汽车保险欺诈预防及识别方法

汽车保险欺诈预防及识别方法汽车保险欺诈预防及识别方法

一、保险欺诈现状

根据保险欺诈联盟统计，每年发生在美国的保险欺诈大约有800亿美元。车险是美国保险欺诈的重灾区，1/3的碰撞事故都跟保险欺诈有关，每年因欺诈车险消费者所增的支出高达52-63亿美元。而在中国，保险欺诈形势严峻。车险欺诈占车险赔付的.20%，过高的保险欺诈导致赔付率过高、保费增高。

二、汽车保险欺诈的防范

1、宏观防范

(1)提高认识

(2)司法界、新闻界协助保险界搞好预防

(3)利用新技术、共享各种信息

(4)加强行业监管，规范市场行为

2、围观防范

(1)严格贯彻执行法律的有关规定

(2)加强风险评估，提高承保质量

(3)完善保险条款，剔除欺诈责任

(4)建立科学的理赔程序，提高理赔人员素质

(5)建立风险客户“黑名单”

(6)提高员工素质

(7)完善保险公司内部监控机制

(8)规避来自汽车修理厂的保险欺诈

(9)对查勘定损人员实施“拒赔奖励”制度

三、汽车保险欺诈的调查

1、及时查勘现场

事故现场会遗留各种痕迹的无证，记载着大量能够真实反映事故发生、发展过程的信息，但这些痕迹和物证极易受到自然或人为的破坏。

2、认真调查事故经过

一方面，应围绕事故向投保人、被保险人、受益人及目击者进行调查，对事故发生的经过、原因、损失情况及保户经营状况、个人品行、近期异常表现、保险标的状况等与事故有关的情况进行详细询问，并作好调查记录。另一方面，与负责事故处理或鉴定的有关部门密切配合，及时了解事故处理情况，提出涉嫌诈骗的疑点，争取公安部门的支持，配合调查取证。

3、综合分析案情，寻找揭露诈骗的突破口

(1)分析投保动机

(2)将有关时间联系起来分析

(3)将现场痕迹物证及有关证据结合起来分析

4、委托专业机构，从事索赔调查

商务调查机构和信息咨询公司的人员在社会事务及案件调查上有着丰富的阅历和经验，可以通过这些机构的业务帮助、支持，有效识别保险欺诈。

5、汽车火灾事故询问笔录

汽车火灾事故是造成损失较大的汽车保险事故。为了有效甄别案件真伪，需要认真做好现场调查工作。同时需做好询问笔录。