【医院质控管理】_江苏省康复医学科质控中心工作开展情况

• 4 完全损伤（全部……
96-100％
注：所有类目限定值都评判实际完成情况(performance)而不是生理功能 (capacity)，为此使用矫形器和助行器具等辅助具不影响评判得分。
ICF临床应用培训班（2015.4.10-12）
ICF通用组合评定表 ICF通用组合汇总登记表
3、编写《江苏省康复医学科病历书写规范》（2013年11月）
• 组织架构 • 中心成员职责分工 • 质控中心工作目标 • 质控中心工作方法 • 质控中心工作成果 • 质控中心获奖情况
一、组织பைடு நூலகம்构
二、质控中心成员职责分工
质控中心主任职责 质控中心副主任职责 质控中心秘书职责 质控中心其他成员职责
三、质控中心工作目标
建立、健全康复医疗服务体系 规范康复医疗行为
and Health
Primary care
adaptations
Speciality adaptations
Associated Products Main Classifications Adaptations
ICF临床应用的三个层次
第一层次 – ICF通用组合
卫生系统 – 用于所有医疗记录， 病案首页
江苏省康复医学科质控中心 工作开展情况
2010年，康复医疗进医保
成立康复医学科----出现井喷
2011年-江苏康复医疗质控必须起航
2011.09.06
A new starting point
A new starting point a new beginning.
展望未来 我们阔步向前
康复医学质控中心工作内容
5、江苏省康复治疗师规范化培训：
2012年10月：康复治疗师规培开班；
至今开班10余期，培训康复治疗专业人员2000余人，其中包括为西 藏自治区开设的康复治疗师培训班；
我省的《康复治疗专业人员规范化培训大纲》成为国家卫计委制定 《康复治疗专业人员培训大纲（试行）》（2014.12.2）的蓝本。
IND
Nomenclature of Diseases
ICD-10
International Statistical Classification of
Diseases & Related Health Problems
ICF
International Classification of Functioning, Disability
四、质控中心工作方法
督导、调研，了解全省康复医疗服务体系建设状况； 召开全省康复医疗质控会议，宣传、部署康复医疗质控工作； 制定并不断修订、完善康复医疗质控指标，使之具有康复医疗特色； 收集、汇总、分析质控报表数据，评估质控对象的康复医疗服务水平，
发现存在的问题；撰写并上报季度质控分析报告； 向质控对象反馈质控意见、探讨纠偏方案； 汇总半年及全年数据，了解质控对象改进轨迹，必要时给予指导或帮助。
五、质控中心工作成果
（一） 建立、健全康复医疗服务体系
1、对我省康复医疗服务体系进行督察、调研： 2012年：2月，7月，12月； 2013年：10月； 2014年：6月，7月
2、召开全省康复医疗工作会议 ； 全省康复医疗质控工作会议
3、建立三级康复医疗服务体系： 江苏省人民医院康复医学中心三级康复医疗网络；
技术指标 医疗安全 医疗指标 康复医学科建设
一般信息：要求能反映效益、效率等终末质量指标。
专业信息：强调关键步骤，增加环节质量指标。
WHO Family of International Classifications
Interventions procedures
Reasons for encounter
六、质控中心所获奖励
省医院协会：
2011-2013年度省级医疗质量控制中心工作（连续两年以上）考核优秀； 质控论文分获江苏省医院协会第二届、第三届医疗质量控制论坛三等奖。
省人民医院（挂靠单位）：
徐州中心医院三级康复医疗网络； 建立双向转诊机制。
4、组建市级康复医学质控中心： 南京；
徐州； 无锡； 南通。
（二） 规范康复医疗行为 1、制定康复医疗技术管理规范：
江苏省肉毒毒素注射技术管理规范（苏卫办医[2012]30号）
2、制定并不断完善康复医学质控指标：
2011年9月-2012年4月：讨论稿（模仿临床学科的质控指标，没有专科特色） 2012年5月-2013年11月：第一版指标（增加部分专科指标，缺乏核心指标） 2013年12月-至今：修订版指标（增加ICF通用组合评分等特色指标）
Cieza A, Oberhauser C, Bickenbach J, Chatterji S, Stucki G. Towards a minimal generic set of domains of functioning and health. BMC Public Health. 2014;14(1): 218.
ICF评定：全面反映健康状况
执行日常事务
情感功能
有报酬的工作
精气神
痛感 步行 到处移动
26
分级标准
• 0 没有损伤（无，缺乏，微不足道……） 0-4％
• 1 轻度损伤（略有一点，很低……） 5-24％
• 2 中度损伤（中等程度，一般……） 25-49％
• 3 重度损伤（很高，非常……）
50-95％
第二层次 – ICF功能障碍组合
综合康复医疗
第三层次 – 专科康复核心组合
特定健康问题的ICF核心组合 ICF职业康复组合，ICF儿童康复组合 未来：ICF老年康复组合……
ICF通用组合(ICF generic set)
• 跨国界
• 跨健康问题
• 跨临床阶段
• 跨年龄 • 普遍应用
• 医疗卫生管理 -质量控制 • 效率效益评估 -医疗保险 • 临床评估工具 –疗效分析
包括：入院病历、病程记录、医患沟通书及三个病种的表格式病历的 书写要求；
突出康复医学科的特点，将ICF通用组合纳入专科必查项目； 提供多种常用的功能评定量表。
4、临床多中心研究——康复医疗临床路径： “脑卒中三级康复方案与临床路径研究”
江苏省科技支撑计划项目（BL2012029） 涉及全省10余家康复医疗机构