婴幼儿毛细支气管炎的护理体会

婴幼儿毛细支气管炎的护理体会
【摘要】总结86例婴幼儿毛细支气管炎的临床观察和护理，通过及时的治疗，精心的护理，家长的配合，有利于控制疾病的发展，提高治愈率。

【关键词】婴幼儿；毛细支气管炎；护理。

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0186-01
毛细支气管是多种致病原感染引起的支气管炎症，又称为喘憋性肺炎。

多发与2岁以内的婴幼儿，尤其是6个月的婴儿。

主要为呼吸道疾病引起，也可由流感病毒，腺病毒及肺炎支原体引起，该病起病急，以喘憋三凹征和喘鸣为主要临床特点，表现为呼吸困难，烦躁不安等缺氧症状，并可诱发力衰竭.[1]临床治疗毛细支气管炎的方法主要是抗感染，解痉平喘，雾化治疗，氧疗强心等综合治疗。

1 临床资料
我院从2011年11月—2012年3月共收治急性毛细支气管炎患儿86例，其中男52例，女34例，6个月以内54例，6月—2岁32例。

其中发热者62例，一般发热为低热（37.5°--38.5°），心衰3例，均符合毛细支气管炎的治疗标准，年龄2月—2岁，住院6—10天，平均8天。

临床表现都有2—3天左右的上感症状，然后出现咳嗽、气喘同时出现喘憋和不同程度的缺氧，烦躁不安，肺部听诊全部病例可闻哮鸣音和痰鸣音，肺部喘鸣随着临床喘憋症状的消失而随之消失。

2 护理
2.1 病室要求：严格呼吸道隔离，室温18-22℃，相对湿度55%--65%，空气新鲜，忌对流风。

2.2 保持安静和充足的睡眠：保持病室安静，减少陪伴，减少患儿哭闹，降低耗氧量，各种操作集中时间，动作轻柔，做到说话轻，走路轻，关门轻，尤其对喘憋患儿最为重要，烦躁不安时遵医嘱给予适量镇静剂。

2.3 饮食：高维生素，高热量，易消化的流质、半流质饮食。

喂奶时注意姿势，防止呛奶，宜少量多餐，不宜过饱，以免影像呼吸。

2.4 氧疗：掌握正确的给氧方法，严格掌握氧流量，氧浓度，护理操作熟练并定时及检查氧气鼻导管是否通畅，轻度缺氧持续低流量鼻导管吸氧1—2l/分，严重发绀者面罩吸氧4—6l/分。

2.5 保持呼吸道通畅：喘憋较重，呼吸困难者将患儿竖抱或半卧位并经常更换体位，并轻拍背部以助排痰防止窒息。

拍背时五指并拢稍向内合掌，由下向上，由外向内。

痰多粘稠不易咳出者，可多喂温开水，按时给予超声雾化吸入，并雾化后吸痰，吸痰时要注意无菌操作，动作轻柔，选则粗细适宜的吸痰管，吸痰时间每次不超过15秒，压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜。

2.6 保持静脉通路通畅：因患儿多为小婴儿，头皮静脉细小，穿刺难度大，一般使用留置针并妥善固定。

速度不宜过快，一般根据年龄不同控制在5—10滴/分。

一般都使用推注泵控制输液速度，
并密切观察穿刺部位有无红肿渗液以保证顺利输入所需的药物和
输液量。

2.7 严密观察病情变化：应随时观察患儿神志，精神，面色，生命体征及周围循环的变化。

如发现患儿烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，呼吸加快>60次/分，心率增快>160—180次/分，心音低钝，尿量减少提示心力衰竭，若出现烦躁或嗜睡，易惊，或惊厥，昏迷，呼吸不规则，肌张力增高等提示颅内压增高，若出现腹胀、呕吐、便血、肠鸣音减弱或消失等，提示中毒性肠麻痹，胃肠道出血。

如果发现病情变化及时报告医生配合抢救。

2.8 观察药物疗效：严格执行医嘱和三查七对一制度熟练掌握药物计算方法
和药物的作用和不良反应。

应用洋地黄制剂要注意给药方法，仔细核对剂量，密切观察洋地黄的中毒症状：①应用洋地黄前测脉搏，必要时听心率，婴儿脉率<90次/分，年长儿<70次/分暂停药，报告医生是否继续用药。

②注意按时用药，剂量准确。

③如出现心率过慢、心率失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、头昏等为毒性反应，应停药，报告医生采取相应措施。

2.9 做好患儿家属心理护理：患儿病情重，进展快。

由于家属思想准备不足，心理负担较重，为避免家属产生焦虑的心理，护理人员应了解病情，对患儿疾病耐心解释，对家属给予安慰，建立和谐的医患关系，使家属对患儿的疾病的治疗和护理产生信心。

2.10 健康教育：向患儿讲解疾病的相关知识和护理要点，指导
家属合理喂养，加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能，寒冷季节或气候骤变时，应加强保暖，避免着凉，定期健康检查，按时预防接种，不要带小儿走亲访友，不带小儿到公共场所是预防毛细支气管炎的基本措施。

3 体会
毛细支气管炎的患儿多在2岁以内，尤其是以6个月内的患儿居多。

其特点是气管，支气管的解剖上较为狭窄，病毒感染者，因痰液粘稠，潴留，进行雾化吸入，使痰液稀释便于排出。

同时黏膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸通畅及保证患儿安静，减少心肌耗氧量，避免心衰发生是治疗和护理的关键。

参考文献
[1] 褚福棠.实用儿科学[m].北京：人民卫生出版社.1992.618.
[2] 崔焱.儿科护理学[m]北京.人民卫生出版社.2004.186.。