微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效分析
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当 也 可引 起 术 后 骨 不 连 、 形愈 合 等 并 发 症 。 Ａ 微 型 钢 板 畸 Ｏ
内固定是 治疗手部 骨折较 理想 的内固定 方法 ， 严格掌握 好 手
术适应证 ， 根据具体情况选择合适 的治疗方法 ， 均能取得满 意 的治疗效 果 ； 但存 在钢 板价 格 昂贵， 需二 次手术 取 出的 缺 且
处， 良２处 ， ２处 ， 良率 ９ ％。 可 优 ２
［ 收稿 日期 ：０ １ ７—１ 编校 ： ２ １ —０ １ 王丽娜／ 郑英善 ］
点
根据骨折情况及部位 选用合 适 Ａ Ｏ微 型钢板 螺钉 内 固定 ． 掌
骨 干 骨 折 用 ４～ 孑 的直 钢 板 ， 掌 （ ） 基 底 或 头 部 的骨 折 ６Ｌ 对 指 骨
采用“ ” Ｌ 形或 “ ， Ｔ＇ 形钢板。合并血 管神经肌腱 损伤预 以修复 ， 逐层闭合创 口。术后抬高患肢 ， 常规抗感染治疗。 １３ ’ ． 术后功能锻炼 ： 对于钢板固定后稳定 的骨折不需要外 固
４ 参 考 文 献
［ ］ 齐学思 ， １ 姬树青 ．微 型钢板 内固定治疗 掌骨 骨折 ［ ］ Ｊ． 实用 骨科杂志 ， ０ ，３ ５ ：９ ． ２ ７ １（）２１ ０ ・ ［ ］ 潘达德 ， ２ 顾玉东 ， 侍德 ， ．中华医学会手外科 学会上肢 等
定， 术后 ３ｄ开始逐步活动 ， 不稳 定的粉碎 性或斜行 骨折石膏 托外固定 ３周 ， 撤除后逐渐进行关节的功能锻炼。
功能恢复 良好 ， 是一种较理想的 内固定方法。 ［ 关键 词］ 掌骨 ； 指骨 ； 骨折 ； 型钢板 ； 微 骨折内固定 术
临床上掌 、 指骨骨折是手外伤常见 的损伤 ， 大约 占手外伤
患者的 １４ ／ ” 。为恢 复手 部 的 良好 功能 ， 骨折 常需 坚强 的 固
３ 讨论
掌指骨骨折在手外伤中 比较 常见 ， 部结 构细微复杂 、 手 活
定克服 了克 氏针或钢丝 内固定的旋转 畸形或稳定性较 差及不 能早期 功能练 习的缺 陷， 具有强 度大 、 度小 、 厚 能最低 限度地
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ： ． 本组 ２ ３例 （ ５处 ） 年 龄 １ ５ ２ ， ９— ４岁 ， 均 ３ 平 ４ 岁。受伤原 因， 机器挤 压伤 １ 、 ６例 切割 伤 ７例。骨折类 型 ： 开 放骨折 １ ， ３例 闭合骨折 １ ， ０例 骨折部 位 ， 骨骨折 ８处 ， 掌 ． 指骨 骨折 １ ５处。 １２ 手术方法 ： ． 臂丛麻 醉 ， 压止血 带下 进行手 术。 开放性 气 骨折严 格清创后再 复位 固定 ， 可根据伤 口情况 作适 当延长切 口或另作 切 口， 显露骨折处 ， 清除骨折断端 问的血凝块及 嵌入 其间的软组织 ， 性骨折根据骨折部 位取背侧 方常规切 口。 闭合 切开伸肌腱 旁筋膜 ， 注意保 护腱 鞘 ， 当剥 离骨膜 ， 适 避免损伤 侧副韧带 ， 清除周 围血肿 ， 中尽可能保护伸肌腱 、 术 腱周组织 、
