发生锥体外系反应

发生锥体外系反应（EPS）应急预案

锥体外系反应（EPS）是传统抗精神病药最常见的神经系统不良反应，发现或疑为EPS，护理人员应立即向有关医师报告，确诊为EPS，积极对症处理，若无效，可减药，停药、换药等。同时积极与患者或家属沟通，取得其信任和配合。发生猝死、意外伤害按相应预案处理。医护人员要及时做好各项记录，核对抢救医嘱及药物。6小时内据实、准确地记录抢救过程。如有纠纷或投诉倾向，要通知科主任、护士长。

锥体外系反应（EPS）临床表现与治疗：

1、帕金森病：

临床表现：运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。最初是运动过缓，写字越来越小。严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。

治疗：抗精神病药物减量，应用抗胆碱能药

2、静坐不能：

临床表现：来回走动，情绪焦虑或不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。

治疗：应用抗胆碱能抗帕金森药、安定、心得安治疗

3、急性肌张力障碍：

临床表现：局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。

治疗：东莨菪碱0.2mg口服，肌肉注射每次0.3mg。加抗胆碱能药。

4、迟发性运动障碍：

临床表现：以不自主的、有节律的刻板运动为特征。严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加。最早为舌或口唇周围的轻微震颤。

治疗：ViE400-1200mg，ViB2β-阻滞剂，GAGB能药

5、恶性综合征（NMS）：

临床表现：有严重的肌强直，自主神经功能紊乱包括高热、心动过速、血压升高和出汗、意识障碍。

治疗：停药，支持治疗，DA激动剂（溴隐亭5-30mg/d），肌松药（硝苯呋海因100-400mg/d）

发生锥体外系反应（EPS）应急预案流程图