急性刺激性气体中毒治疗中应注意的几个问题
日趋增多,由于该工厂设备简陋,通风不良,工作场所狭小,现场浓度1,22二氯乙烷超过国家标准16倍。在此作业环境下,该患每日工作时间2～3h ,连续接触28d 后,已出现中毒表现,但仍继续接触二氯乙烷,使病情加重。1,22二氯乙烷职业中毒多以呼吸道吸入为主,早些年报道的病例多为急性中毒[1],而近10余年来国内发生的职业性中毒则多为亚急性,且临床表现以中毒性脑病为主。本患在病程中出现了抽搐、深昏迷、瞳孔散大等严重脑水肿、中枢神经系统损害的表现及视神经萎缩和精神障碍等,按照G BZ 39—2002《职业性急性
1,22二氯乙烷中毒诊断标准》[2]
,临床诊断应为职业性亚急性
重度二氯乙烷中毒,视神经萎缩,精神障碍。二氯乙烷属高毒类物质,中毒机制尚不明确。有学者经动物实验证实DCE 中毒引起的脑水肿主要是由于其代谢产物之一———22氯乙醇引起,脑水肿类型以血管源性为先,混合性为主[3]。也有研究认为中毒性脑水肿主要是细胞外液中兴奋性氨基酸(E AAs )的大量释放逐渐加重脑组织的损伤程度[4],或兴奋性和抑制性氨基酸(I AAs )同时释放增多共同调控神经元的兴奋性和兴奋毒性所致[5]。故有学者认为E AAs/I AAs 比例失衡可能是DCE 中毒性脑水肿不断加重的主要原因[6]。本例入院时病情并不很严重,经一般治疗后,有一段假性缓解期,5d 后病情突然加重,出现严重的脑水肿,颅内高压,如果不采取开颅减压治疗及进行有效的抢救,即导致死亡。本例虽抢救成功,但却留有严重的后遗症,视神经萎缩,双目失明,并有精神障碍,造成生存质量的严重降低。二氯乙烷中毒致视神经萎缩及精神障碍既往尚未见报道,其中毒诊断标准也未提及。至于视神经萎缩原因可能由二氯乙烷直接损害或由于长期严重
脑水肿颅内压增高导致视神经鞘内的压力也增高,使视神经受压所致,最终发生视神经萎缩,视力持续下降甚至失明[7]。精神障碍原因可能由二氯乙烷直接损害或由于长期严重脑水肿造成脑组织长期缺氧脑细胞代谢异常所致,有待进一步探讨。该患急性期在综合医院治疗,因缺少中毒诊治经验,早期应用高压氧、营养等治疗,并未应用糖皮质激素及甘露醇,病情加重后应用甘露醇时间短,停药早,被假性缓解所迷惑,以致病情复发、病情加重。本例提示在病情早期,一旦疑似二氯乙烷中毒应及早预防脑水肿的发生,早期应用足量糖皮质激素及脱水剂并保护脑细胞[8],以减少脑损伤、减轻病情,对争取良好的预后、提高生命质量有非常重要的意义。参考文献:
[1]李来玉,陈秉炯,黄建勋,等.1,22二氯乙烷职业中毒近十年的
研究概况[J ].中国职业医学,1999,26(6):44246.
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类型的实验研究[J ].中国职业医学,1999,26(3):9212.
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收稿日期:2005-11-03;修回日期:2006-03-06
作者简介:孔祥琴(1966—
),女,副主任医师,硕士,主要从事职业病临床工作。
急性刺激性气体中毒治疗中应注意的几个问题
Some key problems in treatment of acute irritant gas poisoning
孔祥琴
K ONG X iang 2qin
(沈阳市第九人民医院,辽宁沈阳 110024)
摘要:结合16例急性刺激性气体中毒病人的临床表现、救治体会,探讨在急性刺激性气体中毒治疗中应注意的问题。
关键词:刺激性气体;急性中毒;治疗中图分类号:R13511 文献标识码:B 文章编号:1002-221X (2007)01-0026-02
急性刺激性气体中毒主要损害呼吸系统,轻者表现呼吸道炎症(支气管炎、肺炎),重者出现中毒性肺水肿、喉水肿。现结合我院收治的16例病人对急性刺激性气体中毒救治
中应注意的几个问题进行探讨。
1 临床资料
16例患者中男12例、女4例;年龄21～58岁,平均46
岁;其中氮氧化物中毒4例,硫酸二甲酯中毒12例;轻中度中毒12例,重度中毒4例(肺水肿3例,喉水肿1例)。
2 主要症状、体征
全部患者均于发病后12h 内入院,均有呼吸道刺激症状,
10例伴眼痛、流泪。查体:10例病人眼结膜充血,全部病例
均有咽充血,1例悬雍垂水肿,8例病人肺部有干湿 音。
3 实验室检查
全部病例均有白细胞总数及中性粒细胞增高。10例胸片见双肺纹理增强、紊乱。3例病人双肺上中下有淡片状阴影。
3例重度中毒病人血气分析示低氧血症。
4 治疗与转归全部病例入院后,卧床休息,吸氧,糖皮质激素防治肺水肿(根据症状、肺部体征、胸片、血气分析决定用药剂量),给予雾化吸入(地塞米松5mg 、庆大霉素4万单位、4%碳酸氢钠10ml )每日3～5次不等。全部病例给予抗生素防治感染。1例病人喉水肿,予以气管切开。8例病人双眼化学性灼伤给予局部冲洗,滴抗生素眼药水等治疗。1例肺水肿治疗过程中出现高血压,血压高达210/100mm Hg ,并伴有胸闷,气短加重,给硝普钠治疗后好转。8例于住院24～72h 内肺部音消失,3～5d 内胸片见逐渐吸收好转。全部病例均治愈
。
5 讨论
急性刺激性气体中毒来势凶猛,对呼吸系统损害严重,处理不当易产生严重不良后果。救治中应注意以下几个问题。
511 糖皮质激素的应用
糖皮质激素有减轻肺泡上皮及内皮细胞损伤的作用,可减少渗出,减轻炎症,缓解气道痉挛,扩张血管、疏通微循环,防止发生阻塞性细支气管炎及纤维化[1]。本组治疗体会是,如病人有呼吸道刺激症状,肺部有干湿 音者均应使用糖皮质激素治疗,预防肺水肿的发生;对于有肺水肿表现者
(胸闷、气短严重、肺部湿 音广泛、胸片改变明显、血气分
析有低氧血症)及喉水肿表现者(气短、声音嘶哑、声带水肿),糖皮质激素应足量,并应严密观察肺部体征变化,根据症状、肺部体征、血气分析决定用药剂量。
老年人应用糖皮质激素时应注意监测血压、血糖、血离子,及时发现激素的不良反应。本组1例病人应用激素过程中出现高血压,应用降压治疗后好转。本组应用激素病例均使用H 2受体拮抗剂,以防应激性溃疡的发生,其中4例病人地塞米松剂量超过100mg ,应用了H 2受体拮抗剂均无应激性溃疡的发生。老年人在应用糖皮质激素过程中若出现异常,应及时减少用药剂量,并应酌情给予降压、降糖、补钾治疗。
512 正确区分中毒性肺水肿与急性左心衰
中毒性肺水肿是指吸入高浓度刺激气体后所引起的肺间质及肺泡液体过多积聚为特征的疾病。本组1例重度氮氧化物中毒者来诊时血压正常,既往无高血压病史。查体:双肺部干湿 音,应用地塞米松治疗后肺部体征消失,但于入院第3日病人胸闷、气短加重,不能平卧。查体肺底部湿 音,考虑激素剂量不足,增加地塞米松用量,症状不见好转,且血压增高达210/100mm Hg ,考虑高血压、左心衰,给予硝普钠降低血压,减轻心脏负荷治疗后,症状、体征改善,血压
