4).病人应多采坐姿或半坐卧及多作深 呼吸、咳嗽，以促进气体或液体的 引流，以使肺扩张。
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四、胸腔引流管拔除之注意事项
(1).当胸腔引流液低于每日100 C.C.时、 呈淡黄色澄清液、无气泡产生，经 医师诊治过肺已完全扩张时，即可 由医师拔除胸管。
2.为了预防气胸再次发生，需戒烟。 3.手术后三个月内，病人宜避免作剧
烈运动，例如：打篮球、跑步等。
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4.气胸经保守治疗未开刀的病人，复 发机率高，两年内平均可达四分之 一，尤其再患者有一半以上复发机 会。初发作而未进行手术治疗之病 友，应避免从事使胸内压突然急遽 改变之活动如潜水、坐飞机 、爬高 山等，会因胸内压力差距大而导致 肺泡破裂造成气胸，若有不舒服应 即早就医。
4
陸、
胸腔闭式引流 所谓胸腔闭式引流，是将胸腔引流管经由胸 壁肋骨间隙插入，并用缝线固定于皮肤上避 免滑脱，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水 下引流，或接上低压抽吸器作抽吸，使肺部 能完全膨胀无漏气后，经医师评估后可拔除 胸腔引流管。
一、 胸腔闭式引流目的：将气体或液体引流 出来，重建肋膜腔的负压，让肺重新扩张。 (1). 介绍胸腔闭式引流系统
(1). 卧床休息的胸腔引流管固定法： 卧床时，胸腔引流管需以蓝色小夹 子固定于床单上，避免纠结、压迫 或垂下绕圈，以免影响引流的功能。
(2).下床活动的胸腔引流管固定法： 1.下床活动时，胸腔引流管应运用蓝 色小夹子适当固定于病人身上，管 路勿产生垂环，应垂直以利引流。
9
2.改变姿势时或体位时，应随时注意 胸 腔引流管之牵扯或脱出。 3.下床活动时，胸腔引流管应做适当 固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部， 以免引流液逆流回胸腔。 4.下床行走时，手臂自然下垂提胸腔 引流瓶，胸腔引流管宜用小夹子固 定于衣服上，避免管路因重力下垂 拉扯伤口，造成疼痛或滑脱。 5.使用轮椅活动时，应注意胸腔引流 瓶夹于两脚间固定，避免倾倒，胸 腔引流管注意勿露出于座椅外，以 免不慎被轮子卷入而将管子拉扯出。
二、自发性气胸好发人群 1.以年轻（约15~30岁）、
体型高瘦之男性又合并有 抽烟者罹患比例较高。 2.约每十万人中有八到十位 ，男多于女，比例为
5：1。
2
參、症狀：
1.疼痛： 通常病人会有胸痛、胸闷、或转移性 肩部疼痛，痛的感觉刚开始是尖锐性 疼痛再转成钝痛。
2.呼吸困难及胸部紧缩感： 病人会有呼吸不顺畅、呼吸喘、吸不 到气的感觉，或是有胸部紧缩不适感。
(2).胸腔引流管拔除后应即早执行手臂 与肩膀运动，以防插管侧上肢肢体 关节僵硬。每日执行2~3次，时间长 短则视病人之病况，宜于三餐饭前执 行，若有伤口剧烈疼痛或其它不适情 况，应暂停止并休息。
图二.胸管拔除后手臂与肩膀的运动
13
柒、回家注意事项：
1.出现下列症状时，需立即返诊： 呼吸快速或呼吸困难、胸部运动或呼 吸咳嗽时感到突然尖锐痛、心跳加快。
3
肆、檢查
1.胸部X光检查： 可以利用胸部X光检查发现气胸情况及 是否有纵膈腔偏移现象。
2.胸腔超音波检查： 可以发现肺实质病变、诊断气胸之 工具之一。
3.肺部高分辨率计算机断层检查： 利用高分辨率计算机断层检查可发现
肺 脏表面是否有气泡疾病、或肺实质病 变产生。
胸部X光检查
肺部高解析度 电脑扫描检查 HRCT
而空气逸出原因可能是胸壁外伤伤 口直接进入引起，或是内部呼吸构造如 气管、支气管及肺泡破孔或裂隙渗入肋 膜腔内引起。
肋膜腔 肺
氣管
空氣
图一.气胸形成图
1
貳、造成氣胸Leabharlann Baidu因
一、气胸种类： 1.外伤性：因是车祸、或刀枪刺伤、
