护理操作目的与注意事项

无菌操作

目的：

无菌持物钳：取用或者传递无菌的敷料、器械等。

取用无菌溶液法：保持无菌溶液的无菌状态。

无菌容器、无菌包：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。

戴无菌手套法：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。无菌盘：形成无菌区域放置无菌物品，供治疗、护理使用。

注意事项：

1.严格遵循无菌操作原则。

2无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

3.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。

4.使用无菌钳时不能低于腰部。

5.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。

6.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的

手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。

7.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。

8.脱手套时，应翻转脱下。

9.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直

接接触瓶口倒液。

10.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

11.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。

12.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。

13.打开无菌包时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌区。

14包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。

15.无菌包应定期消毒灭菌，有效期7—14天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。

16.铺无菌盘的区域需清洁干燥、无菌巾避免潮湿污染。

17.铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过4小时。

18.铺盘时非无菌物品和身体应与无菌盘保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，不可跨越无菌区。

输血技术

目的：（1）补充血容量；

（2）纠正贫血，增加血红蛋白，促进携氧功能。

（3）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。

（4）输入抗体、补体，增强机体免疫力。

（5）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。

（6）排除有害物质。

注意事项：

1：在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作和查对制度，在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目，再次进行查对，避免差错事故的发生。

2：输血前后及两袋血之间，需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

3：血液内不可随意加入其它药品，以防发生溶血或血液凝集。

4：输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。

5：严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢。

6：输完的血袋，送回输血科低温保存24小时，以备患者在输血后发生输血反应时，检查分析原因。

静脉采血技术

目的：为患者采集静脉血留取静脉血标本

注意事项：1：严格执行查对制度和无菌操作制度。

2：采集标本的方法、采血量和时间要准确。

3：采血时肘部采血不要拍打患者前臂，结扎止血带时间为1分钟为宜。

4.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

5.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

6.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。

肌肉注射

目的：1.不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。

2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物。

注意事项：1：严格执行查对制度和无菌操作原则。

2：两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

3：对两岁以下婴幼儿，不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌、臀小肌。

4：若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，给与及时处理。

5：对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。

灌肠

目的：

（1）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

（2）刺激患者肠蠕动、软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减

轻腹胀。

（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

（4）灌入低温液体，为高热患者降温。

注意事项：

1）注意患者保暖，防止受凉。

2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。

3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑

病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛

门不超过30cm。充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%NS溶液灌肠。

4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min

测量体温。

5）灌肠过程中密切观察患者病情变化。

物理降温

目的：

1.为高热病人降温。

2.为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

3.为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少

其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

注意事项：

1．随时观察病人病情变化及体温变化情况。

2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。

3．物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。

4.新生儿及血液病高热患者禁用乙醇擦浴。

静脉输液

目的：1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。

2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。

3. 补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。

4. 输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。

注意事项:

1、严格执行查对制度及无菌操作原则。

2、对长期输液的病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。

3、大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划，注意配伍禁忌，连续输液应24小时更换输液器一次。

4、对昏迷、小儿等不合作的病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。

5、根据药液的性质及病情调节输液速度，注意观察输液部位皮肤变化。

6、输入有刺激性药物时，应先确定针头在静脉内再加药，观察病人反应及局部皮肤情况。

7、病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生，进行处理，必要封存药液进行药检。

8、禁止静脉输液的肢体测量血压或取血。

9、用物处理时，一次性输液器必须毁型后放入医用垃圾箱内，头皮针及针头放入锐器盒内，止血带在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟。