肠 套 叠 护 理1

成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失，不再哭闹，如患儿再
次出现烦躁、哭闹等症状，及时通知Байду номын сангаас生，防止复套。

3.饮食指导 :复位成功 6小时可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流食， 而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食，及 时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。

晚期病情比较严重不适合作灌肠复位的病例；已经灌肠未能复位的病 例；复位达3次以上者；已出现腹膜炎、肠坏死的晚期病例。

4.胃肠减压,保持胃肠道通畅，预防感染及吻合口瘘。 5.观察患儿腹部情况，注意肛门排气、排便，观察大便性质、颜色次 数。

6.防止切口裂开:输血或给予白蛋白，避免患儿剧烈哭吵，术后用腹带 包扎。

术后一个月内避免患儿较剧烈的活动及哭闹，防止伤口裂开。 保持伤口敷料干燥清洁。 加强营养，给予高蛋白、粗纤维、易消化饮食，少量多餐。 术后2周复查，如有异常及时就诊。

1.生命体征观察:肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴存 血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除，肠 内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应注 意大便次数。如次数增多，可引起脱水及酸中毒，应及时报告医生，遵
医嘱给予抗生素及补液对症治疗。

2.密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。
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• 手法复位 • 肠切除肠吻合术 • 肠造瘘术

空气灌肠气体压力可为8.0-12.OkPa，（60-90mmHg），注入空气时， 可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐 渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位， 此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好 转。
腹部 X射线检查有肠管充气和液平面等 急性肠梗阻表现，空气或钡剂灌肠造影 有助于回盲部套叠的诊断，可看到空气 或钡剂至套入部肠管的远侧顶端即受阻， 呈“杯口”状影像为其特点。
在肠套叠部位横断扫描可见同
心圆或靶环肿块图像，纵段扫 描可见“套筒征”。
非手术
• 水压灌肠 • 空气灌肠 • 钡剂灌肠
手术


粘液＋血液

腹部包块
蜡样肿块，表面光滑，晚期可发生肠坏死或腹膜炎。

全身情况 早期尚好，病程延长，病情加重，常有严重脱水、高热、 嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

以阵发性腹痛为主要表现，腹痛时上腹或脐周可触及肿块，缓解期腹部 平坦无包块病程长达十余日。由于年长儿肠腔宽阔可无梗阻现象，肠管 也不易坏死。呕吐少见，血便也发生较晚。

1.术后监护:向麻醉师了解术中情况，麻醉未清醒前予去枕平卧头侧向 一侧，及时清楚口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征 的变化。

2.体位:4～6小时后予半卧位。 3.饮食:禁食期间按医嘱予补液，营养支持治疗，注意输液速度。肠蠕 动恢复后按医嘱给予适当的饮食，应少量多餐，循序渐进，注意有无 腹胀。少量流质—流质—半流质。





1.腹部B超：在肠套叠部位横断扫描可见同心圆或靶环肿块图像，纵段扫 描可见“套筒征”。 2.B超监视下水压灌肠：可见靶环状肿块影退至回盲部，“半岛征”由大到 小，最后消失，诊断治疗同时完成。 3.空气灌肠：可见杯口阴影，能清楚看见套叠头的块影，并可同时进行 复位治疗。 4.钡剂灌肠：可见套叠部位充盈缺损和钡剂前端的杯口影，以及钡剂进 入鞘部与套入部之间呈现的线条状或弹簧状阴影。 5.X线检查

手术方法:单纯手法复位、肠切除吻合术、肠造瘘术等。

1.小儿外科一般护理常规，密切观察生命体征变化。 2.禁食，胃肠减压，迅速建立静脉通道，纠正水电解质、酸碱平衡失 调。

3.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并记录降温效果，保持室内空气新鲜。 4.术前常规检查，术前准备。 5.心理护理:与患儿家长进行沟通，耐心介绍疾病有关知识及手术前后 配合知识，让家长能以稳定的情绪接受治疗护理过程。

发病24小时内，全身情况良好，无腹胀，腹壁柔软者最佳适应证；发病 在24～48小时，全身情况良好，腹胀较轻，无高热、中毒症状者相对适 应证。

禁忌证:病程48小时以上，伴高热、脱水等中毒症状者；腹胀明显，有腹 膜刺激症状或疑有肠坏死者；套叠部位已达结肠远端或直肠者；空气灌 肠加压，套叠阴影不变，不移动，套叠肿块不缩小者。
主讲:陈清雯 指导老师:张发珍

是指部分肠管及其肠系膜套入临近肠腔 内造成的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿 时期常见的急腹症之一。 60% 的患儿年 龄在 1 岁以内， 80% 患儿年龄在 2 岁以内， 但新生儿罕见；男孩发病率多于女孩， 约为4:1，健康肥胖儿多见。
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原发性肠套叠 继发性肠套叠
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饮食改变 :出生4～10月，正是添加辅食及增加乳量时期，也是肠套叠发 生的高峰期。

回盲部解剖因素:婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相 对较长。

病毒感染


肠蠕动紊乱，肠痉挛及自主神经失调
遗传因素
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急性肠套叠
慢性肠套叠
02

腹痛 患儿哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白，出汗，拒食。持续数分钟 腹痛缓解，可安静入睡，间歇10～20分钟反复发作。 呕吐 在腹痛后数小时发生，早期反射性呕吐，为胃内容物；晚期梗阻 性呕吐，可吐出粪样液体。 血便 重要症状，85%病例在发病6～12小时发生，果酱样粘液血便。