4非发酵菌
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临床表现多种多样，主要有流感样型（轻症型）、肺 炎型（重症型）和肺外感染三种临床类型。最常见的是 肺炎型。
四、微生物学检验
胸水、血液
气管分泌物和肺、肝、脾组织
血清间接荧光 抗体染色、
ELISA等
双相培养基 BCYE
增菌培养
分离培养 BCYE或BCYE＋抗生素 血琼脂平板、巧克力琼脂平板
35℃ 2.5%CO2
铜绿假单胞菌（P.aeruginosa） 荧光假单胞菌生物变种(P.fluorescence biovars) 恶臭假单胞菌生物变种(P.putica biovars) 斯氏假单胞菌（P.stutizeri） 曼多辛假单胞菌(P.mendocina) 产碱假单胞菌(P.alcaligenes) 假产碱假单胞菌(P.pseudoalcaligenes)
一、分类
军团菌科，军团菌属。已命名的菌种共有39种及3个亚种， 64个血清型。
二、细菌特性
1. 形态染色 革兰阴性杆菌，有端鞭毛 或侧鞭毛，动力阳性。无芽 胞，无荚膜，
革兰染色
菌落扫描电镜图
免疫荧光染色
2.培养特性 需氧菌，首次分离需5%CO2， 营养要求严格，常用培养基为缓冲 活性炭酵母琼脂培养基（BCYE）。 生长缓慢，在BCYE上3～5d形 成直径1～2mm，圆形凸起、灰白 色有光泽的菌落，初期外观呈刻花 玻璃样花纹，继续培养消失。
普通琼脂平板：菌落圆形、大小 不一、边缘不整齐、扁平稍隆 起、湿润光滑、常成融合状态。
血琼脂平板：菌落大而扁平、有 金属光泽、有生姜味，菌落周 围有透明溶血环。
麦康凯琼脂平板：菌落微小、无 色透明，中心常呈绿色。
3. 生化反应
氧化酶＋ O/F试验为氧化型（O） 精氨酸双水解酶试验＋ 硝酸盐还原试验＋。
前医院感染的主要病原菌。
常见菌属
假单胞菌属(Pseudomonas) 黄杆菌属(Flavobaterium)
不动杆菌属(Acinetobacter) 艾肯杆菌属(Eikenella)
窄食单胞菌属(Stenotrophmonas土) 壤杆菌属(Agrobacterium)
伯克菌属（Burkholderia） 黄单胞菌属(Xanthomonas)
3. 生化反应
氧化酶试验－ O/F试验：麦芽糖＋，但葡萄糖氧化分解可阴性 硝酸盐还原试验＋ 赖氨酸脱羧酶＋ DNA酶＋
三、临床百度文库义
广泛分布于自然界中，亦可寄居于人的呼吸道和肠道
中，为条件致病菌。
临床感染标本中，除铜绿假单胞菌之外最常见的非发酵
革兰阴性杆菌。
军团菌属
（Legionella）
（二）临床意义
1. 致病因子 （1）侵袭力 粘附素、荚膜多糖 （2）毒素 外毒素、内毒素 （3）绿脓素 （4）侵袭性酶类 弹性蛋白酶、磷脂酶C 2. 所致疾病
医院感染的主要病原菌。烧伤创面感染、皮肤感染、肺部 感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症 等。也可引起小儿类似沙门菌和霍乱样的严重腹泻。
3. 生化反应
氧化酶－ O/F试验为氧化型（O） 硝酸盐还原试验－
三、临床意义
条件致病菌，医院感染的常见病原菌。 可从各种临床标本如血液、尿液、脓液、呼吸道分泌
物及脑脊液等中分离出来。
四、微生物学检验
尿液、痰液、脓汁
直接涂片 革兰染色镜检
分离培养 （BAP、MAC）
35℃ 18～24h
（三）微生物学检验
脑脊液、脓汁、痰液、尿液
直接涂片检查 分离培养 （BAP、MAC）
血液、环境用品 粪便
增菌培养 分离培养 （SS、MAC）
可疑菌落
初步鉴定 形态染色特点 菌落特征 氧化酶 + O/F：O
最后鉴定
生化试验