恢复正常。此例病人为应用激素过程中诱发了高血压,血压过高导致了急性左心衰。此时应积极降血压、控制心衰,而不应考虑激素用量不足盲目增加激素的用量。老年人心肌肥厚发生率高,导致舒张功能障碍,心肌储备功能下降,在急性应激状态、血压急剧升高时,易发生急性左心衰[2]。因此,正确区分中毒性肺水肿与急性左心衰在治疗上具有重要意义。
513 注意区分喉水肿与肺水肿
本组1例病人来诊时胸闷、气短明显,肺部听诊湿 音。给予足量地塞米松治疗后体征好转。但仍感胸闷、气短,血气分析、胸片检查均未见异常。病人声音嘶哑,悬雍垂水肿明显,经耳鼻喉科会诊诊断喉水肿,给予气管切开治疗后症状改善。故正确区分喉水肿与肺水肿对于治疗措施的选择具有重要的意义。
514 密切接触者或有轻度症状者的处理
对于接触刺激性气体或有呼吸道刺激症状者,胸片无异常,肺部无阳性体症者,也应严密观察24～48h 。卧床休息,密切观察呼吸、脉搏及肺部体征,必要时动态观察胸片。观察期间应避免精神紧张、情绪激动、过多活动等,否则可引起肺毛细血管流体静压增高,触发肺水肿。对于氮氧化物中毒者观察时间应延长至72～96h ,因其潜伏期可长达72h 。对于重度氮氧化物中毒者病情好转后应继续观察2周,因该毒物有发生阻塞性支气管炎的可能。
515 全局思想
急性刺激性气体中毒可引起结膜炎,角膜上皮可有弥漫性浸润,甚至上皮脱落,还可导致喉水肿。故除注意呼吸道病变外,眼部、喉部病变也不应忽视,应及时处理,对于诊断分级及治疗有重要意义。本组10例病人有眼痛、流泪等症状,经眼科会诊诊断为双眼化学性灼伤,给予局部冲洗及抗生素眼药水防治感染。
516 防治感染
急性中毒患者的气道和肺泡有组织损伤,大量使用肾上腺糖皮质激素易发生感染,需早期足量应用抗生素。本组全部病例给予抗生素防治感染,重度中毒者抗生素联合应用。参考文献:
[1]何凤生.中华职业医学[M].北京:人民卫生出版社,1999:472
48.
[2]王士雯,钱方毅.老年心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,
2002:3822383.
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刺激性气体中毒的急救
刺激性气体中毒的急救 病因及危险因素刺激性气体多在工农业生产环境中遇到，亦可因意外事故危害周围人群。刺激性气体主要对呼吸道粘膜、眼及皮肤有直接刺激作用。呼吸道是有害气体侵入人体的主要途径。吸入后，轻者表现为上呼吸道刺激或支气管炎症状，重者产生中毒性肺炎或中毒性肺水肿，且可发展为成人呼吸窘迫综合征。损害的严重程度主要取决于浓度及暴露时间的长短。常见的刺激性气体有：酸类，如硝酸、盐酸、硫酸；氯及其化合物，如四氯化硅、三氯化锑、三氯氧磷、三氯化砷等；光气,氨,氟化氢；氟代烃类化合物，如八氟异丁烯、氟光气、聚四氛乙烯的裂解产物等；氯氧化物；二氧化硫;卤烃类，如溴甲烷、氯化苦等；酯类，如硫酸二甲酯、醋酸甲酯等；醛类，如甲醛、乙醛等；羰基镍等。这些物质可因蒸发、升华及挥发后产生的蒸气、烟雾而刺激呼吸器官。按刺激性气体的化学特性可分为：高水溶性刺激性气体，有氯气、氨气、二氧化硫等，这类毒物在水中的溶解度大，在眼和上呼吸道的潮湿组织表面很快溶解，形成酸或碱类物质，产生速发的、强烈的刺激作用，临床表现主要为刺激症状，如大量吸入出现肺水肿时常无潜伏期；低水溶性刺激性气体，如氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、羰基镍等，因溶解度小，对上呼吸道的刺激作用弱，气体吸入量就相对增多，且易进入呼吸道深部，因而引起中毒性肺炎、肺水肿的可能性大，发病有一定的潜伏期，潜伏期随吸入毒物的量、毒物浓度及接触时间增加而缩短，但与溶解度成反比。症状表现中毒性呼吸道
炎症大多由高水溶性刺激性气体引起。吸入后立即出现粘膜刺激症状。临床表现有鼻炎、咽炎、声门水肿及气管、支气管炎等呼吸道症状。长期反复吸入低浓度刺激性气体，可引起慢性支气管炎，少数患者可发生喘息型支气管炎，经常出现气喘、胸闷、咳嗽，偶有痰中带血。慢性喘息型支气管炎恢复较困难。中毒性肺炎刺激性气体进入呼吸道深部，到达肺泡，易引起肺实质的炎症反应。此外，锰、镉、烟尘等吸入及汽油呛入肺内而引起肺炎，亦是常见原因。中毒性肺炎的症状除上呼吸道刺激症状外，主要表现为胸闷、胸痛、气急、剧咳、咯痰，有时痰中带有血丝。吸入汽油引起的吸入性肺炎，胸痛尤为突出。表现为患侧刺痛或刀割样疼痛，一般4~5日后症状减轻。中霉性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征刺激性气体吸入引起呼吸系统疾病中，以中毒性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征最为严重。吸入水溶性小的刺激性气体或大量吸入水溶性大的刺激性气体均可引起。ARDS往往是由肺水肿发展而来，吸入水溶性小的刺激性气体后，当时粘膜刺激症状较轻，仅有呛咳、胸闷及恶心，阳性体征很少，仅咽部及眼结膜充血，偶闻干啰音。脱离接触后上述症状可明显减轻或基本消失(假愈期)，但经数小时至数十小时后，病情突然加重，出现胸闷、咳嗽加重，且有呼吸困难、紫绀、烦躁、咯粉红色泡沫痰。两肺可闻及弥漫性湿啰音。部分患者呼吸困难呈进行性加剧，进而演变为ARDS，如不及时抢救，可因呼吸循环衰竭而危及生命；吸入水溶性大的刺激性气体后，则立即出现明显的眼和上呼吸道粘膜刺激症状，随即出现肺水肿的症状和体
刺激性气体中毒应急方法通用版
解决方案编号：YTO-FS-PD617 刺激性气体中毒应急方法通用版 The Problems, Defects, Requirements, Etc. That Have Been Reflected Or Can Be Expected, And A Solution Proposed T o Solve The Overall Problem Can Ensure The Rapid And Effective Implementation. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
刺激性气体中毒应急方法通用版 使用提示：本解决方案文件可用于已经体现出的，或者可以预期的问题、不足、缺陷、需求等等，所提出的一个解决整体问题的方案（建议书、计划表），同时能够确保加以快速有效的执行。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 刺激性气体是指对皮肤、眼、呼吸道黏膜有刺激作用的一类有害气体的统称，是工业生产中最常见的有害气体，常因意外事故而造成生产工人或公众急性中毒。常见的刺激性气体有氯气、氨气、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫等。 ⑴应急要点： 发生中毒事故区域（特别是下风向）的人员应尽快撤离或就地躲避在建筑物内。 立即将病人移到空气新鲜的地方，脱去污染衣服，迅速用大量清水清洗污染的皮肤，同时要注意保暖。眼内污染者，用清水至少持续冲洗10分钟。 保持呼吸道畅通，有条件的可给雾化支气管解痉剂，必要时请医务人员实行气管切开术。 对呼吸、心跳停止者立即施行人工呼吸和胸外心脏按压，有条件的可肌内注射呼吸兴奋剂等，同时给氧。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。 昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴位。
