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2
聚乙二醇干扰素 优点：半衰期长，每周只需用药一次 缺点：屏蔽受体，阻碍特异结合，抗病毒作
用降低
3
Five nucleoside/nucleotide analogues have been licensed since 1998.
Lamivudine, an L-nucleoside, is limited by the development of resistance in 76% of patients after 5 years of therapy.
Telbivudine, another L-nucleoside, is more potent than lamivudine but resistance still develops in 25% of HBeAg-positive and 11% HBeAg-negative patients after 2 years.
10
在肝功能的检查中有γ-GTP（谷氨酰转肽 酶）这一项。70单位以下是正常，70单位 以上就容易被人怀疑为酗酒成性。
Currently the two first line nucleoside/nucleotides are entecavir and tenofovir. Entecavir, a cyclopentane (D-nucleoside), is very potent, with 94% of patients having undetectable HBV DNA after 5 years. Resistance develops in only 1.2% of treatment-naïve patients.
9
Байду номын сангаас
ALP是指碱性磷酸酶:正常范围（连续监测法） 女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L； 男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；
大于15岁，40-150U/L。 高值可能说明有单管阻塞现象；低值更多出现于儿
童和孕妇身上。高值表明有可能发生了活性骨沉积(这个 可能译的不准，请指正，原文为active bone deposition)， 因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏 斯症[畸形性骨炎]的案例中)。 一般来说，低值要比高值少见。
文献抄读
标题： 聚乙二醇干扰素α2a单独应用之前聚乙二 醇干扰素α2b与利巴韦林联合应用导致丙 肝患者重度血小板减少症
1
什么是聚乙二醇干扰素？
聚乙二醇（PEG）技术又成为聚乙二醇技术，聚乙二醇 干扰素（或PEG干扰素），就是通过最新的一种生物技 术在干扰素分子上安装了一个无活性的聚乙二醇分子， 这样不仅使干扰素的分子量得到了增加，延缓了干扰素 的吸收，而且聚乙二醇分子还可以保护干扰素与分解酶 的直接接触，降低其清除速度，这就象给超人穿了一件 防护衣，不仅药物浓度得以维持在一个平稳水平，而且 由于清除减慢，用药的周期也得以大幅延长，血药浓度 维持在一个比较理想的水平，疗效也大幅提高。用药间 期从普通干扰素的每周三次延长到聚乙二醇干扰素的每 周一次，患者的用药依从性也可以得到明显改善。另外， 通过采用聚乙二醇技术，减少免疫系统与干扰素的直接 接触，产生干扰素抗体的机会也就更少了，因此疗效也 更好。正是聚乙二醇干扰素在用药便利性和患者顺应性 以及疗效的上飞跃才使聚乙二醇干扰素成为乙肝抗病毒 治疗的一个新的里程碑。
used alone. No resistance to tenofovir has been described after its use for 3
years or longer, often for patients with human immunodeficiency virus/HBV co-
Adefovir, an acyclic phosphonate, is relatively weak, but is effective against lamivudine- and telbivudine- resistant mutations, for which it should be used in combination (add-on therapy) rather than substituted. Resistance to adefovir develops slowly, rising to 29% for HBeAg-negative patients by year 5, but more rapidly when used alone for lamivudine-resistant HBV.
6
副反应多:贫血、血小 板减少症、白血球减 少、间质性肺炎、抑 郁症、甲状腺功能减
退
7
8
Case Report
谷草转氨酶的正常值为10～40μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高， 谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 alt正常值:0-40，根据正常值的大小，可以把alt值划分为三段， 40-120U/L提示有轻度肝损伤，120-400时有中度肝损伤，谷草转 氨酶正常值为0～37。
infection.
4
Abstract
血小板正常范围（100～300） ×10^9／L。 (10--30万／
mm3)
5
泼尼松龙：中效肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗 过敏和抑制免疫等多种药理作用，主要用于严重的细菌 感染和严重的过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒 细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、 肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。 48周后干扰素α2a单独皮下注射引起
Tenofovir, another acyclic nucleotide, is more potent with less renal toxicity
compared to adefovir. It is effective against lamivudine-resistant mutations when
聚乙二醇干扰素 优点：半衰期长，每周只需用药一次 缺点：屏蔽受体，阻碍特异结合，抗病毒作
用降低
3
Five nucleoside/nucleotide analogues have been licensed since 1998.
