焦虑障碍的护理查房

正常焦虑情绪反应的过程
应激源 焦虑 积极/消极应对 （精神/躯体）
焦虑缓解 应激源解除
广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体 内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功 能亢进的症状，严重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛 苦不堪，不能控制。
闯入性的创伤体验反复重现、恶梦（闪回） 持续的警觉性增高 持续回避 对未来失去信心
04 Part Four 焦虑障碍的治疗
? 1、治疗目标 临床症状缓解 减少社会功能缺损 减少复发率
四、焦虑障碍的治疗
治疗方法
? 药物治疗
? 抗焦虑药物（BZ，5-HT1A受体激动剂） ? 有抗焦虑作用的药物 ? SSRIS，SNRIS，NASSAS，TCAS
? F43.0 急性应激反应 ? F43.1 创伤后应激障碍 ? F43.2 适应障碍
F43 严重应激反应、适应障碍
创伤后应激障碍
? 突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续 存在的精神障碍，以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回 避行为。 ? 是一种创伤后心理失平衡状态
临床 特征
核心症状
恐 惧
不 安
过度担心 紧
张
焦虑的精神症状
? 紧张和害怕 ? 提心吊胆和不安 ? 烦躁 ? 注意力集中困难 ? 警觉反应增强 ? 对躯体感觉敏感性增高
焦虑的躯体症状
l 肌肉紧张，导致局部肌肉疼痛，震 颤和抖动
l 出汗 l 心慌 l 胸闷不适 l 呼吸急促 l 口干
l 吞咽困难 l 腹泻 l 手足无搓 l 性欲减退 l 头晕 l 喃喃自语 l 疲乏
F41.0 惊恐障碍
? 一种突如其来的惊恐体验，患者宛如濒临末日，惊恐万状， 四处呼救。伴有严重的自主神经功能失调，起病骤然，终止迅速。 ? 缺少实验室检查相对应的疾病证据
临床 特征
心血管：心慌，心跳快，胸痛，出汗，心惊或一阵阵发热 神经: 头晕,昏厥, 感觉异常, 哆嗦或抖动 胃肠道: 恶心, 腹部不适, 腹泻 心理: 害怕失控, 怕死, 现实解体 呼吸: 气短, 濒死体验
F41.1 广泛性焦虑障碍
? 与外界不相称的紧张不安、恐惧惊慌的情绪 ? 精神运动性不安 ? 伴有躯体不适的自主神经功能障碍 ? 病程持续>6月
临床 特征
? 持续性的焦虑症状 ? 没有明确的对象 ? 伴自主神经症状 ? 运动性不安
F42 强迫障碍
? 意识中的强迫与反强迫共存 ? 强迫观念（强迫性疑虑，强迫性回忆等） ? 强迫意向 ? 强迫行为（强迫性检查、洗涤、计数、仪式动作等）
03 Part There 常见焦虑障碍的临 床表现
三、常见焦虑障碍的临床表现
? F40 恐怖性焦虑障碍 ? 诱发因素：一定的容易识别的，目前并无危险的情境或物体 （存在于个体之外） ? 结果：回避，或带着恐惧去忍受
F40.0 广场恐怖 诱发因素：开放的空间，或者难以逃离到安全处所（例如“家”）
02 Part Two 焦虑障碍的 分类
焦虑障碍的分类
抑郁
焦虑
强迫症
“一般被认为的焦虑可细分
为不同的病症，但它们都有
惊恐
一些相同的症状”
障碍
广泛 焦虑
社交 焦虑
PTSD
焦虑障碍是谱系障碍，相互有重叠，常与抑郁共病
广泛性焦虑
抑郁症
惊恐障碍
强迫症
社交焦虑症
PTSD
焦虑障碍的共同特点
一、发病常与心理社会因素有关 ? 重大灾难性事件 ? 感觉剥夺与社会隔离，“文化休克” ? 现代文明的发展 ? 社会阶层、经济状况、教育程度、职业 ? 家庭气氛
05 Part Five 焦虑障碍的 护理
护理诊断
? 1.焦虑 与焦虑情绪有关 ? 2.睡眠形态紊乱 与焦虑症状有关 ? 3.有自杀或自伤的危险 与与情绪抑郁有关 ? 4.舒适度减弱 与出现胸闷、气短、头痛、头晕等有关 ? 5.知识缺乏 与缺乏相关焦虑症知识有关
护理目标
? 患者焦虑症状减轻或消除。 ? 患者得到充足的睡眠。 ? 患者舒适感增加 ? 患者能正确认识疾病表现。 ? 患者能正确认识心理、社会因素与疾病的关系。 ? 患者能接受症状。
的其他地方 特征：没有即可能用的出口
F40.00 不伴惊恐障碍 F40.01 伴惊恐障碍
三、常见焦虑障碍的临床表现
? F40.1 社交恐怖
? 一种过分的境遇性害怕，个体在公开表演场合或社交场合下担心 被人审视，或害怕自己可能会出丑或举止窘迫
? 这种害怕反应导致个体对这些场合的回避，或感到极度的紧张和 不适
心理科
焦虑障碍的护理查房
陈瑶
目录
CONTENT S
PART 1 焦虑及焦虑障碍 PART 2 焦虑障碍的分类 PART 3 常见焦虑障碍的临床表现 PART 4 焦虑障碍的治疗 PART 5 焦虑障碍的护理
01 Part One 焦虑及焦虑 障碍
01.什么是焦虑
焦虑 指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。
二、个性特征 ? 情绪不稳定、内向 ? 焦虑，灾难化思维 ? 强迫，追求完美 ? 抑郁，自卑
焦虑障碍的共同特点
焦虑障碍的共同特点
三、没有相应的器质性病变作基础 四、社会功能相对完好 五、自知力相对充分 六、慢性疾患，有较高的复发率，如果不治疗很少会痊愈 七、易伴发抑郁症或活性物质滥用 八、往往文化程度较低, 从事低收入工作或失业
最常 见症 状
害怕在一群人面前讲话
57.0%
害怕与陌生人交谈或与人结识 42.1%
害怕在公共场合吃东西
24.7%
躯体伴随症状
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三、常见焦虑障碍的临床表现
? F40.2 特定的恐怖障碍 ? 诱发因素：高度特定的情境（动物、高度、雷鸣、黑暗、飞行、封闭
空间、使用公厕、害怕接触特殊疾病、特定食物、目睹流血或创 伤、、、） ? 童年或成年早期
心理治疗
? 支持性心理治疗 ? 行为治疗（目标的设定和可操作性，方法和技术，效果评估）
? 松弛训练 ? 暴露技术、系统脱敏技术 ? 社交技巧和自信心训练 ? 发泄治疗技术
? 认知治疗（影响认知的因素） ? 精神动力学治疗 ? 人际治疗 ? 家庭治疗 ? 其他心理治疗技术
心理治疗
小结
? 并非所有的焦虑都是异常的，焦虑对个体有保护和促进作用 ? 焦虑障碍患者共同的体验——过度的担心紧张和不安 ? 焦虑障碍的病因和治疗因人而异