有毒有害气体窒息、中毒事故现场应急处置方案
https://www.360docs.net/doc/b315438196.html,专业的论文在线写作平台 有毒有害气体窒息、中毒事故现场应急处置方案 为了确保在发生有毒有害气体窒息、中毒事故时，现场救护人员懂得如何正确有效的施救，特制定本应急处置预案。本应急预案也适用于相关人员的应急培训。1 事故特征 1.1 危险性分析本公司在玻璃瓶罐生产过程中，涉及发生炉煤气制取、长输送管道煤气的输送供给，由于操作错误，设备、管道、阀门等缺陷及故障，存在煤气泄漏可能，会造成人员一氧化碳中毒；维修人员进入未经清洗置换的设备容器（管道）内检查、维修；或者未经充分换气，冒然下到排水井、排污井、烟道检修坑等有限空间作业，由于通风不畅或接触有毒有害气体，可能造成窒息、中毒事故；另外，火灾事故现场、液化石油气渗漏事故现场存在一氧化碳中毒、有毒有害烟气中毒窒息可能，导致人员伤亡发生。1.2 事故发生的区域、地点或装置和可能发生的事故类型序号生产工段发生的区域、地点或作业内容事故类型1拉煤、锤煤加煤机煤仓（扒煤）一氧化碳中毒 2 煤气发生炉司炉煤气发生炉拨钎孔（拨钎）一氧化碳、硫化氢中毒3司炉值班室、烟道检修坑有毒有害气体沉降4煤气发生炉、烟道内外部（检修）一氧化碳中毒5供料道加热液化石油气渗漏事故现场液化石油气窒息、中毒6仓库火灾事故现场有毒有害气体中毒窒息事故可能发生的季节和危害程度1.3.1可能发生的季节春季、夏季、秋季、冬季都有可能发生，突发性强。1.3.2 造成的危害程度当作业人员工作环境缺氧和存在有毒气体，没有采取有效、可靠的防范、或没有确认安全即进行工作时，会造成工作人员昏迷，甚至死亡。 1)一氧化碳中毒危害一氧化碳与血红蛋白结合造成组织缺氧。急性中毒：轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、
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窒息性气体中毒的应急救援范本 使用说明：本解决方案资料适用于日常工作环境中对未来要做的重要工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1.应急救援准备 窒息性气体中毒多发生在密闭空间，一般可按照密闭空间的应急救援预案进行救援。 (1)凡有上述类似密闭空间作业的用人单位，均应建立应急救援机制，设立或委托救援机构，事先制定密闭空间作业窒息性气体中毒应急救援预案，并确保每位应急救援人员每年至少进行一次实战演练。 (2)救援机构应具备有效实施救援服务的装备;具有将作业者从特定密闭空间或已知窒息性气体危害的密闭空间中救出的能力。 (3)救援人员应经过专业培训，培训内容应包括
有毒有害气体中毒的急救规则
有毒有害气体中毒的急救规则 第一条发现有人中毒或受其它伤害，应立即打电话通知卫生所。 第二条救护人员佩戴好自身的防护器材，以两人为一组相互照顾，进入毒区抢救中毒者。如进入酸区，必须穿戴好防酸衣靴和手套。 第三条迅速将受害者抬到空气新鲜，温度适宜处，解开领口、腰带，脱去被毒物污染的衣物，清楚呼吸道异物，注意保暖，毒物的性质和中毒的程度予以急救。 第四条受害者在塔、罐、容器内部中毒，如一时难以救出，应先给其带上防护面具，以防进一步中毒，再设法和等待专业人员到场急救。 第五条在发生多热中毒和伤害时，救护人员须听从当班负责人统一指挥，在处理机器、设备事故时，必须听从从车间意见，不得瞎指挥和擅自操作，以防事故扩大。 第六条在抢救工作中，救护人员必须随时注意自己使用防护器材情况，若感到身体不适和呼吸困难，空气瓶压力降到40公斤/平房厘米，应立即撤出毒区，有病者不准参加抢救。 第七条在救护骨折、烫伤患者时，应细心加以保护，用担架转移患者以免伤势加重，从空气中转移患者时，用救生带捆好，严防碰撞，摔伤。 第八条麻醉性、窒息性气体中毒时，若中毒者已经停止呼吸，应立即施行人工呼吸和强制输氧，不得中断，直至患者呼吸恢复正常，或经医生确认死亡方可停止。 第九条对氨气、氯气、硫化氢、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等刺激性毒物中毒时，除电击式外的停止呼吸外，一般情况禁止施行人工呼吸，只能给予输氧，并尽快送医院处理。 第十条对于呼吸转弱和面色青紫的缺氧患者，应迅速给予自主输氧，一氧化碳中毒者，最好给予含5-7%二氧化碳的氧气，并应予以较长时间的自主输氧。 第十一条当眼镜、皮肤为液体酸、碱、氨水等引起化学灼伤时，应用大量水冲洗，但被浓硫酸灼伤时，且不可用水直接冲洗，应迅速将酸液擦去再用大量水冲洗，以免发热过大，引起更大的痛苦。 第十二条当苛性碱溅入眼内时，要用3%的硼酸溶液清洗，然后再用净水冲洗，当酸类物质溅入眼内时，要用4%碳酸氢钠溶液冲洗，再用净水冲洗。 第十三条当眼镜被电弧光灼伤时，用纱布沾上硼酸水覆盖眼上再送到医院处理。 第十四条凡被液氨低沸点液态气体引起化学冻伤时，应立即送医院处理。 第十五条凡被蒸汽、热水、热油或热设备管道烫伤时的急救方法为： 1、一度烧伤：症状为皮肤发红，稍有发肿，可涂凡士林油或烫伤膏； 2、二度烧伤：皮肤起水泡，周围发红，有疼痛感，应防止弄破水泡 防止感染，可涂凡士林油和龙胆膏、烫伤膏，再用消毒纱布包扎伤口； 3、三度烧伤：皮肤上下组织完全坏死，形成感觉丧失，其周围发红疼痛形成水疮。禁止涂任何油类膏类，用碘酒或双氧水将周围健康皮肤施行消毒，复以纱布，并立即送医院医治。 第十六条抢救触电伤者，应先切断电源，或用不导电的竹竿和干燥木棒等挑开电线，切不可用手直接拉触电者，伤者已停止呼吸应立即用救护器或施行人工呼吸法进行抢救，如同第三十二条所述。
常见五种有害气体中毒的现场抢救
编号：SM-ZD-11150 常见五种有害气体中毒的 现场抢救 Organize enterprise safety management planning, guidance, inspection and decision-making, ensure the safety status, and unify the overall plan objectives 编制：____________________ 审核：____________________ 时间：____________________ 本文档下载后可任意修改
