痔术后出血的中西医结合治疗

痔 疮 术 后 大 出 血是 指术 后 局 部 出血 达 ５ ０ ０ｍＬ以上 ， 括 渗 包 血 和 动 脉 出血 ， 术后 最 严 重 的 并 发 症之 一 。 据 术后 发生 大 出 为 根 血 的 时 间 ， 为 原 发性 出血 和继 发 性 出血 。 者 是 指 出 血发 生在 分 前 术 后 ２ ｈ内 ，后 者 则 是 出血 发 生在 术 后 ２ ｈ后 ．多发 生 在 术 后 ４ ４
中 图分 类 号 ： ２ ６ 文献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）２ ０４ — ２ Ｒ６ Ａ １０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ — ２ ６ ０
【 关键词 】 痔
术后出血 中西医 治 疗
到 。 Ｏ 结 合 力 明 显下 降表 示 有 代谢 性 酸 中毒 ； 尿 素 氮 增 高示 Ｃ 血
７ １ｄ内。 术 后 大 出 血是 一种 危 急 重 症 ， 须 及 时 积 极救 治 密 －２ 痔 必
切观察。
１ 临床 表 现
发性 出血 ： 因 比较 复 杂 ， 术 后感 染 是 主要 原 因 。 原 但
２ 处 理
痔术 后 大 出 血 一旦 发 生 ， 情 紧 急 ， 采 取 中 西 医 结合 的有 病 应 效措 施 ， 防 治休 克 的 同时 采取 局 部 止 血 。 出血 量 超 过 ５０ Ｌ 在 对 ０ｍ 处 于休 克 状 态 者 ，应 立 即给 予 输 液 或输 血 ，并 用 抗 生 素 和 止血 药。 ２１ 西 医治 疗 一般 少 量 渗 血 用 纱 布 压 迫 多 能 止 血 。 大 量 出 ． 但
（ ） 快 补充 有 效 循 环 血 量 ， 善 组 织血 液 灌 注 ， 克 较 轻 者 （ ２尽 改 休 失 血约 ８０ ） 液 ， ０ｍＬ 输 严重 时必 须 输 全 血 。一 般 首 先 静 脉 输入 复方 氯 化钠 溶 液 １０ ～ ５０ Ｌ，或 中分 子 右 旋 糖酐 。并 加 入 维 生 素 ０ ０ １０ ｍ
肾功 能有 损 害 ； 血 时 间延 长 、 小板 减 少 、 血 酶 原 时 间 延 长 、 凝 血 凝 纤 维 蛋 白原 减 少 提 示发 生 弥 漫 性 血 管 内凝 血 （ Ｉ ） ＤＣ 。 １ ． 原 因 （ ） 发 性 出 血 ： 要 是 因为 手 术 不 当 引 起 。 （ ） ２ １原 主 ２ 继
１ 症状 ． １
出血 量 较 少 ， 于 正 常情 况 ， 着 创 面 的 修 复 ， 属 随 出血
会 逐 渐 消失 。大 出血 按 照 血 流 的方 向又 可 分 为 向 内 出血 和 向外 出血 ， 是 术 后 较 严重 的并 发 症 。（ ） 内出 血 即 血液 由 出血 点 均 １向
流 向直 肠 腔 内 ， 未 能 流 出肛 外 。其 主要 是 由于 肛 门 内 、 括 约 而 外
发 生 晕倒 、 克 。 ２ 向外 出 血 即血 液 由出 血 点 流 向肛 外 ， 湿 肛 休 （） 浸
门敷 料及 衣服 ， 单 。 患者 自觉 肛 门 灼热 不 适 ， 有 血 液 流 出 的 床 且 感 觉 ， 般 没 有 全 身症 状 。此 外 ． 于手 术 当 天及 结 扎 线 脱 落 阶 一 对 段 的 患 者 要注 意 观 察 而 尽 早 发 现 出血 征 象 ，及 时 止血 ，控 制 病 情 。 如 术后 伤 口敷 料 渗 血 、 血 。 突然 肛 门 坠胀 ， 意 频 急 ， 流 或 便 便 血 ，部 分 伴 紧 张 、心 悸 、 出 汗 等 症 。此 时估 计 出 血 量 为 ２ ０ ０～ ４ ０ Ｌ， 及 时 处 理 ， ０ｍ 应 以免 引起 严 重 后 果 。一 般 出血 量 达 全 身 总
肌 的 持 续 收缩 及 肛 管 部 敷 料 的 填塞 压 迫 ， 肛 管 阻 塞 。 液 不 能 使 血 或不易流 出， 此向肛内 ， 上流动 ， 因 向 而使 血 液 积 聚 在 直 肠 与 结 肠 内 。 者在 刚 出血 时 ， 患 由于 出血 量 少 ， 没有 任 何 不 适 ， 随着 可 但 积 聚 血 量 的增 多 ， 者 可 感 到 下 腹 部 胀 满 不 适 ， 道 蠕 动 增 加 ， 患 肠 肛 门 内灼 热 。 有 便 意 ， 至 下 迫 感 ， 有 少 量 血 液 经 引 流 物 浸 且 甚 可
多 ， 门不 能 自行 控 制 时 ， 肠 、 肠 内 的 积 血 大 量 、 速 地 排 肛 直 结 迅
出， 压下降 ， 腹 回心 血 量 减 少 ， 者 可有 头 晕 、 患 眼黑 、 慌 、 心 四肢 无 力 、 身 冷汗 、 色 苍 白 、 搏 细 弱 而 数 、 压 下 降 的症 状 ， 至 全 面 脉 血 甚
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中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ １卷第 ２期 ＪＴ Ｍ． ｅ ． ０２． ｏ． １ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ １ Ｖ １２ ． ｏ２
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证 治 探 讨 ・
痔术后 出血的中西医结合治疗
陈善 国
（ 四川省 乐至县 中医院 ， 四川 乐至 ６ １０ ） ４５０
血 多不 能 自然 止 血 ， 定 要边 止 血 边 抗 休 克 ， 早 愈好 。 不 能 等 一 愈
待 纠正 休 克 后 再 去 止血 。 以下 为 本科 室 在 治 疗 痔 术后 大 出 血最 为 常用 的方 法 。１ 当出 现痔 术 后 大 出血 ， 患 者 出 血量 较 多 ， （） 如 处
于休 克或半休克状态时。应立即作如下处理 ： ①就地抢救 ， 不宜 搬动。② 患者平 卧 ， 去掉枕头或 抬高下肢 ２ 。增加下肢静 脉回 ０，
心血量 （ 在出血得到控制的情况下 ） 。③保持呼吸道通 畅， 给氧。
湿 肛 门敷 料 。 由于 局 部 感 染 引起 出血 者 ， 在 之 前 有 发 热 ， 口 多 创 疼 痛 突 然转 剧 ， 门松 弛 ， 口渗 出暗 黑 色 脓 液 ， 恶 臭 ， 身 可 肛 创 味 全
有虚弱 、 力 、 乏 出冷 汗 的 症 状 ． 搏 细 数 ， 压 正 常 。 当 出血 量 过 脉 血
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④ 注意保 温但不宜加温 。⑤ 针刺人 中、 足三里 、 内关 ， 粗针强刺
激 。 昏迷 时 加 十 宣 、 泉 ， 针 内分 泌 、 质 下 、 上腺 等 穴 位 。 伴 涌 耳 皮 肾