Lamivudine, an L-nucleoside, is limited by the development of resistance in 76% of patients after 5 years of therapy.
Telbivudine, another L-nucleoside, is more potent than lamivudine but resistance still develops in 25% of HBeAg-positive and 11% HBeAg-negative patients after 2 years.
10
在肝功能的检查中有γ-GTP（谷氨酰转肽 酶）这一项。70单位以下是正常，70单位 以上就容易被人怀疑为酗酒成性。
Currently the two first line nucleoside/nucleotides are entecavir and tenofovir. Entecavir, a cyclopentane (D-nucleoside), is very potent, with 94% of patients having undetectable HBV DNA after 5 years. Resistance develops in only 1.2% of treatment-naïve patients.
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Байду номын сангаас
ALP是指碱性磷酸酶:正常范围（连续监测法） 女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L； 男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；
大于15岁，40-150U/L。 高值可能说明有单管阻塞现象；低值更多出现于儿
童和孕妇身上。高值表明有可能发生了活性骨沉积(这个 可能译的不准，请指正，原文为active bone deposition)， 因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏 斯症[畸形性骨炎]的案例中)。 一般来说，低值要比高值少见。
文献抄读
标题： 聚乙二醇干扰素α2a单独应用之前聚乙二 醇干扰素α2b与利巴韦林联合应用导致丙 肝患者重度血小板减少症
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什么是聚乙二醇干扰素？
聚乙二醇（PEG）技术又成为聚乙二醇技术，聚乙二醇 干扰素（或PEG干扰素），就是通过最新的一种生物技 术在干扰素分子上安装了一个无活性的聚乙二醇分子， 这样不仅使干扰素的分子量得到了增加，延缓了干扰素 的吸收，而且聚乙二醇分子还可以保护干扰素与分解酶 的直接接触，降低其清除速度，这就象给超人穿了一件 防护衣，不仅药物浓度得以维持在一个平稳水平，而且 由于清除减慢，用药的周期也得以大幅延长，血药浓度 维持在一个比较理想的水平，疗效也大幅提高。用药间 期从普通干扰素的每周三次延长到聚乙二醇干扰素的每 周一次，患者的用药依从性也可以得到明显改善。另外， 通过采用聚乙二醇技术，减少免疫系统与干扰素的直接 接触，产生干扰素抗体的机会也就更少了，因此疗效也 更好。正是聚乙二醇干扰素在用药便利性和患者顺应性 以及疗效的上飞跃才使聚乙二醇干扰素成为乙肝抗病毒 治疗的一个新的里程碑。
used alone. No resistance to tenofovir has been described after its use for 3
years or longer, often for patients with human immunodeficiency virus/HBV co-
Adefovir, an acyclic phosphonate, is relatively weak, but is effective against lamivudine- and telbivudine- resistant mutations, for which it should be used in combination (add-on therapy) rather than substituted. Resistance to adefovir develops slowly, rising to 29% for HBeAg-negative patients by year 5, but more rapidly when used alone for lamivudine-resistant HBV.
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副反应多:贫血、血小 板减少症、白血球减 少、间质性肺炎、抑 郁症、甲状腺功能减
退
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Case Report
谷草转氨酶的正常值为10～40μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高， 谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 alt正常值:0-40，根据正常值的大小，可以把alt值划分为三段， 40-120U/L提示有轻度肝损伤，120-400时有中度肝损伤，谷草转 氨酶正常值为0～37。
infection.
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Abstract
血小板正常范围（100～300） ×10^9／L。 (10--30万／
mm3)
5
泼尼松龙：中效肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗 过敏和抑制免疫等多种药理作用，主要用于严重的细菌 感染和严重的过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒 细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、 肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。 48周后干扰素α2a单独皮下注射引起
Tenofovir, another acyclic nucleotide, is more potent with less renal toxicity
compared to adefovir. It is effective against lamivudine-resistant mutations when