常见五种有害气体中毒的现场抢救 简介：该安全管理资料适用于安全管理工作中组织实施企业安全管理规划、指导、检查和决策等事项，保证生产中的人、物、环境因素处于最佳安全状态，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 氯气中毒的现场抢救 氯气是具有强烈腐蚀刺激性的剧毒气体，呈黄绿色，比空气重，可溶于水和碱性溶液，易溶于二硫化碳等有机溶剂，遇水时首先生成次氯酸和新生态氧。当人们吸入不同剂量的氯气后，可发生刺激反应和中毒症状。空气中氯气的最高允许浓度为每立方米2毫克，如查超过10毫克，可引起咽喉、鼻和支气管痉挛，双目失明，还可导致肺炎和肺出血等症状。如果人们吸入了高浓度的氯气，在几分钟内便可发生“闪电样”死亡。 现场抢救措施：立即将中毒者移到空气新鲜的地方，松解衣带，保持卧位，头部偏向一侧，注意保暖、吸氧；对于呼吸困难者应加压给氧，心脏聚停者可给予心脏挤压，有条件的可给予支气管扩张剂与激素。由中毒严重者采取了上述抢救措施后，应紧急送往医院抢救 氨气是一种无色，且具有强烈刺激臭味的有毒气体。
窒息性气体中毒的急救(新编版)
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 窒息性气体中毒的急救(新编 版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
窒息性气体中毒的急救(新编版) 一、窒息性气体的分类 窒息性气体（asphyxiatinggas）不仅生产环境中常见，也是家庭生活中常见毒物之一，按其性质可分两类： （一）化学性窒息性气体 是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体，如一氧化碳（CO，carbonmonoxide）、硫化氢（H2S，hydrogensulfide）、氰化氢（HCN，hydrogencyanide）、苯胺（C2H5NH2，aniline）等。CO在含碳物质氧化不全和以CO为原料的作业和环境中遇到，如炼焦、金属冶炼、窑炉、火灾现场、光气和合成氨制造、煤气发生炉、以及家庭内生活用煤的不完全燃烧、煤气灶漏气等。H2S，有臭蛋样气味的气体，多见于含硫矿物或硫化物的还原及动植物蛋白质腐败有关环境，如石油提炼、化纤纺丝、皮革脱毛、合成橡胶及硫化染料
生产；制糖酿酒、酱菜加工、污物处理、下水道疏通等过程。HCN见于机械行业的淬火及电镀等，曾用作战争毒剂。 （二）单纯性窒息性气体 是指能引起组织供氧不足发生窒息的无毒微毒气体和惰性气体。在高浓度下使空气氧分压降低，致使机体动脉血血红蛋白氧饱和度和动脉血氧分压降低，导致组织供氧不足，引起缺氧，如氮（N2,nitrogen）、甲烷（CH4，methane）、二氧化碳（CO2，carbondioxide）等。CH4见于腐殖化环境和矿井；CO2见于酒池、地窖、矿井尾部和深井。 二、毒理和临床表现 （一）一氧化碳 CO经肺泡吸收进入血液循环，与血红蛋白形成碳氧血红蛋白（HbCO）。CO与血红蛋白的亲和力较氧与血红蛋白的亲和力大300倍，而HbCO的解离速度较氧合血红蛋白（HbO2）慢3600倍，且可影响HbO2的解离，引起组织缺氧。CO所致组织缺氧及其程度取决于以下因素：
有毒有害气体中毒的急救规则详细版
文件编号：GD/FS-9049 （解决方案范本系列） 有毒有害气体中毒的急救 规则详细版 A Specific Measure To Solve A Certain Problem, The Process Includes Determining The Problem Object And Influence Scope, Analyzing The Problem, Cost Planning, And Finally Implementing. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
有毒有害气体中毒的急救规则详细 版 提示语：本解决方案文件适合使用于对某一问题，或行业提出的一个解决问题的具体措施，过程包含确定问题对象和影响范围，分析问题，提出解决问题的办法和建议，成本规划和可行性分析，最后执行。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 第一条发现有人中毒或受其它伤害,应立即打电话通知卫生所。 第二条救护人员佩戴好自身的防护器材,以两人为一组相互照顾,进入毒区抢救中毒者。如进入酸区,必须穿戴好防酸衣靴和手套 第三条迅速将受害者抬到空气新鲜,温度适宜处,解开领口、腰带,脱去被毒物污染的衣物,清除呼吸道异物,注意保暖,根据毒物的性质和中毒的程度予以急救。 第四条受害者在塔、罐、容器内部中毒,如一时难以救出,应先给其戴上防护面具,以防进一步中毒,再
设法和等待专业人员到场急救。 第五条在发生多人中毒和伤害时,救护人员须听从当班负责人统一指挥,在处理机器、设备事故时,必须听从车间意见,不得瞎指挥和擅自操作,以防事故扩大。 第六条在抢救工作中,救护人员必须随时注意自己使用防护器材情况,若感到身体不适和呼吸困难,空气瓶压力降到40公斤/平方厘米,应立即撤出毒区,有病者不准参加抢救。 第七条在救护骨折、烫伤患者时,应细心加以保护,用担架转移患者以免伤势加重,从空中转移患者时,用救生带捆好,严防碰撞,摔伤。 第八条麻醉性、窒息性气体中毒时,若中毒者已停止呼吸,应立即施行人工呼吸和强制输氧,不得中断,直至患者呼吸恢复正常,或经医生确认死亡时方可停
单纯窒息性气体
急性单纯窒息性气体中毒事件 卫生应急处置技术方案 单纯窒息性气体是指由于其存在使空气中氧含量降低，导致机体缺氧窒息的气体。常见的有：甲烷、二氧化碳、氮气、惰性气体、水蒸气等。急性单纯窒息性气体中毒是指短时间内吸入较大量单纯窒息性气体后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 1 概述 甲烷（CH 4）为无色、无臭的易燃气体，难溶于水；二氧化碳（CO 2）也称干冰，为无色、无臭的气体，可溶于水，比空气重；氮气（N 2）和惰性气体（包括氦、氖、氩、氪、氙）均为无色、无臭的气体，难溶于水或微溶于水。 单纯窒息性气体的急性毒性作用多是由于短时间内空气中单纯窒息性气体增多，导致空气中氧含量下降而引起。当空气中氧含量降到16%以下，人即可产生缺氧症状；氧含量降至10%以下，可出现不同程度意识障碍，甚至死亡；氧含量降至6%以下，可发生猝死。人吸入浓度约8%~10%二氧化碳后，即可出现明显的中毒症状。 单纯窒息性气体经呼吸道吸入进入人体，常见接触机会有：清理纸浆池、沉淀池、酿酒池、沤粪池、糖蜜池、下水道、蓄粪坑、地窖等；工地桩井、竖井、矿井等；汽水、啤酒等饮料、干冰、灭火剂、发酵工业的生产；乙炔、氢气、合成氨及炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、二氯甲烷、三氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳、氢氰酸等物质的化学合成；反应塔/釜、储藏罐、钢瓶等容器和管道的气相冲洗等。
