冬病夏治话扶阳

房间的各位老师晚上好今天晚上我和老师们讨论的话题是冬病夏治的具体方法和临床运用。九一年我在北京中医研究院，针灸研究所举办的高级针灸培训班上，听了一次当代著名针灸家田丛豁老先生的穴位贴敷疗法的讲座，老先生把穴位贴敷疗法归纳成两大类。一类是艾灸疗法，另一类是非艾灸疗法。当时我受到了一些启发，也就是从那时起我对中药外治产生了浓厚的兴趣。对艾灸法和非艾灸法的运用有了一些粗浅的体会，由于其疗效的可靠性不断增加，致使我对理论和其方法的具体运用也更加深入。我在临床上努力改革灸疗器械和施灸方法，在非艾灸疗法方面也千方百计的改革剂型。艾灸疗法我在房间里曾有过介绍，今天不再多讲。其实提到冬病夏治并非只是指的现今，有些地区的三伏天敷贴、三伏天灸、三伏天用中药培补阳气，都是在传统中医理论指导下的有效方法。对一些顽症或素有寒邪体虚，并在冬季发作的病症进行治疗，往往能收到较好的治疗效果。今晚我们就讨论一下，最具简、便、廉、验，安全可靠的外治疗法。并且是在特定的治疗季节才会取得更好疗效的三伏天的敷贴疗法。此法在我国流行较早，在《内径》中就有“桂心渍酒，以熨寒痹”和“以白酒合桂，以涂中风血脉”的内容。其实就是古人用白酒合肉桂面涂于面瘫的部位。到了清代·吴师机《理论骈文》成书，可以说把贴敷疗法。把外治疗法推向了理论的高峰。

吴师机对外治有几大绝招：一、上焦的病用嚏的方法（打喷嚏）;中焦病用填的方法（填肚脐疗法）；下焦的病用坐的方法（二阴用药，坐浴等）。二、他在穴位贴敷疗法的取穴上也有独到的经验。1、多用局部的穴位。2、多以三焦辩证取穴，上焦病变，多用膻中、天突、肺俞、心俞、劳宫、五心贴药。中焦多取神阙、中脘、期门、章门。下焦多取关元、气海、命门、肾俞、涌泉。3、脏腑辩证取穴法：五脏六腑病取五脏六腑俞募穴、八会穴。4、循经取穴，取表里经的穴位或左病取右，右病取左，上病下取等。5、阿是穴或局部取穴，多用于止痛、消炎、扭挫伤、风寒湿痹等。三、用药非常有经验且特点突出，现总结如下：1、他用的敷贴药物中必有辛窜开窍通经活络之品，如麝香、丁香、冰片、细辛、白芥子、花椒、皂角、穿山甲、葱、蒜等。2、多用厚味，力猛，有毒之品。一般药也多生用。如甘遂、巴豆、四生（生半夏、生南星、生川乌、生草乌）及生附子、斑蝥、砒霜、水银、银珠等等。3、规律是用热药比凉药好，攻药效果比补药好。4、常用剂型多种多样，（一）有泥剂（大蒜泥）。（二）浸剂：就是用酒泡过的药，如斑蝥酊。（三）散挤：（四）糊剂：（五）饼剂：还有膏剂等等。膏剂又有三个剂型：分别是煎膏、药膏、和膏药。四：应用范围：多用于虚寒证，慢性病，也可用于实证，如外感风寒、上焦火盛、咳嗽痰喘、脾肾虚证、气滞积聚、风寒湿痹、跌打损伤、疮疡肿毒等等。

五：注意事项：1、刺激性强，毒性大的，贴的穴位要少，面积要小，时间要短，切忌入眼，入口。2、对个别皮肤过敏停止使用。3、贴药前用酒精或温水擦一下，夏天注意把汗擦掉。4、制好的注意干燥，以免受潮，不能任其挥发，用的时候用多少，调多少。5、说服病人起泡是为了治病，免除恐惧感。以上我把外用非艾灸法做了一个简单的介绍，下面我介绍最适合冬病夏治几种病异病同治的方法。贴敷疗法治哮喘、鼻炎、易感冒、咽炎等贴敷疗法治疗哮喘病，经临床验证，疗效确切。可治愈、缓解每年冬季反复发作的哮、喘、咳等疾病。经济、快捷、简便、成人、儿童皆宜。中药穴位敷贴疗法属于中医外治法的一种，所选用药物均有祛风除湿、通经活络之功效。通过穴位经络或者局部给药，可以同时发挥药物和穴位的双重作用；药物通过透皮吸收，在局部达到一定的血药浓度，并且刺激局部经络穴位，发挥最大的全身药理作用；夏季三伏为人体经络气血旺盛之时，此时配合穴位药物敷贴，可达到最佳疗效。根据“内病外治”的原则，用中药贴于相应的穴位上，通过经络、穴位而达到治疗效果。“三伏贴”较为强调时间，为每年夏季的三伏天。古医书记载：“伏日必是庚日，庚日属金，与肺相应，肺俞在背；肺朝百脉，输精于皮毛，主一身之气而应自然。”由此可见三伏贴有了时间治疗的理论依据。中医认为背部为五脏俞穴所会；胸腹为五脏六腑之所在，阴阳经络，脏腑胸腹背，经络相贯，

