心脏大血管超声精品PPT课件
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为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁 厚度的3倍。二尖瓣在开放时下 垂入左心室内，大瓣之后的左心 室为流入道。左心室流出道的前 外侧壁为肌肉组织，由邻近的室 间隔和心室壁组成；后内侧壁为 纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部 分和室间隔膜部组成。
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
二、生理概要
（一）心动周期 （cardiac cycle）
指的是心脏的一个活动周期，由心脏的一次收缩和舒张 动作构成。
（二）心脏泵功能
① 深层球螺旋状肌束，起自膜部螺旋样走行在左心室内面。 ② 深层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，绕过左右两室。 ③ 浅层球螺旋状肌束，从二尖瓣环起始，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
④ 浅层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
（五）心脏瓣膜
心脏瓣膜 (cardiac valve)：心脏通过两侧房室瓣和两大动脉瓣的作用，
右心室 (right ventricle)：
略呈三角锥体状，右室腔分为流入部（右心 室体或窦部）及流出部（漏斗部）两部分。
1.三尖瓣前瓣 2.三尖瓣后瓣 3.前乳头肌 4.调节束 5.三尖瓣隔瓣 6.室间隔 7.右心室漏斗部 8.室上嵴 9.肺动脉瓣
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，
及瓣环的纤维三角。四个瓣环大致在一个平面上，与心脏长轴相垂直 。
1.主动脉 2.左纤维三角 3.垂幕 4.二尖瓣环 5.肺动脉 6.球部腱索7.右纤维三角 8.室间隔膜部 9.三尖瓣环
Biblioteka Baidu
（四）心肌
心肌 ( myocardium)：分为心房肌和心室肌。心房肌的浅层沿横径走行，为
左右两房共有，深层各房固有，分纵行与环行纤维两种。
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在 荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。 断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背 侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫 描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
（二）心脏和大血管 (heart and great vessels)
右心房 (right atrium)： 壁薄，呈三角形，基底部宽大，
其上缘外 侧与上腔静脉交界。
1.升主动脉 2.肺动脉干 3.上腔静脉 4.卵圆窝 5.下腔静脉 6.右心房
房间隔 (atrial septum) ：
前缘正对主动脉后窦的中点，下缘正在二尖 瓣环之上；后缘正对房间沟；上缘与上腔静 脉内侧壁相连续；左侧为二尖瓣环；右侧为 三尖瓣和中间间隔。
第二章 心脏及大血管
第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要 第二节 心脏超声检查技术 第三节 心脏功能测定
第一节
心脏及大血管的解剖和生理概要
一、解剖概要
（一）心包
心包 (pericardium)：为纤维浆膜囊，包裹整个心脏和大血管根部，分为脏、壁
两层。脏层为浆膜层，覆盖在心肌表面，又称心外膜。
1.升主动脉 2.上腔静脉 3.下腔静脉 4.肺动脉干 5.横窦 6.肺静脉口 7.斜窦
4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为
膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈 神经，开口处有一瓣膜 。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
（三）心脏纤维骨架
心脏纤维骨架 (fibrous framework of heart) : 指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜
1.主动脉 2.肺动脉干 3.二尖瓣 4.左心室 5.半月皱壁 6.卵圆窝 7.冠状静脉窦 8.横窦 9.主动脉瓣
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，
右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。 升主动脉根部有左、右冠状动脉分出， 主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向 后，低 于第四胸椎左侧。
2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一 般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、 动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、 右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中， 左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左 心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每 百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动 脉舒张压的高低和心舒期长短。
心脏是人体血液循环的动力装置，是一个由心肌组织 构成的具有瓣膜结构的空腔器官。心脏的泵功能是通过心 肌收缩实现的，而心肌收缩又是通过兴奋-收缩偶联机制实 现的。因此，心肌细胞与骨骼肌细胞有着不同的特点：第 一，心肌细胞的收缩依赖细胞外的Ca+；第二，心肌呈“全 或无”的收缩方式。
（三）正常心内压与心内血液循环
部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分 为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几 乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉 较短，与主肺动脉成角较大。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
3. 上腔静脉 (superior vena cava)：位于心脏右后上方，远段在