2 中毒事件的调查和处理 2.1 现场处臵人员的个体防护 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。进入严重缺氧环境（如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的环境，或者现场快速检测氧气含量低于18%）,必须使用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴氧气气体报警器；进入已经开放通风，且现场快速检测氧气含量高于18%的环境，一般不需要穿戴个人防护装备。现场处臵人员在进行井下、池底、坑道、仓、罐内等救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。 现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。 2.2 中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场勘查内容包括现场环境状况，气象条件，通风措施，生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度测定；必要时测定一氧化碳、硫化氢、氮氧化物等有毒气体，以确定是否为混合气体中毒。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设臵、人员疏散等向现场指挥提出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主
窒息性气体中毒及预防 试题
窒息性气体中毒及预防试题 判断题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.CO2可使血液运氧功能发生障碍。 A. √ B. × 答案：B 第2 题.氰化氢、硫化氢中毒缺氧的主要原因是吸入空气中氧的含量减少。 A. √ B. × 答案：B 第3 题.一氧化碳中度中毒血液中HbCO可高于50%。 A. √ B. × 答案：A 第4 题.CO的毒作用主要是其与血红蛋白结合，从而造成血红蛋白运氧功能障碍，使组织缺氧。 A. √ B. × 答案：A 第5 题.氰化氢属于细胞窒息性气体。 A. √ B. × 答案：A 第6 题.吸入氰化氢毒物可引起“电击样”死亡。 A. √ B. × 答案：A 第7 题.氮气无毒无害无刺激,不属于窒息性气体。 A. √ B. × 答案：B 第8 题.一氧化碳中毒时血液中增高的是高铁血红蛋白。 A. √ B. × 答案：B 第9 题.生产日光灯管会接触到H2S气体。 A. √ B. × 答案：B 第10 题.氰花氢中毒后，在解毒时应用亚硝酸钠可形成高铁血红蛋白。 A. √ B. × 答案：A
单选题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.下列关于窒息性气体的说法错误的是（）。 A. 窒息性气体是指经吸入而直接引起窒息作用的气体。 B. 窒息性气体按其作用机制可以分为单纯窒息性气体和化学窒息性气体两大类。 C. 窒息性气体按其作用机制可以分为单纯窒息性气体和化学窒息性气体两大类。 D. 窒息性气体主要致病环节均是可引起机体缺氧。 答案：C 第2 题.某男性锅炉操作工，在一个通风不良的条件下工作，连续工作3-4h，突然感到头痛、头晕等，患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，具有呼吸加快等表现。可疑何种毒物中毒（）。 A. CO B. 氰化氢 C. 二氧化碳 D. 氮氧化物 答案：A 第3 题.以下毒物中毒后能够引起“电击型”死亡的毒物是（）。 A. 硫化氢 B. 一氧化碳 C. 二氧化碳 D. 正己烷 答案：A 第4 题.急性氰化物中毒的主要机制是（）。 A. 运氧功能障碍 B. 形成高铁血红蛋白 C. 氧气的释放障碍 D. 与细胞色素氧化酶的三价铁结合 答案：D 第5 题.CO中毒机制是（）。 A. 可形成HbCO，引起细胞窒息 B. CO可刺激化学感受器，而致缺氧 C. 可形成HbCO，使血红蛋白携氧能力下降，引起组织缺氧 D. 空气中CO浓度增加，使空气中O2含量降低 答案：C 第6 题.一氧化碳中度中毒，血液中HbCO（%）可高于（）。 A. 10 B. 20 C. 30 D. 40 答案：C 第7 题.下列属于窒息性气体的是（）。 A. 氰化氢 B. 氯气 C. 光气 D. 氨 答案：A
有毒有害气体标准值
主讲人：李谦 有毒有害气体 认识有毒有害气体 有毒有害气体，实际上是一个统称，是由有毒气体及可燃气体两部分构成。 有毒有害气体= 有毒气体 + 可燃气体 有毒气体针对人体作用的分类 有毒气体又根据他们对人体不同的作用机理分为两大类 刺激性气体 窒息性气体 刺激性气体 刺激性气体的种类 氯气： CL2 光气： COCL2 二氧化硫： SO2 氮氧化物： NO 及 NO2 甲醛： CH2O 氨气： NH3 臭氧： O3 等 刺激性气体对身体的危害 刺激性气体对机体作用的特点是对皮肤、黏膜有强烈的刺激作用，其中一些同时具有 强烈的腐蚀作用，气体腐蚀人体。 刺激性气体对机体的损伤程度与其在水中的溶解度与作用部位有关。 刺激性气体对身体的危害 一般来说，水溶性大的化学物，如氯气 CL2 、氨气 NH3 、二氧化硫 SO2 等对眼睛和上呼吸道迅速产生刺激作用，很快出现眼睛和上呼吸道的刺激症状； 水溶性较小的化学物，如光气 COCL2 、二氧化氮 NO2 等，对下呼吸道及肺泡的作用较明显。刺激性气体对身体的危害 刺激性气体造成的病变的严重程度除化学物本身的性质外，最重要的是与接触化学物 的浓度和时间密切相关。 短期接触高浓度刺激性气体，可引起严重急性中毒 而长期接触低浓度则可造成人体的慢性损伤，俗称职业病