气血相通，故防治大多取背部俞穴，利用三伏时节之炎热气候，人体之阳气(尤其是素以阳气偏虚之体)若得天阳相助，配以辛温、走窜、通经之药物，通过刺激相关穴位，使局部充血，起泡或形成灸疮，以此达到疏通经络、温阳益气、驱散外邪，使肺气正常升降、温补脾肾的作用，从而起到防病治病的作用，贴敷疗法，多采用“三伏贴”治疗冬季易发的疾病，故也称为“冬病夏治”疗法。它是祖国医学中很重要的预防医学思想。伏天人体气血旺盛，腠理开泄，此时贴敷，药力更易直达脏腑，而可达到激发正气的目的。对于哮喘、慢支等寒冷季节发病加重的疾病而言，“冬病夏治”是指通过夏季提前的预防和治疗，将这些冬天好发、阳气虚弱的疾病，在阳气旺盛而未发病的夏季，通过中药敷贴等方法进行治疗和调理，以减轻在冬季发作时的症状和病情，从而促进其康复。“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辩证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。故所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下类疾病在春夏治疗都会比其他季节治疗效果好。冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。像哮喘病（中医所说的哮喘是一个广义的范畴，是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征）这样的既是常见难治病，又属心身疾病的病症，增加中医敷贴外治法，可以显著地提高临床疗效，延长缓解期，减轻医药费用，促进康复。在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的此类患者常见症状有：咳、喘反复发作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒后症状明显加重，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦、紧或滑。气管炎病自古就有冬病夏治的说法，若问为什么，患者恐怕就知之不多了。所谓冬病夏治，乃传统中医学之专用词。中医理论讲的是阴阳五行，“天人一体”，也就是说季节的变化直接影响到人的健康。《素问·阴阳应象大论》中说：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。”说的是阴阳的对立失调，就会导致疾病的发生。所以，要想保持健康，必须使身体四季阴阳均衡。气管炎病破坏了这种均衡，它之所以冬重夏轻，就是因为体内阴盛阳衰。冬为阴，夏为阳，夏为阳盛阴衰之季，也正是人体正气旺发之时，这时利用夏季乃冬病潜伏之机，天人合击，最易把冬病消灭在蛰伏状态。当然有的患者已发展到不分季节，随时犯病，那是因为体内阴阳严重失调，免疫功能低到极点。病至如此程度，更要利用夏阳之机消灭之，不然到了冬天就危险了。其次，冬病夏治可以缩短疗程，减少花费。临床发现，不少咳喘患者除了进行规范的内科治疗，在三伏天贴敷以后，冬天哮喘发作的次数减少了，症状减轻了，病情较轻的患者甚至有的就不反复发病了。冬天容易感冒俗称“易感儿”的孩子们，自从贴敷以后，冬天感冒的次数少了，症状轻了，病程短了，吃点药就容易控制。除哮喘之外，贴敷对咽炎引起的咳嗽以及过敏性鼻炎也有很好的疗效。为了使用更加方便我把三伏天的药饼贴敷改为更加方便的膏药。药物名称：冬病夏治咳喘膏：药物组成：细辛、元胡、甘遂、白芥子等二十多味药物组成，通过多年临床观察疗效肯定。主治功能：扶阳驱寒、温肺化痰。冬病夏治咳喘膏的特点：此膏药与其他贴敷法相比有以下特点。(1)首先使用特别方便。（2）对皮肤的刺激强度很小，很少起泡。（3）没有必要让患者每伏都到医院去贴药，而是去一次即能解决三伏天贴药的问题，省去了患者的就医时间，对不能来诊所、或医院的患者，家属或亲朋带药即能解决三伏贴药的全程治疗。（4）治疗费用很低，疗效较好。(5)小儿贴起来很方便没有恐惧感。（6）冬至后或三九天继续贴敷疗效更为巩固。取穴：大椎（定喘）、肺俞（身柱、风门）、膏盲俞。或百劳、肺俞、