肺功能在临床中的应用课件

容量
TLC
RV
肺功能在临床中的应用
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
见于单侧肺功声能在带临床麻中的痹应用
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
肺功能在临床中的应用
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
炎症、肿瘤、瘢痕等导致气道壁 吸气 结构重构，造成气腔肺狭功能窄在临床中的应用
1.2阻塞性肺气肿的判定
FEV1 FEV1% MVV
轻 79-60 79-60 74-60 74-60
中 59-50 59-40 59-40 59-50
重 <50 <40 <40 <50
注：FEV1---一秒量，FEV1%---一秒率，MVV---最大自主通气量，
VC---肺活量
肺功能在临床中的应用
1.1通气功能障碍分型
肺功能在临床中的应用
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼
能 气量
残 气 量
残 气 量
Vital capacity, VC
肺功能在临床中的应用
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼
能 气量
残 气 量
残 气 量
total lung capacity, TLC
★ 3、 用力肺活量FVC
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所呼出的全部气量
肺功能在临床中的应用
3、 用力肺活量FVC
83%
96% 99%
肺功能在临床中的应用
FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
＜70%
肺纤维化？
慢阻肺 、哮喘
肺功能在临床中的应用
正常 或 =100%
4、最大呼气中期流量（MMEF）
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残 气 量
残 气 量
expiratory reserve Volume, ERV
肺功能在临床中的应用
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼
能 气量
残 气 量
残 气 量
residual volume, RV
肺功能在临床中的应用
肺容积的测定方法
直接测定
肺量计
间接测定
1．肺泡氮清洗 2．重复呼吸氦稀释法 3．全身体积描记法
肺功能在临床中的应用
• 肺容积
肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80
％。反映肺脏的扩张能力。
影响因素 呼吸肌、肺和胸廓弹性、气道阻力
肺功能在临床中的应用
22
• COPD 气道阻力
70%
肺活量 残气量 30%
限制性
肺活量 残气量
正常
肺功能在临床中的应用
肺活量
残气量
阻塞性
二、肺通气功能
定义：指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速。
流速
呼吸幅度
影响因素
肺功能在临床中的应用
呼吸频率
1、每分钟静息通气量VE
男性:6.663±0.2 L 女性:4.217±0.16L
静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
肺功能检查的应用
丽水市中医院 呼吸内科 郑正伟
肺功能在临床中的应用
肺活量检查
吹气球=肺功能？
肺功能在临床中的应用
便携式肺功能仪
肺功能在临床中的应用
肺功能在临床中的应用
肺功能在临床中的应用
Why？
肺功能损害 可复性
肺功能障碍程度 和类型
劳动鉴定
purpose
发病机制
评估胸、腹部大手术 的耐受性
指导治疗、判断疗效
肺功能在临床中的应用
通气功能障碍分型
➢阻塞性通气功能障碍：以流速（FEV1/FEC%）降低为主。 ➢限制性通气功能障碍：以肺容量（VC）减少为主。 ➢混合性通气功能障碍
肺功能在临床中的应用
何种通气功能障碍？
肺功能在临床中的应用
能否手术？
肺功能在临床中的应用
每个人都可以做肺功能吗？
根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出 25%-75%的平均流量
评价早期小 气道阻塞的 指标
肺功能在临床中的应用
★ 5、通气功能的临床应用
阻塞性肺气 肿的判断
通气功能 的判断
气道阻塞的 可逆性判断
支气管激 发试验
肺功能在临床中的应用
最大呼吸 流量PEF
1.1肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC)
阻塞性
限制性
混合性
FEV1.0/FVC% MVV VC 气速指数
↓↓ ↓↓ N或↓ ＜1.0
N或↑ ↓或N
↓↓ ＞1.0
↓ ↓ ↓ ＝1.0
注：FEV1.0/FVC%---一秒率，MVV---最大自主通气量，VC---肺活量
肺功能在临床中的应用
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
＞10L，通气过度，呼碱 ＜ 3L，通气不足，呼酸
1 min
肺功能在临床中的应用
2、 最大自主通气量MVV
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸 频率呼吸所得的通气量
最大通气量 - 静息通气量
通气储量%=
×100%
最大通气量
正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳
术前评价
肺功能在临床中的应用
劳动鉴定
肺功能在临床中的应用
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼
能 气量
残 气 量
残 气 量
inspiratory capacity, IC
肺功能在临床中的应用
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼
能 气量
残 气 量
残 气 量
functional residual capacity, FRC
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼
能 气量
残 气 量
残 气 量
tidal volume, VT
肺功能在临床中的应用
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼
来自百度文库
能 气量
残 气 量
残 气 量
inspiratory reserve volume, IRV
肺功能在临床中的应用
肺容积
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
肺大泡
体弱
咯 血
呼 吸 道
传
染
病
肺功能在临床中的应用
肺容积 （重点）
深
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
补 吸 气 量
潮 气 量
功 补呼
能 气量
残 气 量
残 气 量
肺功能在临床中的应用
一、肺容积
基础肺容量
深
肺
功
肺
吸
活
能
总
气
量
残
量
量
气
IC
VC
量
FRC
TLC
肺功能在临床中的应用
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
肺纤维化 弹性阻力
肺功能在临床中的应用
23
肺容积、肺容量的影响因素
性别
身长、体表面积
年龄
肺功能在临床中的应用
临床意义
肺 实
胸 膜
质
病
病 变
变
肺活量 下降
胸
呼
廓
吸
畸 形
肌 麻 痹
肺功能在临床中的应用
临床意义
增高
功能残气量 FRC
下降
肺气肿
肺功能在临床中的应用
肺纤维化
肺功能在临床中的应用
27
临床意义