氯气CL2 氯气（CL2） 气态的氯气：有刺激性气味的黄绿色的气体。 化学式： CL2 ， 35.5 × 2 = 71，密度大于空气 当氯气泄露时，由于比空气比重大，所以氯气会贴向地面扩散 氯气中毒机理 氯气，剧毒 氯气主要通过呼吸道侵入人体，溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和盐酸，对上 呼吸道黏膜造成有害影响 次氯酸使组织受到强烈的氧化；盐酸刺激黏膜发生炎性肿胀，使呼吸道黏膜浮肿，大 量分泌黏液，造成呼吸困难。 氯气急性中毒症状 氯气中毒，起病及病情变化较为迅速。 可发生咽喉炎、支气管炎、肺炎或肺水肿 ,表现为咽痛、呛咳、咯少量痰、气急、胸闷或咯粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状 ,肺部可无明显阳性体征或有干、湿性罗音。有时伴有恶心、呕吐等症状。 重症者尚可出现急性呼吸窘迫综合征 , 呼吸频速和窘迫、心动过速 ,顽固性低氧血 症氯气急性中毒症状 个别出现哮喘发作 ,肺部有哮喘音。 极高浓度时可引起声门痉挛或水肿、支气管痉挛或反射性呼吸中枢抑制而致迅速窒息死亡。 并发症：肺部继发感染、心肌损害及气胸、纵隔气肿等。 氯气急性中毒症状 眼损害 : 氯可引起急性结膜炎,高浓度氯气或液氯可引起眼灼伤。 皮肤损害 : 液氯或高浓度氯气可引起皮肤暴露部位急性皮炎或灼伤。 氯气的致死量 1000 PPM 的氯气， 可造成人的死 ！ 亡 尸体解剖可见胃部 及肺部严重糜烂！ 氯气的国家标准 国家明令规定： 低限警报值= 0.5 PPM 高限警报值=1PPM TWA 值 = 0.5 PPM STEL 值 = 1 PPM
刺激性气体中毒知识
刺激性气体中毒知识 概述 刺激性气体（irritantgas）对机体作用的共同特点是对眼和呼吸道黏膜有刺激作用，它是化学工业常遇到的有害气体。 （一）刺激性气体的种类 酸：硫酸、盐酸、硝酸等 成酸氧化物：二（三）氧化硫、二氧化氮等 成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、溴化氢 卤族元素：氟、氯、溴、碘 无机氯化物：光气、三氯化磷等 卤烃：溴甲烷等 酯类：TDI、甲酸甲酯 醚类：氯甲基甲醚等 醛类：甲醛等 有机氧化物：环氧氯丙烷等 成碱氢化物：氨 强氧化剂：臭氧 金属化合物：氧化镉、羰基镍、等 以上除后三项外，其余化合物的刺激作用都与酸有关。 在上述化合物中，有些物质在常态下虽非气体，但可以通过蒸发、升华及挥发后的蒸汽和气体作用于机体。 （二）毒理 刺激性气体常以局部损害为主，仅在刺激作用过程时引起全身反应。决定病变部位和程度的因素是毒物的溶解度和浓度。前者与毒物
作用部位有关，后者则与病变程度有关。（高溶解度的氨、盐酸等接触到湿润的球结膜及上呼吸道黏膜时，立即附着在局部发生刺激作用）。液态的刺激性毒物直接接触皮肤黏膜可发生灼伤。（三）毒作用表现 临床表现可分为急性和慢性作用 1、急性作用眼结膜和上呼吸道炎症，喉头痉挛和水肿，化学性气管、支气管炎及肺炎，化学性肺水肿，皮肤损害 等。 2、慢性影响长期接触低浓度刺激性气体，可发生慢性结膜炎、鼻炎、牙齿酸蚀症，尚可伴有神经衰弱综合症几消化道症状，但均为非特异性改变。 （四）化学性肺水肿 光气、氯、氨、甲醛、NO2、臭氧、丙烯醛等气体容易引起化学性肺水肿。 1、发病机理肺水肿是肺部血管外区，包括肺间质和肺泡，有过量水分郁滞，其发生有以下几种可能性。 （1）、肺泡及肺泡间隔毛细血管壁通透性增加 （2）、肺淋巴血管梗阻 2、临床表现 化学性肺水肿全过程分为四期： （1）、刺激期 （1）、防止毒物继续进入 （2）、激素的应用 （3）、限制静脉补液量
窒息性气体中毒的急救
窒息性气体中毒的急救 *导读：窒息性气体所致急性窒息的重要特征是意识障碍、突然昏倒，需排除心血管意外和中暑，判定窒息病因，以采取正确的急救和预防对策。…… 一、窒息性气体的分类 窒息性气体（asphyxiating gas）不仅生产环境中常见，也是家庭生活中常见毒物之一，按其性质可分两类： （一）化学性窒息性气体 是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体，如一氧化碳（CO，carbon monoxide）、硫化氢（H2S，hydrogen sulfide）、氰化氢（HCN，hydrogen cyanide）、苯胺（C2H5NH2，aniline）等。CO在含碳物质氧化不全和以CO为原料的作业和环境中遇到，如炼焦、金属冶炼、窑炉、火灾现场、光气和合成氨制造、煤气发生炉、以及家庭内生活用煤的不完全燃烧、煤气灶漏气等。H2S，有臭蛋样气味的气体，多见于含硫矿物或硫化物的还原及动植物蛋白质腐败有关环境，如石油提炼、化纤纺丝、皮革脱毛、合成橡胶及硫化染料生产；制糖酿酒、酱菜加工、污物处理、下水道疏通等过程。HCN见于机械行业的淬火及电镀等，曾用作战争毒剂。 （二）单纯性窒息性气体 是指能引起组织供氧不足发生窒息的无毒微毒气体和惰性
气体。在高浓度下使空气氧分压降低，致使机体动脉血血红蛋白氧饱和度和动脉血氧分压降低，导致组织供氧不足，引起缺氧，如氮（N2,nitrogen）、甲烷（CH4，methane）、二氧化碳（CO2，carbon dioxide）等。CH4见于腐殖化环境和矿井；CO2见于酒池、地窖、矿井尾部和深井。 二、毒理和临床表现 （一）一氧化碳 CO经肺泡吸收进入血液循环，与血红蛋白形成碳氧血红蛋白（HbCO）。CO与血红蛋白的亲和力较氧与血红蛋白的亲和力大300倍，而HbCO的解离速度较氧合血红蛋白（HbO2）慢3600倍，且可影响HbO2的解离，引起组织缺氧。CO所致组织缺氧及其程度取决于以下因素： 1．HbCO饱和度以下式表示：K=CT。其中，K为HbCO饱和度；C为浓度（mg/m3）；T为时间（h）。空气中CO浓度愈高，肺泡气中CO分压愈大，血液中HbCO饱和度愈高。 2．吸入空气中氧和CO分压肺泡膜内外CO分压差愈大，达到平衡和饱和的时间越长，则HbCO形成的愈多。HbCO为可逆复合物，吸入空气中CO分压降低，HbCO逐渐解离，并排出CO。CO 并排期与空气中O2分压呈反比，吸入高氧分压气体，可加速HbCO 解离和CO排出，缩短CO半排期，如吸入氧分压为0.21大气压时，半排期平均为320分钟；吸入三个大气压纯氧，则半排期缩短为23.5分钟。
窒息性气体中毒的应急与救护
窒息性气体中毒的应急与救护 窒息性气体过量吸人可造成机体以缺氧为主要环节的疾病状态，称之为窒息性气体中毒。 (一)窒息性气体分类 窒息性气体中毒是最常见的急性中毒。据全国职业病发病统计资料，窒息性气体中毒高居急性中毒之首，由其造成的死亡人数占急性职业中毒总死亡数的65％。根据这些窒息性气体毒作用的不同，可将其大致分为三类。 1．单纯窒息性气体 属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、甲烷、乙烷、丙烷、乙烯、丙烯、二氧化碳、水蒸气及氩、氖等惰性气体。这类气体本身的毒性很低，或属惰性气体，但若在空气中大量存在可使吸人气中氧含量明显降低，导致机体缺氧。正常情况下，空气中氧含量约为20．96％，若氧含量小于16％，即可造成呼吸困难；氧含量小于10％，则可引起昏迷甚至死亡。 2．血液窒息性气体 常见的有：一氧化碳、一氧化氮、苯的硝基或氨基化合物蒸气等。血液窒息性气体的毒性在于它们能明显降低血红蛋白对氧气的化学结合能力，从而造成组织供氧障碍。 3．细胞窒息性气体 常见的是氰化氢和硫化氢。这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶，阻碍细胞对氧的利用，故此类毒物也称细胞窒息性毒物。 (二)窒息性气体的毒性作用 窒息性气体的主要毒性在于它们可在体内造成细胞及组织缺氧。而缺氧引发的最严重的恶果即是脑水肿，严重者导致伤员死亡。 (三)窒息性气体中毒症状 1．缺氧表现 缺氧是窒息性气体中毒的共同致病环节，故缺氧症状是各种窒息性气体中毒的共有表现。轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头