分型试验
色素鉴定
（血清学、噬菌体）
三、其它假单胞菌
不动杆菌属
(Acinetobacter)
黄单胞菌）→窄食单胞菌属（嗜麦芽寡养单胞菌）。
二、细菌特性
1. 形态染色 革兰阴性杆菌，有一端或两端丛 鞭毛，多数在三根以上， 无芽 胞，无荚膜，可产生菌毛。
2. 培养特性
专性需氧，营养要求不高，最适 生长温度35℃，4℃不生长。
血琼脂平板：菌落黄色，不溶血， 有氨味；
麦康凯琼脂平板：菌落呈淡黄色。
3.生化反应
触酶阳性 部分菌株氧化酶阳性 液化明胶 不分解糖类 不还原硝酸盐 脲酶阴性 嗜肺军团菌能水解马尿酸盐 多数菌株β-内酰胺酶阳性
三、临床意义
广泛存在于水和土壤中，在人工管道的水源中常见， 如医院空调器的冷却水、淋浴头和辅助呼吸机等产生的 气溶胶颗粒中常有此菌，是医院感染的主要病原菌之一。
产碱杆菌属(Alcaligenes) 无色杆菌属(Achromobacter) 莫拉菌属(Moraxella)
丛毛单胞菌属(Comamonas) 金氏杆菌属(Kingella) 食酸菌属（Acidovorax）
假单胞菌属
(Pseudomonas)
一、分类
假单胞菌属包括7个菌种，尤以铜绿假单胞菌多见。
一、分类
归属奈瑟氏菌科。根据DNA-DNA杂交和营养特征分 为17个基因种，但只有6个基因种有菌名：
基因种1：醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus) 基因种2： 鲍曼不动杆菌(A.baumannii) 基因种4：溶血不动杆菌(A.haemolyticus) 基因种5：琼氏不动杆菌(A.junii) 基因种7：约氏不动杆菌(A.johnsonii) 基因种8： 洛菲不动杆菌(A.1woffi)
二、铜绿假单胞菌
（一）细菌特性
1. 形态染色 革兰阴性杆菌，菌体细长， 且长短不一，有时呈球杆状或 丝状，单个、成对或短链状排 列，无芽胞，有荚膜，菌体一 端有单鞭毛。
2. 培养特性 专性需氧，最适生长温度35℃，少数菌种能在42℃生 长，但在4℃不生长。 营养要求不高，普通培养基上均能生长。产生多种色 素，常见有绿脓素和荧光素。 在液体培养基中呈表面菌膜生长，菌液上层为篮绿色。
可疑菌落
革兰阴性球杆菌 氧化酶阴性
动力 阴性
KIA
底层斜面 不变色
全面生化反应 最终鉴定
报告
寡养单胞菌属 (Stenotrophmonas）
一、分类
寡养单胞菌目前仅一个种，即嗜麦芽寡养单胞菌
（S.maltophilia） 。其分类经过了两次改名： 假单胞菌属（嗜麦芽假单胞菌）→黄单胞菌属（嗜麦芽
二、细菌特性
1. 形态染色
革兰阴性杆菌，多为球杆 状，单个存在或成双排列，无 芽胞，无鞭毛，粘液型菌株有 荚膜。
2. 培养特性
专性需氧，营养要求不高，最 适生长温度为37℃，但有些 菌株可在42℃生长。
血琼脂平板：菌落圆形、光滑、 边缘整齐、灰白色，多数菌 株不溶血。
麦康凯琼脂平板：菌落呈粉红 色，但在SS琼脂培养基上只 有部分菌株生长。
非发酵革兰阴性杆菌
成都医学院 临床微生物学教研室
非发酵菌(nonfermenters) 指一大群不发酵葡萄糖或仅以 氧化形式利用糖类的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性 杆菌。
主要特点：
菌属菌种多，在分类学上分别属于不同的科、属和种 ； 大多数不发酵糖类或仅以氧化形式利用糖类； 大多数为专性需氧菌； 主要存在于外界环境中，大多数为条件致病菌，是目
24h生长 （非军团菌）
48h后生长
革兰染色 姬美耐染色
直接荧光抗体 PCR、DNA探针
革兰阴性菌
血琼脂平板 巧克力琼脂平板
革兰阳性菌 非军团菌