微 型钢板 内固定 ， 术后早期功能训练。结果 ： 全部患者术后随访 ６～１ 月骨折全部愈合 ， ２个 掌指关节 、 指间关节活动 良好 ， 中华 按 医学 会手外科分会手部功能评定标 准 ， ２ 优 ３处 ， ２处 ， 可 优良率 ９ ％。结论 ： 型钢板 固定牢靠 ， ２ 微 骨折达到解剖复位并可早期活动
２ 结 果
Βιβλιοθήκη Baidu
部 分功能评定试用标准 ．中华手外科 杂志 ，０４ １ （ ） １０ ２ ０ ，６ ３ ：３ ． ［ ］ 顾玉东 ．如何 治疗 手部骨折 一评 Ａ ３ Ｏ微 型钢板 的应用
价值 ［］ Ｊ．中华手外科杂志 ， ０ ， （ ）６． ２ ２１ １： ０ ８ ５ ［ ］ 王大麟 ， 禄 ， ４ 魏永 徐永成 ， ． 等 掌指骨骨折微 型钢板 内固
［ 收稿 日 ： １ — ６ ３ 编校 ： 期 ２ １ ０—Ｏ ０ 费越／ 郑英善 ］
微 型 钢 板 内固定 治 疗 掌 指 骨 骨折 疗 效 分 析
张光耀 ， 王少雄 ， 杨庭发 （ 湖北省 宜城 市人 民医院， 湖北 宜城 ４ １０ ） ４ ４ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 应用微型钢板 内固定治疗掌指骨骨折 ， 评估其临床效果。方法 ： ２ 例 ２ 指新鲜粉碎 性掌指骨骨折 采用 对 ３ ５
定术后骨不连及畸形愈合的原 因分析 ［ ］ Ｊ ．实用 手外科杂 志 ，
２０ ，５ １ ：６ ０ １１ （ ） １ ．
本组 全部病例术后 随访 ６—１ 月 ， 后 Ｘ线摄 片骨折 ２个 术
均解剖复位 ， 手指关节大部分达到正常活 动范围 ， 中华医学 按
会手外科 分会 手部 功 能评 定标 准 ］ 本 组 ２ ， ５处骨 折 ， ２ 优 １
定， 以往 除石膏 固定 外多采用克 氏针 内固定 ， 固定不确 切 ， 因
固定时间长 ， 对手指关节 功能恢复影 响较大 ， 不利于术后关节
动功能精细 ， 手部 骨折处 理的重要 性和技术 性远 较其他 长管 骨骨折治疗复杂 。保证骨折复位 后的稳定性是掌指 骨骨折治
疗成功与否 的关键所 在 ， 顾玉东等 提 出手 部掌指 骨骨折 的治
・
２ ６・ ９
占林 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ３ ３卷第２期
［ ］ Ｓ ａ Ｊ Ｄ ｒＭ Ｗａｉ ３ ｈｈＯ ， ａ Ａ， ｎ ＭＡ，ｔ １Ｍａａｅ ｎ ｆ ｒ ｚ ｅ ａ ｎ ｇｍｅｔ ｉ ｉ ． ｏ Ｍｉｚ
４３ ２．
ｓ ｄ ｍ ： ｎｗｓ ｇ ａ ａｐ ａｈ Ｊ ． Ｎ ｕ ， ０ ，１ ７ ： ｙ ｒ ｅａ ｅ ｒ ｃ ｐｒ ｃ ［］Ａ ＺＳｒ ２ １７ （ ） ｎｏ ｕ ｉｌ ｏ ｇ０
早期康复训练 ， 给手的功能康 复带来 了一 定困难 。 自２ ０ ０ ５年
９月开始 ， 我院对部 分掌指 骨骨 折患 者采用 微 型钢板 内固定 术， 临床疗效较好 ， 现报告如下。
疗应达到三个 要 求 ］① 力 求解 剖复位 ； 轻便 又 牢 固的 固 ： ② 定； ③允许早期活 动 ， 便于功 能锻炼 。Ａ Ｏ微 型钢板 螺钉 内 固
减少对肌腱等周 围组 织 的影 响 、 证术后 掌指功 能的恢 复 的 保
优点 ， 适 用 于 大 部 分 类 型 的 掌 指 骨 骨 折 ； 于 掌 指 骨 较 小 ， 可 由
术 中应尽量减少对骨折血运的破 坏 ， 选择 合适的钢板 ， 螺钉钻 孔 固定 时保证一次成功 ， 避免反 复钻 孔和攻丝 ， 钢板 放置在掌 指骨 （ 跖趾 骨） 的背面或侧 背面 ， 注意将邻近筋 膜覆盖于 钢板 上， 以减少肌腱粘连 ； 术后积极功能锻炼 以提高疗效 。操作不