痛、头晕、乏力；缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐，甚至昏迷。但上述症状往往被不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖，故并非不同窒息性气体引起的相近程度的缺氧都有相同的临床表现。及时地治疗处理，使脑缺氧尽早改善，常可避免发生严重的脑水肿。 2．急性颅压升高表现 (1)头痛。是早期的主要症状，为全头痛，前额尤甚，程度甚剧，任何可增加颅内压的因素如咳嗽、喷嚏、排便，甚至突然转头均可使头痛明显加重。 (2)呕吐。是颅内压增高的常见症状，主要因延髓的呕吐中枢受压所致，但窒息性气体中毒所致脑水肿以细胞内水肿为主。 (3)抽搐。常为频繁的癫痫样抽搐发作，主要因大脑皮层运动区缺血缺氧或水肿压迫所致；若累及脑干网状结构，则可出现阵发性或持续性肢体强直。 (4)视乳头水肿。一般在2～3天后才逐渐显现颅内压升高，故中毒早期未能检见视乳头水肿并不能排除脑水肿存在。 (5)心血管系统变化。早期可见血压升高、脉搏缓慢，乃延髓心血管运动中枢对水肿压迫及缺血缺氧代偿作用所致；若延髓功能衰竭，则可见血压急剧下降，脉搏亦微弱、快速。 (6)呼吸变化。早期表现为呼吸深慢，亦为延髓的代偿性反应；呼吸中枢若有衰竭，则呼吸转为浅慢、不规则，或有叹息样呼吸，严重时可发生呼吸骤停。 (7)其他表现。颅内高压刺激迷路和前庭，可引起耳鸣、眩晕；外展神经受压可引起外展神经麻痹；延髓交感神经中枢刺激，可导致脑性肺水肿。 3．不同窒息性气体中毒的特殊表现 (1)氮气大量吸人引起的症状与前述缺氧表现最为相似，但浓度稍高时常可引起极度兴奋、神情恍惚、步态不稳，如酒醉状，称为“氨酩酊”。极高浓度氮气吸人可使患者迅速昏迷、死亡，称为“氮窒息”。 (2)二氧化碳也属单纯窒息性气体，但因同时伴有二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒、高血钾症，故其脑水肿表现常明显而持久。高浓度吸入时可在几秒钟内迅速昏迷、死亡。 (3)一氧化碳为血液窒息性气体，吸人后可迅速与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白(HbCO)，阻碍氧气在血液中的输送。由于HbCO为鲜红色，而使患者皮肤
有毒有害气体危害防护措施
有毒有害气体危害防护措施 常见有毒有害气体按其毒害性质不同，可分为： ①刺激性气体——是指对眼和呼吸道粘膜有刺激作用的气体它是化学工业常遇到的有毒气体。刺激性气体的种类甚多，最常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。 ②窒息性气体——是指能造成机体缺氧的有毒气体窒息性气体可分为单纯窒息性气体、血液窒息性气体和细胞窒息性气体。如氮气、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸气、氰化氢、硫化氢等。 1．刺激性气体的危害与预防 许多工业生产过程都存在刺激性气体，如电焊、电镀、冶炼、化工、石油等行业。这些气体多具有腐蚀性，经呼吸道进入人体可造成急性中毒。刺激性气体对机体的毒作用的共同特点，是对眼、呼吸道粘膜及皮肤都具有不同程度的刺激性。一般以局部损害为主，但也可引起全身反应。“三酸”蒸气既可刺激呼吸道粘膜，也可引起皮肤烧伤；长期接触低浓度酸雾，还可刺激牙齿，引起牙齿酸蚀症。氯、氨、二氧化硫、三氧化硫等水溶性大，遇到湿润部位即易引起损害作用。如吸入这些气体后，在上呼吸道粘膜溶解，直接刺激粘膜，引起上呼吸道粘膜充血、水肿、和分泌增加，产生化学性炎症反应，出现流涕、喉痒、呛咳等症状。氮氧化物、光气等水溶性小，它们通过上呼吸道粘膜时，很少引起水解作用，故粘膜刺激作用轻微；但可继续深入支气管和肺泡，逐渐与粘膜上的水分起作用，对肺组织产生较强的刺激和腐蚀作用，严重时出现肺水肿。 刺激性气体的预防重点，是杜绝意外事故，防止跑、冒、滴、漏，并作好废气回收及综合利用。生产过程的自动化、机械化和管道化采用自动控制技术，自动调节以维持正常操作条件，防止事故发生；提高设备的密闭性，防止金属设备腐蚀破裂；根据生产工艺特点选用合适的通风方法。加强个人防护，大量接触酸、碱等腐蚀性液体毒物时，应穿戴耐腐蚀的防护用具，如聚氯乙烯、橡皮制品、橡皮手套、防护眼镜、防护胶鞋等；戴防毒口罩或防护面具；涂皮肤防护油膏。 加强健康监护，做好岗前及定期体检，发现有过敏性哮喘、过敏性皮肤病或皮肤暴露部位有湿疹等疾患、眼及鼻、咽喉、气管等呼吸道慢性疾患、肺结核（包括稳定期）以及心脏病患者，不应做接触刺激性气体的工作。 （1）二氧化硫 二氧化硫主要来自含硫矿物燃料(煤和石油)的燃烧产物，在金属矿物的焙烧、毛和丝的漂白、化学纸浆和制酸等生产过程亦有含二氧化硫的废气排出。二氧化硫是无色、有硫酸味的强刺激性气体，易溶于水,与水蒸汽接触生成流酸，对眼睛、呼吸道有强烈的刺激和腐蚀作用, 可引起喉咙和支气管发炎,呼吸麻痹，严重时引起肺水肿。它是一种活性毒物，在空气中可以氧化成三氧化硫，形成硫酸烟雾，其毒性要比二氧化硫大10倍。二氧化硫对呼吸器官有强烈的腐蚀作用，使鼻、咽喉和支气管发炎。当空气中ＳＯ2浓度达0.0005%时，嗅觉器官就能闻到刺激味；达0.002%时，有强烈的刺激，可引起头痛和喉痛；达0.05%时，可引起支气管炎和肺水肿，短时间内即可造成死亡。我国二氧化硫安全卫生标准为15mg/m3。 （2）氮氧化物(NOX ) 氨氧化物主要来源于燃料的燃烧及化工、电镀等生产过程。NO2是棕红色气体，对呼吸器官有强烈刺激，能引起急性哮喘病，实验证明，NO2会迅速破坏肺细胞，可能是肺气肿和肺瘤的病因之一。NO2浓度在1～3ppm时，可闻到臭味；浓度为13ppm时，眼鼻有急性刺激感；浓度在16．9ppm 条件下，呼吸10min，会使肺活量减少，肺部气流阻力提高。 （3）光气
常见有毒气体中毒急救
