呕血黑便的护理评估与诊断 ppt课件

相关护理诊断
• 1.组织灌注量改变：与上消化道出血致 血容量减少有关。
• 2.活动无耐力：与呕血与黑便所致贫血 有关。
• 3.焦虑/恐惧：与大量呕血与黑便有关。 • 4.潜在并发症：休克。
呕血黑便的护理评估与诊断
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• 2.有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因。 • 3.注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状，
结合出血后表现症状，可估计失血量。 • 粪便隐血试验阳性者示：每日出血量＞5ml； • 黑便示出血量在50～70ml以上； • 呕血示胃内积血量达250～300ml； • 多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计。 • 4.呕血与黑便对呕人血黑体便的功护理能评估与性诊断健康形态的影响7 。
呕血黑便的护理评估与诊断
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病因与发病机制
1.消化系统疾病
• 食管疾病： • 胃及十二指肠疾病: • 肝胆疾病 • 胰腺疾病
2.血液疾病 3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等 4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭
No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂
呕血黑便的护理评估与诊断
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临床表现
呕血与黑便
hematemesis and melena
呕血黑便的护理评估与诊断
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概念
• 上消化道出血的表现
• 呕血: ( hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器 官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰 出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血， 血液经口腔呕出。
• 黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出， 因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏 油，又称柏油便。
• 1.呕血与黑便： • 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。
• 幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出 血以黑便为主。
• 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停 留的时间。
• 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。
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临床表现
• 2.失血表现：
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临床表现
• 3.血液学改变：血液检查血液学改变最初 可不明显，随组织液的渗出及输液等血 液被稀释，血红蛋白和红细胞可降低， 出现贫血表现，血止后可逐步恢复正常。
呕血黑便的护理评估与诊断
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护理评估要点
• 1.确定是否为上消化道出血，是否为呕血及 黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大 量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。