BCYE琼脂
生长 （非军团菌）
不生长
生长
可能是军团菌
鉴定： 菌落特征 生化反应 直接荧光抗体染色
四、微生物学检验
胸水、血液
气管分泌物和肺、肝、脾组织
血清间接荧光 抗体染色、
ELISA等
双相培养基 BCYE
增菌培养
分离培养 BCYE或BCYE＋抗生素 血琼脂平板、巧克力琼脂平板
35℃ 2.5%CO2
铜绿假单胞菌（P.aeruginosa） 荧光假单胞菌生物变种(P.fluorescence biovars) 恶臭假单胞菌生物变种(P.putica biovars) 斯氏假单胞菌（P.stutizeri） 曼多辛假单胞菌(P.mendocina) 产碱假单胞菌(P.alcaligenes) 假产碱假单胞菌(P.pseudoalcaligenes)
一、分类
军团菌科，军团菌属。已命名的菌种共有39种及3个亚种， 64个血清型。
二、细菌特性
1. 形态染色 革兰阴性杆菌，有端鞭毛 或侧鞭毛，动力阳性。无芽 胞，无荚膜，
革兰染色
菌落扫描电镜图
免疫荧光染色
2.培养特性 需氧菌，首次分离需5%CO2， 营养要求严格，常用培养基为缓冲 活性炭酵母琼脂培养基（BCYE）。 生长缓慢，在BCYE上3～5d形 成直径1～2mm，圆形凸起、灰白 色有光泽的菌落，初期外观呈刻花 玻璃样花纹，继续培养消失。
普通琼脂平板：菌落圆形、大小 不一、边缘不整齐、扁平稍隆 起、湿润光滑、常成融合状态。
血琼脂平板：菌落大而扁平、有 金属光泽、有生姜味，菌落周 围有透明溶血环。
麦康凯琼脂平板：菌落微小、无 色透明，中心常呈绿色。
3. 生化反应
氧化酶＋ O/F试验为氧化型（O） 精氨酸双水解酶试验＋ 硝酸盐还原试验＋。
前医院感染的主要病原菌。
常见菌属
假单胞菌属(Pseudomonas) 黄杆菌属(Flavobaterium)
不动杆菌属(Acinetobacter) 艾肯杆菌属(Eikenella)
窄食单胞菌属(Stenotrophmonas土) 壤杆菌属(Agrobacterium)
伯克菌属（Burkholderia） 黄单胞菌属(Xanthomonas)
3. 生化反应
氧化酶试验－ O/F试验：麦芽糖＋，但葡萄糖氧化分解可阴性 硝酸盐还原试验＋ 赖氨酸脱羧酶＋ DNA酶＋
三、临床百度文库义
广泛分布于自然界中，亦可寄居于人的呼吸道和肠道
中，为条件致病菌。
临床感染标本中，除铜绿假单胞菌之外最常见的非发酵
革兰阴性杆菌。
军团菌属
（Legionella）
（二）临床意义
1. 致病因子 （1）侵袭力 粘附素、荚膜多糖 （2）毒素 外毒素、内毒素 （3）绿脓素 （4）侵袭性酶类 弹性蛋白酶、磷脂酶C 2. 所致疾病
医院感染的主要病原菌。烧伤创面感染、皮肤感染、肺部 感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症 等。也可引起小儿类似沙门菌和霍乱样的严重腹泻。
3. 生化反应
氧化酶－ O/F试验为氧化型（O） 硝酸盐还原试验－
三、临床意义
条件致病菌，医院感染的常见病原菌。 可从各种临床标本如血液、尿液、脓液、呼吸道分泌
物及脑脊液等中分离出来。
四、微生物学检验
尿液、痰液、脓汁
直接涂片 革兰染色镜检
分离培养 （BAP、MAC）
35℃ 18～24h
（三）微生物学检验
脑脊液、脓汁、痰液、尿液
直接涂片检查 分离培养 （BAP、MAC）
血液、环境用品 粪便
增菌培养 分离培养 （SS、MAC）
可疑菌落
初步鉴定 形态染色特点 菌落特征 氧化酶 + O/F：O
最后鉴定
生化试验
分型试验
色素鉴定
（血清学、噬菌体）
三、其它假单胞菌
不动杆菌属
(Acinetobacter)
