胫骨平台骨折护理查房ppt参考课件

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分类
胫骨平台骨折分为6型。
Ⅰ型:外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型:外侧平台的劈裂压缩性骨折。
Ⅲ型:外侧平台单纯压缩性骨折。
Ⅳ型:内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压 缩性
Ⅴ型:包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。
Ⅵ型:同时有关节面骨折和干骺端骨折,胫骨 髁部与骨干分离,即所谓的骨干-干骺端分离, 通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩 及髁移位。
胫骨平台骨折 的护理查房
2020/3/12
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案例汇报
42床 李红,女, 65岁, 于2016-10-10不慎跌 倒,致左下肢疼痛伴活动受限,来院就诊
体检:T36.6,P80次/分,R18次/分, BP122/74mmgh,神志清,呼吸平稳,左下肢 肿胀、压痛、活动受限,左足趾端血运、温度、 感觉、活动正常,无既往史、过敏史。
辅助检查:2016.10.11 我院X片示右侧胫骨平 台骨折
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一一、、什什么么是是胫 胫骨骨平平台台骨骨折折
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概念
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关
节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/
外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可
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治疗
手术治疗 1.切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定术 2.外固定架治疗 3.关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
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护理问题及措施
1.疼痛 与骨折、手术创伤有关 (1)保持病室安静,舒适尽量减少不必要的
刺激,进行各项护理操作治疗时动作要轻柔, 尽量减少病人的痛苦。 (2)安置患者舒适的体位,局部制动,抬高 患肢使其处于功能位。
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健康教育
2.密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动、 足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤 颜色、温度、肿胀情况,警惕本骨折并发腘动 脉损伤、腓总神经损伤、筋膜间区综合征和韧 带损伤,一旦出现上述并发症,应立即报告医 生,并做出紧急处理。
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健康教育
3.患肢功能锻炼应本着早活动、晚负重的原则, 循序渐进,始终坚恃。
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病因
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一五、、什如么何是治疗 胫骨平和台护骨理折
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治疗
非手术治疗 1.适应症:胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷<2mm,
劈裂移位<5mm、粉碎骨折或者不宜切开复位 骨折 2.骨牵引:重量3-3.5kg,牵引时间4- 6周 3.手法复位石膏、支具固定:固定时间4周,8 -10周开始负重
4.定期复查,发现患肢血液循环、感觉、运动 异常,请及时就医。
5继续按时服用接骨续筋药物,直至骨折愈合 牢固。
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健康教育
6.加强营养,多食维生素含量丰富的水果、蔬 菜以补充机体所需,清淡饮食,禁食油腻防止 血栓形成及便秘。
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护理问题及措施
5.潜在并发症:有腓总神经损伤、膝关节僵直 和创伤性关节炎的可能
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健康教育
1.抬高患肢,严禁肢体外旋,如为内侧平台骨折, 尽量使其膝关节轻度外翻位;外侧平台骨折,尽 量使其膝关节轻度内翻位。腘动脉损伤血管吻合 术后给予屈膝位。
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临床表现
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一二、、什是么不是是胫 胫骨骨平平台台骨骨折折
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有外伤史 多发生于成年人
局部肿胀、疼痛,膝部畸形,有时可扪及骨擦 感,伤肢功能障碍。
X线摄片检查可明确诊断及类型。
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一三、、什是么什是么性 胫骨平质台和骨类折型
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(1)调整生活用品的摆放,便于患者取用 (2)主动帮助患者解决日常生活的实际问题。 (3)鼓励患者做力所能及的事情。 护理评价:患者自理能力有所提升
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护理问题及措施
4.体液不足: 与手术出血有关 (1)遵医嘱迅速进行输液,给予充足的补液. (2)术后6小时鼓励患者多饮水。
导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的
关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产
生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关
节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤,遗漏诊
断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或
稳定问题,导致关节功能的障碍。因而,对于
胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科
中的重要课题。 2020/4/26
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分类
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一、四什、么是是什么 胫骨平台原骨因折
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病因
病因:胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力 引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力 的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重 的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地 产生的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷 骨折 当暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关 节发生外翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折 或韧带损
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护理问题及措施
(3)转移患者注意力如听音乐与家人聊天等。 (4)观察疼痛的的部位、性质、发作时间持
续时间和疼痛程度,耐心倾听病人的诉说。 (5)遵医嘱必要时予以镇静止痛药。 护理评价:患者疼痛减轻。
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护理问题及措施
2.焦虑: 与与陌生环境,担心手术及骨折愈 合有关
于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台
骨折切开复位内固定术,术后予一级护理,抬
Leabharlann Baidu
高患肢,遵医嘱予消炎、保护胃黏膜、促进愈
合等药物治疗。 2020/4/26
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辅助检查
体格检查: 查体:神清,精神可,查体合作。 收入病房,胸廓挤压痛阴性,脊柱无压痛叩击 痛,骨盆挤压分离试验阴性,右下肢石膏固定, 右膝部压痛阳性,双下肢感觉可,组织活动可, 足背动脉搏动可
(1)评估焦虑的原因,向患者介绍环境,手 术的目的、方法及安全性,消除患者的顾虑。
(2)多巡视病房,多于患者交谈,给予安慰 和必要的解释,介绍治疗成功的病例,解除患 者的紧张情绪,减少顾虑与担忧,以增强战胜 疾病的信心。
护理评价:患者焦虑情绪缓解。
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护理问题及措施
3.生活自理能力下降 与骨折及手术创伤有 关
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