胸腔受到撞击等，造成肺脏破裂， 空气漏出至肋膜腔。 2.自发性：肺泡无缘无故的破裂，目 前有可能是因肺泡疾病所导致，而 自然发作者，常在休息或睡眠状态 即发生症状。
3.咳嗽：病人会合并有剧烈咳嗽。 4.焦虑、躁动不安：
由于病人身体不适、呼吸不顺畅，通 常会感到焦虑害怕、甚至因为肺脏受 到空气压迫导致气体交换不足，氧气 浓度不够而有躁动不安情形。 5.心跳加速： 心跳加速情况会比正常人心跳为快 ，但加速之速率因人而异。 6.医师在听诊病人胸部两侧呼吸音有 减弱或听不到现象
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6.使用点滴注射病人，可将胸腔引流瓶利用 纸盒提带绑在点滴架上以方便行走。
三、胸管引流注意事项 (1).当活动中，胸腔引流管应保持密闭
通畅，若不慎脱出或断裂，请即刻 利用管路上的黑色夹子夹住 管路， 以免大量气体进入胸腔内，导致张 力性气胸，并立即通知医护人员处 理。
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(2).勿自行拔除胸腔引流管与引流瓶之 接合处、倾斜引流瓶或擅自开启引 流瓶盖倒出引流液、或将引 流管夹 住等危险行为，以免造成危及性命 的后果。
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目录
壹、认识气胸…………… 1 貳、造成气胸的原因…… 2 參、症狀………………… 3 肆、检查………………… 4 伍、治疗……………… 5-6 陸、胸腔闭式引流…… 7-13 柒、回家注意事項……14-15
壹、认识气胸
气胸是指空气逸出，积蓄在肋膜
腔中使肺叶受压迫，或是外伤时空气进 入肋膜腔而无法排出时，造成肋膜腔内 气体之积存，使肺叶受压迫而使肺塌陷 的一种胸腔疾病（如下图A），严重时 除压迫肺脏以外更会使气管歪斜、压迫 心脏导致纵膈腔偏移（如下图B）。
瓶塞
胸腔 引流管
胸腔 引流瓶
无菌水 与引流液
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(2). 水柱型壁式抽吸器
压力 调节钮
水柱型壁式抽吸器，内装无菌蒸馏 水，压力为15~20cmH2O，水柱管内 气泡大小适中，即有压力抽吸，病 人若要下床活动，请暂时拔除蓝色 接头即可，返室后接上蓝色接头即 可打开压力转扭开始抽吸。
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二、胸腔引流管的固定方式
(3).胸腔引流管放置期间，病人若发生 有呼吸困难、呼吸喘或费力、胸闷 胸痛情形，请立即通知医护人员处 理。
(4).病人应多采坐姿或半坐卧及多作深 呼吸、咳嗽，以促进气体或液体的 引流，以使肺扩张。
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四、胸腔引流管拔除之注意事项
(1).当胸腔引流液低于每日100 C.C.时、 呈淡黄色澄清液、无气泡产生，经 医师诊治过肺已完全扩张时，即可 由医师拔除胸管。
2.为了预防气胸再次发生，需戒烟。 3.手术后三个月内，病人宜避免作剧
烈运动，例如：打篮球、跑步等。
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4.气胸经保守治疗未开刀的病人，复 发机率高，两年内平均可达四分之 一，尤其再患者有一半以上复发机 会。初发作而未进行手术治疗之病 友，应避免从事使胸内压突然急遽 改变之活动如潜水、坐飞机 、爬高 山等，会因胸内压力差距大而导致 肺泡破裂造成气胸，若有不舒服应 即早就医。
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陸、