黄单胞菌）→窄食单胞菌属（嗜麦芽寡养单胞菌）。
二、细菌特性
1. 形态染色 革兰阴性杆菌，有一端或两端丛 鞭毛，多数在三根以上， 无芽 胞，无荚膜，可产生菌毛。
2. 培养特性
专性需氧，营养要求不高，最适 生长温度35℃，4℃不生长。
血琼脂平板：菌落黄色，不溶血， 有氨味；
麦康凯琼脂平板：菌落呈淡黄色。
3.生化反应
触酶阳性 部分菌株氧化酶阳性 液化明胶 不分解糖类 不还原硝酸盐 脲酶阴性 嗜肺军团菌能水解马尿酸盐 多数菌株β-内酰胺酶阳性
三、临床意义
广泛存在于水和土壤中，在人工管道的水源中常见， 如医院空调器的冷却水、淋浴头和辅助呼吸机等产生的 气溶胶颗粒中常有此菌，是医院感染的主要病原菌之一。
产碱杆菌属(Alcaligenes) 无色杆菌属(Achromobacter) 莫拉菌属(Moraxella)
丛毛单胞菌属(Comamonas) 金氏杆菌属(Kingella) 食酸菌属（Acidovorax）
假单胞菌属
(Pseudomonas)
一、分类
假单胞菌属包括7个菌种，尤以铜绿假单胞菌多见。
一、分类
归属奈瑟氏菌科。根据DNA-DNA杂交和营养特征分 为17个基因种，但只有6个基因种有菌名：
基因种1：醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus) 基因种2： 鲍曼不动杆菌(A.baumannii) 基因种4：溶血不动杆菌(A.haemolyticus) 基因种5：琼氏不动杆菌(A.junii) 基因种7：约氏不动杆菌(A.johnsonii) 基因种8： 洛菲不动杆菌(A.1woffi)
二、铜绿假单胞菌
（一）细菌特性
1. 形态染色 革兰阴性杆菌，菌体细长， 且长短不一，有时呈球杆状或 丝状，单个、成对或短链状排 列，无芽胞，有荚膜，菌体一 端有单鞭毛。
2. 培养特性 专性需氧，最适生长温度35℃，少数菌种能在42℃生 长，但在4℃不生长。 营养要求不高，普通培养基上均能生长。产生多种色 素，常见有绿脓素和荧光素。 在液体培养基中呈表面菌膜生长，菌液上层为篮绿色。
可疑菌落
革兰阴性球杆菌 氧化酶阴性
动力 阴性
KIA
底层斜面 不变色
全面生化反应 最终鉴定
报告
寡养单胞菌属 (Stenotrophmonas）
一、分类
寡养单胞菌目前仅一个种，即嗜麦芽寡养单胞菌
（S.maltophilia） 。其分类经过了两次改名： 假单胞菌属（嗜麦芽假单胞菌）→黄单胞菌属（嗜麦芽
二、细菌特性
1. 形态染色
革兰阴性杆菌，多为球杆 状，单个存在或成双排列，无 芽胞，无鞭毛，粘液型菌株有 荚膜。
2. 培养特性
专性需氧，营养要求不高，最 适生长温度为37℃，但有些 菌株可在42℃生长。
血琼脂平板：菌落圆形、光滑、 边缘整齐、灰白色，多数菌 株不溶血。
麦康凯琼脂平板：菌落呈粉红 色，但在SS琼脂培养基上只 有部分菌株生长。
非发酵革兰阴性杆菌
成都医学院 临床微生物学教研室
非发酵菌(nonfermenters) 指一大群不发酵葡萄糖或仅以 氧化形式利用糖类的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性 杆菌。
主要特点：
菌属菌种多，在分类学上分别属于不同的科、属和种 ； 大多数不发酵糖类或仅以氧化形式利用糖类； 大多数为专性需氧菌； 主要存在于外界环境中，大多数为条件致病菌，是目
24h生长 （非军团菌）
48h后生长
革兰染色 姬美耐染色
直接荧光抗体 PCR、DNA探针
革兰阴性菌
血琼脂平板 巧克力琼脂平板
革兰阳性菌 非军团菌
BCYE琼脂
生长 （非军团菌）
不生长
生长
可能是军团菌
鉴定： 菌落特征 生化反应 直接荧光抗体染色