心包外。左侧为升主动脉。奇静脉位于 无名静脉汇入上腔静脉处后方，上腔静 脉开口于右心房，入口处无瓣膜。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁 厚度的3倍。二尖瓣在开放时下 垂入左心室内，大瓣之后的左心 室为流入道。左心室流出道的前 外侧壁为肌肉组织，由邻近的室 间隔和心室壁组成；后内侧壁为 纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部 分和室间隔膜部组成。
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
二、生理概要
（一）心动周期 （cardiac cycle）
指的是心脏的一个活动周期，由心脏的一次收缩和舒张 动作构成。
（二）心脏泵功能
① 深层球螺旋状肌束，起自膜部螺旋样走行在左心室内面。 ② 深层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，绕过左右两室。 ③ 浅层球螺旋状肌束，从二尖瓣环起始，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
④ 浅层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
（五）心脏瓣膜
心脏瓣膜 (cardiac valve)：心脏通过两侧房室瓣和两大动脉瓣的作用，
右心室 (right ventricle)：
略呈三角锥体状，右室腔分为流入部（右心 室体或窦部）及流出部（漏斗部）两部分。
1.三尖瓣前瓣 2.三尖瓣后瓣 3.前乳头肌 4.调节束 5.三尖瓣隔瓣 6.室间隔 7.右心室漏斗部 8.室上嵴 9.肺动脉瓣
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，
及瓣环的纤维三角。四个瓣环大致在一个平面上，与心脏长轴相垂直 。
1.主动脉 2.左纤维三角 3.垂幕 4.二尖瓣环 5.肺动脉 6.球部腱索7.右纤维三角 8.室间隔膜部 9.三尖瓣环
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（四）心肌
心肌 ( myocardium)：分为心房肌和心室肌。心房肌的浅层沿横径走行，为
左右两房共有，深层各房固有，分纵行与环行纤维两种。
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在 荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。 断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背 侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫 描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
（二）心脏和大血管 (heart and great vessels)
右心房 (right atrium)： 壁薄，呈三角形，基底部宽大，
其上缘外 侧与上腔静脉交界。
1.升主动脉 2.肺动脉干 3.上腔静脉 4.卵圆窝 5.下腔静脉 6.右心房
房间隔 (atrial septum) ：
前缘正对主动脉后窦的中点，下缘正在二尖 瓣环之上；后缘正对房间沟；上缘与上腔静 脉内侧壁相连续；左侧为二尖瓣环；右侧为 三尖瓣和中间间隔。
第二章 心脏及大血管
第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要 第二节 心脏超声检查技术 第三节 心脏功能测定
第一节
心脏及大血管的解剖和生理概要
一、解剖概要
（一）心包
心包 (pericardium)：为纤维浆膜囊，包裹整个心脏和大血管根部，分为脏、壁
两层。脏层为浆膜层，覆盖在心肌表面，又称心外膜。
1.升主动脉 2.上腔静脉 3.下腔静脉 4.肺动脉干 5.横窦 6.肺静脉口 7.斜窦
4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为
膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈 神经，开口处有一瓣膜 。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
（三）心脏纤维骨架
心脏纤维骨架 (fibrous framework of heart) : 指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜
1.主动脉 2.肺动脉干 3.二尖瓣 4.左心室 5.半月皱壁 6.卵圆窝 7.冠状静脉窦 8.横窦 9.主动脉瓣
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，
右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。 升主动脉根部有左、右冠状动脉分出， 主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向 后，低 于第四胸椎左侧。
2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一 般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、 动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、 右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中， 左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左 心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每 百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动 脉舒张压的高低和心舒期长短。
心脏是人体血液循环的动力装置，是一个由心肌组织 构成的具有瓣膜结构的空腔器官。心脏的泵功能是通过心 肌收缩实现的，而心肌收缩又是通过兴奋-收缩偶联机制实 现的。因此，心肌细胞与骨骼肌细胞有着不同的特点：第 一，心肌细胞的收缩依赖细胞外的Ca+；第二，心肌呈“全 或无”的收缩方式。
（三）正常心内压与心内血液循环
部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分 为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几 乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉 较短，与主肺动脉成角较大。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
3. 上腔静脉 (superior vena cava)：位于心脏右后上方，远段在
心包外。左侧为升主动脉。奇静脉位于 无名静脉汇入上腔静脉处后方，上腔静 脉开口于右心房，入口处无瓣膜。