胸腔闭式引流 所谓胸腔闭式引流，是将胸腔引流管经由胸 壁肋骨间隙插入，并用缝线固定于皮肤上避 免滑脱，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水 下引流，或接上低压抽吸器作抽吸，使肺部 能完全膨胀无漏气后，经医师评估后可拔除 胸腔引流管。
一、 胸腔闭式引流目的：将气体或液体引流 出来，重建肋膜腔的负压，让肺重新扩张。 (1). 介绍胸腔闭式引流系统
(1). 卧床休息的胸腔引流管固定法： 卧床时，胸腔引流管需以蓝色小夹 子固定于床单上，避免纠结、压迫 或垂下绕圈，以免影响引流的功能。
(2).下床活动的胸腔引流管固定法： 1.下床活动时，胸腔引流管应运用蓝 色小夹子适当固定于病人身上，管 路勿产生垂环，应垂直以利引流。
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2.改变姿势时或体位时，应随时注意 胸 腔引流管之牵扯或脱出。 3.下床活动时，胸腔引流管应做适当 固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部， 以免引流液逆流回胸腔。 4.下床行走时，手臂自然下垂提胸腔 引流瓶，胸腔引流管宜用小夹子固 定于衣服上，避免管路因重力下垂 拉扯伤口，造成疼痛或滑脱。 5.使用轮椅活动时，应注意胸腔引流 瓶夹于两脚间固定，避免倾倒，胸 腔引流管注意勿露出于座椅外，以 免不慎被轮子卷入而将管子拉扯出。
二、自发性气胸好发人群 1.以年轻（约15~30岁）、
体型高瘦之男性又合并有 抽烟者罹患比例较高。 2.约每十万人中有八到十位 ，男多于女，比例为
5：1。
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參、症狀：
1.疼痛： 通常病人会有胸痛、胸闷、或转移性 肩部疼痛，痛的感觉刚开始是尖锐性 疼痛再转成钝痛。
2.呼吸困难及胸部紧缩感： 病人会有呼吸不顺畅、呼吸喘、吸不 到气的感觉，或是有胸部紧缩不适感。
(2).胸腔引流管拔除后应即早执行手臂 与肩膀运动，以防插管侧上肢肢体 关节僵硬。每日执行2~3次，时间长 短则视病人之病况，宜于三餐饭前执 行，若有伤口剧烈疼痛或其它不适情 况，应暂停止并休息。
图二.胸管拔除后手臂与肩膀的运动
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柒、回家注意事项：
1.出现下列症状时，需立即返诊： 呼吸快速或呼吸困难、胸部运动或呼 吸咳嗽时感到突然尖锐痛、心跳加快。
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肆、檢查
1.胸部X光检查： 可以利用胸部X光检查发现气胸情况及 是否有纵膈腔偏移现象。
2.胸腔超音波检查： 可以发现肺实质病变、诊断气胸之 工具之一。
3.肺部高分辨率计算机断层检查： 利用高分辨率计算机断层检查可发现
肺 脏表面是否有气泡疾病、或肺实质病 变产生。
胸部X光检查
肺部高解析度 电脑扫描检查 HRCT
而空气逸出原因可能是胸壁外伤伤 口直接进入引起，或是内部呼吸构造如 气管、支气管及肺泡破孔或裂隙渗入肋 膜腔内引起。
肋膜腔 肺
氣管
空氣
图一.气胸形成图
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貳、造成氣胸Leabharlann Baidu因
一、气胸种类： 1.外伤性：因是车祸、或刀枪刺伤、
胸腔受到撞击等，造成肺脏破裂， 空气漏出至肋膜腔。 2.自发性：肺泡无缘无故的破裂，目 前有可能是因肺泡疾病所导致，而 自然发作者，常在休息或睡眠状态 即发生症状。
3.咳嗽：病人会合并有剧烈咳嗽。 4.焦虑、躁动不安：
由于病人身体不适、呼吸不顺畅，通 常会感到焦虑害怕、甚至因为肺脏受 到空气压迫导致气体交换不足，氧气 浓度不够而有躁动不安情形。 5.心跳加速： 心跳加速情况会比正常人心跳为快 ，但加速之速率因人而异。 6.医师在听诊病人胸部两侧呼吸音有 减弱或听不到现象