心脏电复律技术课件
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• 非同步电复律：在任何时间放电用于转复心室颤动和心室扑动。
心脏电复律技术
除颤电极板放置处
心脏电复律技术
心脏电复律适应症
• 一、非同步电复律：心室颤动和心室扑动为非 同步电复律的绝对适应症。复律能量为 200J~360J，如果不成功可以重复电击。
心脏电复律技术
心脏电复律适应症
• 二、同步电复律： • 1.室性心动过速:药物治疗无效，病情严重。如心梗、心
心脏电复律技术
心脏电复律技术
心脏电复律技术
• 心脏电复律：是短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同 时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。 最早用于消除室颤，故亦称心脏电除颤。
心脏电复律技术
心脏电复律技术
• 同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，使电流在心 动周期的绝对不应期内发放，可以避免诱发室颤。
衰、阿-斯综合征等需要紧急复律者。复律能量为 100~200J。成功率90%~97%。不成功可以重复电击2次。 • 2 阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴明显血液 动力学障碍者；或伴预激综合征药物治疗困难者。复律 能量为100~200J。成功率75%~80%。不成功可以重复电 击2次。
心脏电复律技术
板. • 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复电
击. • 8.复律完毕,将除颤电极板擦试心脏备电复用律技.术
操作步骤
• 二、同步电复律
• 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. • 2.建立有效静脉通道,以备抢救使用. • 3.记录12导联心电图以便与复律后对比. • 4.打开除颤仪电源开关,测试同步功能.选择R波高大的导联,按下
“同步”按钮,放电同步信号应在R波降支上1/3处,按压放电按钮,放 电后同步信号消失.检测同步功能正常后,再次将除颤仪调至“同步” 状态. • 5.缓慢注射安定15~30mg,嘱患者出声数“1,2,3……”直至患者入 睡,睫毛反射消失. • 6.确定复律功能及再次确认同步状态.按下“充电”按钮充电. • 其余操作步骤同非同步电复律.
• 一、非同步电复律 • 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边.快
速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑; • 2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮. • 3.除颤电极板涂上导电糊. • 4.选定复律功率300J,按下“充电”钮. • 5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗. • 6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电极
• 二、同步电复律：术前准备包括谈话、纠正影响复律效 果的因素、作好复苏药物及设备的准备等。房颤者应注 意准备：①作心脏超声检查确定有无心房血栓。房颤3 个月以上者应常规给予华法令2~3mg/天，用3周。 ② 伴心衰者应控制心率达到70~80次/分。③复律前用奎 尼丁或胺碘酮口服。
心脏电复律技术
操作步骤
心脏电复律技术
术后护理
• 一、非同步电复律:术后处理同心、肺、脑复苏。 • 二、同步电复律 • 1.监护心电及血压24小时以上. • 2.室速:复律成功后用利多卡因或胺碘酮静滴维持24小
时以上,之后酌用胺碘酮口服1~2周. • 3.室上性阵速:复律成功后可用ß-受体阻滞剂消除早搏.:成功后可用胺碘酮维持3月~1年.应同时服华法令
心脏电复律技术
禁忌证
• 二、相对禁忌证 • 1 拟近期行心脏瓣膜手术者； • 2 未经控制的甲亢伴房颤者； • 3 风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速心动过速者； • 4 心脏明显扩大伴室上性快速心动过速者。
心脏电复律技术
术前准备
• 一、非同步电复律：室颤和室扑抢救应强调时间就是生 命。无须特殊准备。关掉氧气。立即进行电除颤。
心脏电复律技术
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
心脏电复律技术
4周以上.
