运动创伤学1(1)

运动创伤学

第一章

1.简述运动创伤的基本原因，运动创伤的预防原则

基本原因：(一)准备活动不合理 (二)训练水平不足 (三)违背训练原则 (四)训练、竞赛组织不当 (五)运动竞技状态不良 (六)气候因素不佳

预防原则：(一)加强运动训练方法的指导 (二)加强运动训练中的保护 (三)加强准备活动和整理活动

(四)加强运动训练的医学监督工作 (五)建立队医、教练、运动员预防运动创伤的协作关系

2.简述运动创伤的分类，运动创伤的治疗原则

分类: 1．按创伤的组织结构分类2．按创伤程度分类3.按创伤时间分类4．按运动能力丧失程度分类5．按运动技术与训练的关系分类6．按创伤后皮肤的完整性分类

治疗原则:(一)合理安排运动创伤后的训练

1．保持运动员已获得的训练水平，使其一旦伤愈即能投入正规训练

2.防止因伤后突然停止训练而引起的“停训综合症”

3.改正不合理的技术动作以防再伤或局部劳损

4.加强关节的稳定性和适应性

5．改善伤部组织的营养状况

6.防止关节挛缩粘连，促进组织修复

(二)运动创伤后的局部保护：使用各种保护带和支持带

(三) 运动创伤后的局部治疗：理疗、按摩、中药外敷、局部封闭、关节镜技术

(四)运动创伤后的全身治疗

3.运动创伤的防治重点:(一)肌腱、肌肉及韧带损伤(二)关节软骨损伤(三)骨组织损伤(四)关节稳定结构的损伤(五)神经组织的损伤 (六)心血管系统的损伤

4.简述运动创伤适应的四种类型.

一、结构性适应二、疼痛性适应三、关节不稳的适应四、疲劳性骨折适应

名词解释:

运动创伤-----在体育运动过程中所发生的各种损伤。

急性损伤-----指在运动一瞬间遭受到直接暴力或间接暴力致伤者。

慢性损伤----- 指在局部过度负荷、一段时间内组织遭受多次轻微损伤而引起的劳损，或由于急性损伤处理不当转化而来的陈旧性损伤。

开放性损伤----- 凡皮肤、黏膜的完整性受到破坏，深部组织与外界相沟通的损伤称为开放性损伤，如擦伤、撕裂伤、开放性骨折等。

闭合性损伤----- 伤后皮肤仍保持完整，无伤口与外界相通的称为闭合性损伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折等。

专项运动损伤的两个潜在因素-----①运动项目的特殊技术要求；②身体某些部位存在一定的生理解剖弱点。

科学训练的五大要素 : 全面性、渐进性、个别性、反复性、意识性

第五章

1.名词解释：

肱骨干骨折——指肱骨外科颈以下1cm至肱骨髁上2cm之间的骨折。

方肩畸形----肱骨头脱出，肩部失去圆隆的轮廓而呈方肩畸形。触摸肩部，肩峰下凹陷，肱骨头在关节盂下、喙突下或锁骨下。

Dugas征阳性----有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

肩袖---块肌肉的基腱扁宽，部分腱纤维与肩关节囊交织，远端分别止于肱骨大、小结节，形似袖口样包裹，

故名肩袖

网球肘----网球肘又名肱骨外上髁炎，由于外上髁伸肌总腱，尤其是桡侧伸腕短肌的慢性劳损及牵扯引起的。

痛弧----主动或被动地使上臂外展至60°～120 °间或内外旋转时疼痛，但继续外展超过120 °后或用力牵拉上臂后再开始外展时，疼痛常可缓解或消失。当上臂从180 °上举位放下时，同样也在120 °～60 °间出现疼痛，小于60 °后疼痛又缓解或消失，即出现所谓“疼痛弧”。

▲锁骨骨折的临床表现，怎样治疗？

临床表现：伤后患者多用手托肘，头偏向患侧，下颏转向健侧，以减轻胸锁乳突

肌牵拉骨折端而产生的疼痛。

治疗：对无错位或青枝骨折的锁骨骨折，可用三角巾悬吊2～3周即可。有错位的锁骨骨折可用以下方法处理：(1)手法复位(2)外固定方法(3)手术切开复位

▲.肱骨骨折有哪些表现？合并桡神经损伤时会出现哪些症状？

临床表现：局部肿胀、疼痛、压痛、畸形、反常活动及骨擦音等症状。

若合并桡神经损伤，可有垂腕、各指掌指关节不能伸直、拇指不能伸展及手背虎口区皮肤有大小不等的感觉麻木区。

治疗

(1)保守治疗: 一般可采用保守治疗。局部麻醉后手法复位。用长臂悬垂石膏、“U”形或“O”形石膏，或小夹板固定即可。骨干骨折合并桡神经损伤时，应先观察2～3个月，一般神经挫伤都能逐渐恢复。观察期间必须注意手指被动背伸的活动练习，以防前臂屈肌群及手指的挛缩畸形。

(2)手术治疗: 对以下肱骨干骨折应进行手术治疗：骨折复位后不能达到或维持功能复位的；骨折不愈合；合并桡神经损伤，经保守治疗观察已超过3个月，神经功能仍未恢复的，可作肌电图测定，如有手术指征，可手术治疗。

▲掌骨骨折

关节内拇指掌骨基底骨折较关节外骨折少见。因为合并拇指腕掌关节脱位，又称Bennett骨折-脱位或“拳击者拇指”

▲简述肩关节脱位特有的体征

肩关节疼痛及运动障碍，患者以健手托住患侧前臂，头向患侧倾斜。

▲网球肘

临床表现:作反手挥拍动作或双手拧绞动作(如拧毛巾)时疼痛明显，重者可出现患肢突然肘软无力现象，即使手提不重的物品时，也可突然发生不可抑制的无力感而失手丢掉物品。

Mills 试验：是诊断网球肘的特异检查方法，即先让患肘屈曲，然后屈腕屈指，前臂旋前，同时伸肘。此过程中肘外侧出现疼痛即为阳性。抗阻伸腕试验：抗阻时伸腕，肱骨外上髁出现疼痛即属阳性，此方法阳性率较高。

治疗

(1)保守治疗

①限制腕关节的活动，特别是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。

②局部注射肾上腺皮质激素类药物，可消除水肿炎症，抑制纤维组织增生及粘连。对少数封闭治疗无效的患者，可予石膏托制动以缓解无菌性炎症。

③早期在前臂近端肌腹处缠绕弹力绷带可减少腱起点处的牵拉应力，减轻症状。

④推拿按摩、中药熏洗、理疗有一定效果。

⑤体外冲击波治疗

(2)手术治疗对少数保守治疗无效，症状严重，明显影响训练及生活者，可采用手术治疗。施行伸肌总腱起点松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

7.肩袖的构成及损伤后的临床表现。