内固定是 治疗手部 骨折较 理想 的内固定 方法 ， 严格掌握 好 手
术适应证 ， 根据具体情况选择合适 的治疗方法 ， 均能取得满 意 的治疗效 果 ； 但存 在钢 板价 格 昂贵， 需二 次手术 取 出的 缺 且
处， 良２处 ， ２处 ， 良率 ９ ％。 可 优 ２
［ 收稿 日期 ：０ １ ７—１ 编校 ： ２ １ —０ １ 王丽娜／ 郑英善 ］
点
根据骨折情况及部位 选用合 适 Ａ Ｏ微 型钢板 螺钉 内 固定 ． 掌
骨 干 骨 折 用 ４～ 孑 的直 钢 板 ， 掌 （ ） 基 底 或 头 部 的骨 折 ６Ｌ 对 指 骨
采用“ ” Ｌ 形或 “ ， Ｔ＇ 形钢板。合并血 管神经肌腱 损伤预 以修复 ， 逐层闭合创 口。术后抬高患肢 ， 常规抗感染治疗。 １３ ’ ． 术后功能锻炼 ： 对于钢板固定后稳定 的骨折不需要外 固
４ 参 考 文 献
［ ］ 齐学思 ， １ 姬树青 ．微 型钢板 内固定治疗 掌骨 骨折 ［ ］ Ｊ． 实用 骨科杂志 ， ０ ，３ ５ ：９ ． ２ ７ １（）２１ ０ ・ ［ ］ 潘达德 ， ２ 顾玉东 ， 侍德 ， ．中华医学会手外科 学会上肢 等
定， 术后 ３ｄ开始逐步活动 ， 不稳 定的粉碎 性或斜行 骨折石膏 托外固定 ３周 ， 撤除后逐渐进行关节的功能锻炼。
功能恢复 良好 ， 是一种较理想的 内固定方法。 ［ 关键 词］ 掌骨 ； 指骨 ； 骨折 ； 型钢板 ； 微 骨折内固定 术
临床上掌 、 指骨骨折是手外伤常见 的损伤 ， 大约 占手外伤
患者的 １４ ／ ” 。为恢 复手 部 的 良好 功能 ， 骨折 常需 坚强 的 固
３ 讨论
掌指骨骨折在手外伤中 比较 常见 ， 部结 构细微复杂 、 手 活
定克服 了克 氏针或钢丝 内固定的旋转 畸形或稳定性较 差及不 能早期 功能练 习的缺 陷， 具有强 度大 、 度小 、 厚 能最低 限度地
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ： ． 本组 ２ ３例 （ ５处 ） 年 龄 １ ５ ２ ， ９— ４岁 ， 均 ３ 平 ４ 岁。受伤原 因， 机器挤 压伤 １ 、 ６例 切割 伤 ７例。骨折类 型 ： 开 放骨折 １ ， ３例 闭合骨折 １ ， ０例 骨折部 位 ， 骨骨折 ８处 ， 掌 ． 指骨 骨折 １ ５处。 １２ 手术方法 ： ． 臂丛麻 醉 ， 压止血 带下 进行手 术。 开放性 气 骨折严 格清创后再 复位 固定 ， 可根据伤 口情况 作适 当延长切 口或另作 切 口， 显露骨折处 ， 清除骨折断端 问的血凝块及 嵌入 其间的软组织 ， 性骨折根据骨折部 位取背侧 方常规切 口。 闭合 切开伸肌腱 旁筋膜 ， 注意保 护腱 鞘 ， 当剥 离骨膜 ， 适 避免损伤 侧副韧带 ， 清除周 围血肿 ， 中尽可能保护伸肌腱 、 术 腱周组织 、
微 型钢板 内固定 ， 术后早期功能训练。结果 ： 全部患者术后随访 ６～１ 月骨折全部愈合 ， ２个 掌指关节 、 指间关节活动 良好 ， 中华 按 医学 会手外科分会手部功能评定标 准 ， ２ 优 ３处 ， ２处 ， 可 优良率 ９ ％。结论 ： 型钢板 固定牢靠 ， ２ 微 骨折达到解剖复位并可早期活动
２ 结 果
Βιβλιοθήκη Baidu
