临床技能实验中心在全科医生培养方面的意义

【专题研讨】临床技能实验中心在全科医生培养方面的意义杨敏，吴忠德，赵静（遵义医学院附属医院血液内科，贵州遵义563003）摘要：目的是为了了解临床技能实验教学中心对全科医师规范化培训的意义。方法应用临床技能实验教学中临心对全科医师进行临床技能考核，并接受临床技能的强化训练，培训后再进行考核，对比培训前后两者的成绩。床技能实验中心作为培养全科医师临床技能的教学和训练的基地的一个部分，也可作为标准化临床技能考核基地，对于临床课程体系改革、临床实验课程建设以及实验室管理等方面有积极意义。关键词：全科医师；临床技能；实验教学中心；规范化培训中图分类号：G640文献标志码：A文章编号：1674-9324（2012）07-0067-03当前，我国以全科医师为骨干的社区卫生服务队绩分析：伍尚未形成，正在重点建设全科医师培养与准入制度，技能、态度、培养方法以及工作由于全科医师的知识、内容不同于其他临床专科，全科医师的规范化培训也不同于专科医师培训。由于我国全科医学教育的滞后，表1基本技能考核成绩合格的全科医师为数寥寥▲p<0.05注：。为了解临床技能实验教学[1]中心对全科医师规范化培训中实践教学的意义，我们从表1我们可以看出：在医学影像分析、心电图培应用临床技能实验教学中心对全科医师进行临床技能P>0.05，无显著性差异。而病例分析、结果训前后对比，实践教学，现报告如下。判断、总成绩在培训前后对

比，P<0.05，有显著性差异，一、材料与方法结果判断成绩有提高。提示经过培训在病例分析、2007年5月至2010年12月对我院规范化培养的108名全科医师在进入社区实践前根据全科医师培训大纲先进行临床技能考核，采用标准化病人与客观结构临床考试体系（StandardizedPatientandObjectiveStruc-表2实践教学考核成绩turedClinicalExamination，简称SP+OSCE）进行考核，考核后进入临床技能实验中心接受临床技能的强化训从表2我们可以看出在实践技能考核方面，病史采练，具体内容包括：病史采集（标准化病人）；病例书写；病例书写上培训前后P>0.05，无显著性差异.而在体集、尿、便检查的操作及结果判病例分析；体格检查；血、格检查内科技能、外科技能、妇产科技能、急诊科技能、读；心电图机操作及报告分析；医学影像分析；内科技儿科技能、眼科技能、耳鼻喉科技能方面在培训前后对能（吸痰术、吸氧术、静脉穿刺、导尿术腰穿、胸穿、腹比，P<0.05，有显著性差异，提示经过培训后成绩有提穿、骨穿）；外科技能（穿脱隔离衣、无菌术、清创缝合、高。打结、拆线、换药、肛门指诊）；儿科技能（小儿体检、小讨论：儿头皮静脉穿刺）；妇产科技能（产科检查、妇科检查、我国医改目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医子宫颈涂片技术）；急诊科技能（现场心肺复苏、洗胃疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗术、包扎、骨折固定及转运）；眼科技能（眼底镜使用、外卫生服务。建立全科医生制度是实现“保基本、强基层、眼检查）；耳鼻喉科技能（耳鼻喉检查、鼻镜、耳镜、后镜建机制”的战略选择，

基层医疗卫生机构硬件设施普遍的使用）；医患沟通等，共40学时培训。培训后再利用提高，需着力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。以我国发达地区上海市为例：地域6500平方SP+OSCE考核体系进行考核，对培训前后两者的成绩，）。并进行统计学分析（spss13.0统计学软件分析目前有232个社区卫生服务中千米，常住人口2200万，二、结果村卫生室1860个。上海执业心，社区卫生服务站679个、遵义医学院附院108名全科医师临床技能考核成医师 4.55万人，社区医师9848人（占21.6%），其中获得全!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!![8]马建军.报业企业文化建设的思考[J].新疆新闻出版，2004，（2009166）（10）.作者简介：黄根炉，男，（1971-），副教授，博士，从基金项目：2009年山东省高等学校教学改革研究事石油工业概论课程的教学工作。项目“在石油特色课程中传播石油文化的系统研究”67--

【专题研讨】科医师资格1043人（占20.7%）而且社区医师学历本科围绕采集病史、体格检查、病历书写、病例分析、运用诊其他为大专或中专学历。按国际及以上学历者<20%，诊断能力以及医患沟通，职业态度等所断性辅助检查、上通行的每2500名居住人口配备1名全科医师的标准设计的病例进行考核。应用SP病人进行模拟诊疗，作出估算，上海基层医疗机构应配备8800名全科医师，上海诊断、鉴别诊断，提出诊疗方案，并回答老师相关问题。作为我国全科医师培养较好的地区，全科医师尚如此主要考核学生以下能力：询问病史和书写病历能力、体缺乏。为适应形势发展的客观需要，

卫生部提出了建立格检查能力、病情分析综合运用知识能力、沟通能力、具有中国特色适应卫生事业改革发展需要的全科医学发现问题、分析问题、解决问题能力；（2）临床基本技能教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健操作站包括：①外科操作站：穿脱隔离衣、无菌术、清创需求的全科医生，形成一支高素质的以全科医生为骨打结、拆线、换药、肛门指诊；②内科操作站：吸痰缝合、干的社区卫生服务队伍，同时还能服务于新农村。从而术、吸氧术、静脉穿刺、导尿术、胸腔穿刺术，腹腔穿刺全科医学毕业生就业市场是巨大的，生源也是广阔的。妇科检术，骨髓穿刺术，腰椎穿刺术。③妇产科操作站：我国全科医生培养计划是三年内培养6万名全科查（双合诊、宫颈刮片、窥阴器的使用）、产科检查（四部医生，到2020年通过多种途径培养30万名全科医生。全触诊、骨盆测量）。④急救操作站：现场心肺复苏、洗胃科医师的培训主要是通过毕业后全科医师规范化培术、包扎、骨折固定及转运。

⑤儿科技能（小儿体检、小训，培养具有高尚的职业道德，主要工作在社区，为社⑥眼科技能（眼底镜使用、外眼检儿头皮静脉穿刺）；以家庭为单位、以整体健康的区居民提供以人为中心、⑦耳鼻喉科技能（耳鼻喉检查、鼻镜、耳镜、喉镜的查）；维护和促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群使用）；（3）辅助检查结果判读站：心电图、X光片、化验体健康照顾融为一体的全科医师。建立适合我国国情报告单判读。的全科医师培养和管理模式是目前教育改革的重点.全2007年5月至2010年12月，对我院规范化培养