一氧化碳中毒急救 (一)理化性状及中毒原因 一氧化碳是常见的有毒气体之一。凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳(C0)。～氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。 (二)中毒症状 一氧化碳中毒症状主要有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根据一氧化碳中毒的程度可分为三度：①轻度血碳氧血红蛋白在10％～30％，有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除。②中度亦碳氧血红蛋白在30％一40％除上述症状加重外，皮肤粘膜呈樱桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或虚脱，及时抢救之后可完全恢复。③重度血碳氧血红蛋白在50％以上。除上述症状加重外，病人可突然昏倒，继而昏迷。可伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症。 (三)现场急救 立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但耍注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，并肌注呼吸兴奋剂、山梗菜碱或回苏灵等，同时给氧。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。 若有条件时，可做一般性后续治疗：①纠正缺氧改善组织代谢，可采用面罩鼻管或高压给氧，应用细胞色素C15毫克(用药前需做过敏试验)，辅酶A50单位，ATP20毫克，静滴以改善组织代谢。②减轻组织反应可用地塞米松10毫克～30毫克静滴，每日1次。③高热或抽搐者用冬眠疗法，脑水肿者用甘露醇或高渗糖进行脱水等。④严重者可考虑输血或换血，使组织能得到氧合血红蛋白，尽早纠正缺氧状态。
急性氯气中毒急救 (一)理化特性与中毒原因 氯是一种黄绿色具有强烈刺激性气味的气体，并有窒息臭味，许多工业和农药生产上都离不开氯。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激，可引起呼吸道烧伤、急性肺水肿等，从而引发肺和心脏功能急性衰竭。 (二)中毒症状 吸八高浓度的氯气，如每升空气中氯的含量超过2毫克～3毫克时，即可出现严重症状呼吸困难、紫绀、心力衰竭，病人很快因呼吸中枢麻痹而致死，往往仅数分钟至1小时，称为“闪电样死亡”。较重度之中毒，病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘。当出现支气管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重，造成肺泡水肿，引起急性肺水肿，全身情况也趋衰竭。 (三)急救 迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意绐病人保暖，并让其安静休息。 为解除病人呼吸困难，可给其吸入2％～3％的温湿小苏打溶液或1％硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。 抢救中应当注意，氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，可引起支气管肺炎甚至肺水肿，这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重，有害无益。酌情使用强心剂如西地兰等。鼻部可滴入1％～2名麻黄素，或2％～3％普鲁卡因加O．1％肾上腺素溶液。由于呼吸道粘膜受到刺激腐蚀，故呼吸道失去正常保护机能，极易招致细菌感染，因而对中毒较重的病人，可应
化工生产刺激性气体中毒的应急与救护(正式版)
文件编号：TP-AR-L6100 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 化工生产刺激性气体中毒的应急与救护(正式版)
化工生产刺激性气体中毒的应急与 救护(正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 刺激性气体过量吸入可引起以呼吸道刺激、炎症 乃至肺水肿为主要表现的疾病状态，称为刺激性气体 中毒。 一、主要毒物 最常见的刺激性气体可大致分为如下几类。 1)酸类和成酸化合物，如硫酸、盐酸、硝酸、氢 氟酸等酸雾；又如成酸氧化物(酸酐)一一二氧化硫、
三氧化硫、二氧化氮、五氧化二氮、五氧化二磷等；又如成酸氢化物一一氟化氢、氯化氢、溴化氢、硫化氢等。 2)氨和胺类化合物，如氨、甲胺、乙胺、乙二胺、乙烯胺等。 3)卤素及卤素化合物，以氯气及含氯化合物(如光气)最为常见。近年有机氟化物中毒亦有增多，如八氟异丁烯、二氟一氯甲烷裂解气、氟里昂、聚四氟乙烯热裂解气等。 4)金属或类金属化合物，如氧化镉、袒基镍、五氧化二钒、硒等。
预防有毒有害气体中毒安全措施
预防有毒有害气体中毒 安全措施 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
新建衡茶吉铁路H C J-2标预防有毒有害气体中毒安全技术措施 编制： 审核： 批准： 中铁五局衡茶吉铁路工程指挥部二项目部 二00九年六月十日 预防有毒有害气体中毒安全技术措施 一、编制依据 本措施根据《安全生产法》、TB10401.1～2《铁路工程施工安全技术规程》以及TB10120-2002《铁路瓦斯隧道技术规范》进行编制。 二、工程概况 ⑴、安全管理目标： 1、消灭有毒有害气体中毒事故 ⑵、有毒有害气体场所 1、马伏江特大桥挖孔桩施工，孔深为10米至17米不等。在施工过程中，可能产生一氧化碳等有毒气体。
2、云阳山隧道洞身在DK116+120～DK116+502段穿越二叠系上统页岩，炭质页岩，砂岩煤系地层，含煤3～26层，煤层一般厚0.5～2.0米，含有瓦斯气体。 3、深基础焊接及氧割，主要为下穿衡炎高速框架桥、上孟塘特大桥2号、3号、4号墩基坑。 ⑶、作业危害 中毒危害以上场所容易积聚高浓度的有毒有害物质。有毒有害物质可能是原来就存在于施工现场内，也可能是在作业过程中逐渐积聚的。这些有毒有害物质比较常见的有：一氧化碳，瓦斯（甲烷CH4） 缺氧危害空气中氧浓度过低会引起缺氧。以下两种情形可能导致这种状况出现：二氧化碳比重比空气大，在长期通风不良的孔下、深基坑等场所，二氧化碳易挤占空间，造成这些空间内的氧气浓度过低； 燃爆危害空气中易燃易爆物质浓度过高遇火会引起爆炸或燃烧。 为确保施工安全，防止有毒有害气体中毒的发生，特制定本安全技术措施。 三、预防有毒有害气体中毒的安全措施 1、强化安全知识的培训。使从业人员熟悉掌握有毒有害气体可能存在的场所、气味特点及危险特性的知识，提高安全防范意识和自救互救能力，防止盲目施救。特别要加强对从事隧道及孔下作业的临时工、农民工、外包单位人员等的安全培训。