部 分功能评定试用标准 ．中华手外科 杂志 ，０４ １ （ ） １０ ２ ０ ，６ ３ ：３ ． ［ ］ 顾玉东 ．如何 治疗 手部骨折 一评 Ａ ３ Ｏ微 型钢板 的应用
价值 ［］ Ｊ．中华手外科杂志 ， ０ ， （ ）６． ２ ２１ １： ０ ８ ５ ［ ］ 王大麟 ， 禄 ， ４ 魏永 徐永成 ， ． 等 掌指骨骨折微 型钢板 内固
［ 收稿 日 ： １ — ６ ３ 编校 ： 期 ２ １ ０—Ｏ ０ 费越／ 郑英善 ］
微 型 钢 板 内固定 治 疗 掌 指 骨 骨折 疗 效 分 析
张光耀 ， 王少雄 ， 杨庭发 （ 湖北省 宜城 市人 民医院， 湖北 宜城 ４ １０ ） ４ ４ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 应用微型钢板 内固定治疗掌指骨骨折 ， 评估其临床效果。方法 ： ２ 例 ２ 指新鲜粉碎 性掌指骨骨折 采用 对 ３ ５
定术后骨不连及畸形愈合的原 因分析 ［ ］ Ｊ ．实用 手外科杂 志 ，
２０ ，５ １ ：６ ０ １１ （ ） １ ．
本组 全部病例术后 随访 ６—１ 月 ， 后 Ｘ线摄 片骨折 ２个 术
均解剖复位 ， 手指关节大部分达到正常活 动范围 ， 中华医学 按
会手外科 分会 手部 功 能评 定标 准 ］ 本 组 ２ ， ５处骨 折 ， ２ 优 １
定， 以往 除石膏 固定 外多采用克 氏针 内固定 ， 固定不确 切 ， 因
固定时间长 ， 对手指关节 功能恢复影 响较大 ， 不利于术后关节
动功能精细 ， 手部 骨折处 理的重要 性和技术 性远 较其他 长管 骨骨折治疗复杂 。保证骨折复位 后的稳定性是掌指 骨骨折治
疗成功与否 的关键所 在 ， 顾玉东等 提 出手 部掌指 骨骨折 的治
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２ ６・ ９
占林 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ３ ３卷第２期
［ ］ Ｓ ａ Ｊ Ｄ ｒＭ Ｗａｉ ３ ｈｈＯ ， ａ Ａ， ｎ ＭＡ，ｔ １Ｍａａｅ ｎ ｆ ｒ ｚ ｅ ａ ｎ ｇｍｅｔ ｉ ｉ ． ｏ Ｍｉｚ
４３ ２．
ｓ ｄ ｍ ： ｎｗｓ ｇ ａ ａｐ ａｈ Ｊ ． Ｎ ｕ ， ０ ，１ ７ ： ｙ ｒ ｅａ ｅ ｒ ｃ ｐｒ ｃ ［］Ａ ＺＳｒ ２ １７ （ ） ｎｏ ｕ ｉｌ ｏ ｇ０
早期康复训练 ， 给手的功能康 复带来 了一 定困难 。 自２ ０ ０ ５年
９月开始 ， 我院对部 分掌指 骨骨 折患 者采用 微 型钢板 内固定 术， 临床疗效较好 ， 现报告如下。
疗应达到三个 要 求 ］① 力 求解 剖复位 ； 轻便 又 牢 固的 固 ： ② 定； ③允许早期活 动 ， 便于功 能锻炼 。Ａ Ｏ微 型钢板 螺钉 内 固
减少对肌腱等周 围组 织 的影 响 、 证术后 掌指功 能的恢 复 的 保
优点 ， 适 用 于 大 部 分 类 型 的 掌 指 骨 骨 折 ； 于 掌 指 骨 较 小 ， 可 由
术 中应尽量减少对骨折血运的破 坏 ， 选择 合适的钢板 ， 螺钉钻 孔 固定 时保证一次成功 ， 避免反 复钻 孔和攻丝 ， 钢板 放置在掌 指骨 （ 跖趾 骨） 的背面或侧 背面 ， 注意将邻近筋 膜覆盖于 钢板 上， 以减少肌腱粘连 ； 术后积极功能锻炼 以提高疗效 。操作不