心脏电复律技术
常见并发症
• 心脏电复律术后常见并发症有:低血压、心 律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤、皮肤 灼伤等。
心脏电复律技术
注意事项
• 1 非同步电复律一定要快、早。 • 2 同步电复律在放电前应再次核实仪器处于同步状态。 • 3 作好同步电复律术前准备可减少并发症。 • 4 严格掌握适应症。 • 5 术后加强观察。及时发现和处理并发症。
心脏电复律技术
禁忌证
• 一、绝对禁忌证
• 1 洋地黄中毒引起的心律失常； • 2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞； • 3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常； • 4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者； • 5 频繁发作的阵发性心动过速； • 6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而未经抗凝治疗者。
心脏电复律适应症 同步电复律
• 3 心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者；伴 心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为50~100J。 成功率98%~100%。不成功可以重复电击2次。
• 4 心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗无 效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术治 疗6周以上；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并房 颤者； ⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。
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除颤电极板放置处
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心脏电复律适应症
• 一、非同步电复律：心室颤动和心室扑动为非 同步电复律的绝对适应症。复律能量为 200J~360J，如果不成功可以重复电击。
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心脏电复律适应症
• 二、同步电复律： • 1.室性心动过速:药物治疗无效，病情严重。如心梗、心
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心脏电复律技术
• 心脏电复律：是短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同 时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。 最早用于消除室颤，故亦称心脏电除颤。
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心脏电复律技术
• 同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，使电流在心 动周期的绝对不应期内发放，可以避免诱发室颤。
衰、阿-斯综合征等需要紧急复律者。复律能量为 100~200J。成功率90%~97%。不成功可以重复电击2次。 • 2 阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴明显血液 动力学障碍者；或伴预激综合征药物治疗困难者。复律 能量为100~200J。成功率75%~80%。不成功可以重复电 击2次。
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板. • 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复电
击. • 8.复律完毕,将除颤电极板擦试心脏备电复用律技.术
操作步骤
• 二、同步电复律
• 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. • 2.建立有效静脉通道,以备抢救使用. • 3.记录12导联心电图以便与复律后对比. • 4.打开除颤仪电源开关,测试同步功能.选择R波高大的导联,按下
“同步”按钮,放电同步信号应在R波降支上1/3处,按压放电按钮,放 电后同步信号消失.检测同步功能正常后,再次将除颤仪调至“同步” 状态. • 5.缓慢注射安定15~30mg,嘱患者出声数“1,2,3……”直至患者入 睡,睫毛反射消失. • 6.确定复律功能及再次确认同步状态.按下“充电”按钮充电. • 其余操作步骤同非同步电复律.
• 一、非同步电复律 • 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边.快
速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑; • 2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮. • 3.除颤电极板涂上导电糊. • 4.选定复律功率300J,按下“充电”钮. • 5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗. • 6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电极
• 二、同步电复律：术前准备包括谈话、纠正影响复律效 果的因素、作好复苏药物及设备的准备等。房颤者应注 意准备：①作心脏超声检查确定有无心房血栓。房颤3 个月以上者应常规给予华法令2~3mg/天，用3周。 ② 伴心衰者应控制心率达到70~80次/分。③复律前用奎 尼丁或胺碘酮口服。
心脏电复律技术
操作步骤
心脏电复律技术
术后护理
• 一、非同步电复律:术后处理同心、肺、脑复苏。 • 二、同步电复律 • 1.监护心电及血压24小时以上. • 2.室速:复律成功后用利多卡因或胺碘酮静滴维持24小
时以上,之后酌用胺碘酮口服1~2周. • 3.室上性阵速:复律成功后可用ß-受体阻滞剂消除早搏.:成功后可用胺碘酮维持3月~1年.应同时服华法令
心脏电复律技术
禁忌证
• 二、相对禁忌证 • 1 拟近期行心脏瓣膜手术者； • 2 未经控制的甲亢伴房颤者； • 3 风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速心动过速者； • 4 心脏明显扩大伴室上性快速心动过速者。
心脏电复律技术
术前准备
• 一、非同步电复律：室颤和室扑抢救应强调时间就是生 命。无须特殊准备。关掉氧气。立即进行电除颤。
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4周以上.
心脏电复律技术
常见并发症
• 心脏电复律术后常见并发症有:低血压、心 律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤、皮肤 灼伤等。
心脏电复律技术
注意事项
• 1 非同步电复律一定要快、早。 • 2 同步电复律在放电前应再次核实仪器处于同步状态。 • 3 作好同步电复律术前准备可减少并发症。 • 4 严格掌握适应症。 • 5 术后加强观察。及时发现和处理并发症。
心脏电复律技术
禁忌证
• 一、绝对禁忌证
• 1 洋地黄中毒引起的心律失常； • 2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞； • 3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常； • 4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者； • 5 频繁发作的阵发性心动过速； • 6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而未经抗凝治疗者。
心脏电复律适应症 同步电复律
• 3 心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者；伴 心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为50~100J。 成功率98%~100%。不成功可以重复电击2次。
• 4 心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗无 效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术治 疗6周以上；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并房 颤者； ⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。