心电监护报警识别与处理

血压报警原因
1.测血压不可靠或时间延长 1）病人移动、发抖或痉挛 2）心律失常，极快或极慢的心率 3）血压迅速变化 4）严重休克或体温过低 5）肥胖或水肿病人
血压报警原因
2.袖带太松或漏气 1）袖带导气管以及各个接头处，通过漏气检测可判断 2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病人类 型使用的是新生儿
2.2心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学 情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱。 3.心脏起搏器：上限上浮10-20%，或遵医嘱；下限设置起 搏器下限的频率。
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
报警低限 50
SpO2正常值98~100%（吸空气时SpO2测得值≥95％～97％）
SpO2菜单
32
呼吸报警值的设置
通常为患者呼吸的±20%，最低限为8-10次/min， 最高限为35次/min，呼吸暂停时间报警，通常应 <20秒。
呼吸菜单
34
TEMP菜单
35
心电报警原因
1.ECG无波形 显示“电极脱落”或“无信号接收”。 1）导联模式，五导模式用了三导的接法，肯定无波形。 2）检查所有心电导联外接部位。 3）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示
呼吸报警原因
呼吸信号不准
总结
总结
发生报警时
二、监护仪的结构 (迈瑞 正面) 信息区
波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
IntelliVue Patient Monitor Family 飞利浦家族
• MP20/30
MP40/50
MP60/70 X2 X2 •
FMS
操作栏
监测接口
X2
MP80/90
4
Philips，操作界面
三星红色 重度报警
报警状态区域
18
报警参数设置基本要求
1. 心率在自身心率上下的 30%。 2. 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。 3. 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人及一般 肺部感染的病人）设置。 4. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够 听到。 5. 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次 设置是否合理。
监护导联的选择
1. 监测心率选择肢体导联，观察ST-T改 变选择胸导联
2. 选择P-QRS-T较典型的导联
四、报警设置
报警分类通常分为：
1. 一级报警（红色）：如病情变化，立即处理。 2. 二级报警（ ）：相对可暂缓处理。 3. 技术报警：检查各参数设置是否合理。
一星蓝色 轻度报警
二星黄色 中度报警
备注：如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过 处理后，随着监护参数变化随时调整。
心率报警设置
1. 正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100 次/分，下限设60次/分。 2. 异常心率：参考平时心率维持的范围
2.1心动过速：上限上浮5-10%，房颤者调至100次/分， 最高不超过150次/分；下限下浮10-20%；或遵医嘱。
房颤 室上性心动过速 漏搏 暂停 心律不齐 室性节律 多个连发室早 成对室早 R-on-T 室性二联律 室性三联律 阵发室速 多源室早
42
SPO2报警原因
1)传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动 2)强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时， 可使光接收器偏离正常范围，测量不准 3）末梢循环差：如休克、手指温度过低、应用血管活性 药物、贫血，都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不 准或测不出 4）同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲 5）涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
PHILIPS
ECG菜单
22
ECG菜单 ST报警范围调整
23
血压报警设置
1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收 缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg，舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg。 2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下 浮10-20%，或遵医嘱。 3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动 脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。
血氧监测探头连接
血氧饱和度探头位置 • 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 • 婴儿一般测量脚 • 成人一般情况下手指是最常用部位
心电监护
标准三导联:
• 白色(右臂)电极：安放 在锁骨下，靠右肩；
• 黑色(左臂)电极：安放 在锁骨下，靠左肩；
• 红色(左腿)电极：安放 在左下腹。
五导联安放位置
BP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
收缩压报警高限 160
复位
收缩压报警低限 90
连续测量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
平均压报警高限 110 平均压报警低限 60
校准 漏气检测
舒张压报警高限 90
缺省配置>>
舒张压报警低限 50
打开或关闭NIBP报警。
退出
1组 mmHg
手动
NBP菜单
27
IBP（有创血压）菜单 数字窗口
血压报警原因
3.血压测不出
血压报警原因
4.血压过低 1）血压袖带捆绑过松或过宽 2）降压药物量应用过大 3）血管活性药物未泵入血管 4）病人侧卧位，在上面的上肢测血压 5）病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救
血压报警原因
5.血压过高 1)血压袖带捆绑过紧或过窄 2)病人烦躁 3)血管活性药物瞬间进入过多的量 4）病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救
• Extreme Bradycardia 极端心动过缓
• Extreme Tachycardia 极端心动过速
• High heart rate 心率快
• Low heart rate 心率慢
• Ventricular Tachycardia 室性心动过速
• Pacer Not Capture 起搏器未捕获
• Pacer Not Pacing 起搏器未起搏
• PVCs/min HIGH(PVC>limit/min 频发室早
• Afib • Supraventricular Tach • Missed Beat • Pause • Irregular HR • VENRICULAR RHYTHM • RUN PVCs High • Pair PVCs • R-on-T PVCs • Ventricular bigeminy • Ventricular trigeminy • Non-sustain VT • Multiform PVCs
RA
电极：右锁骨中线
与第2肋骨交叉点
LA（黑色）电极：左锁骨中线
与第2肋骨交叉点
LL（红色）电极：左锁骨中线 与第5肋骨交叉点,左下腹
RL（绿色）电极：右锁骨中线 与第5肋骨交叉点,右下腹
V （棕色）电极：胸骨右缘第4 肋间
导联放置
S
1
2
I3 4
A
E
13
胸导联电极安放位置
V1——胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V2和V4的中间 V4——左锁骨中线第5肋间 V5——左腋前线，平V4 V6——左腋中线，平V4 V7——左腋后线第5肋间
心内科心电监护报警管理
心内二科 马小庆
一、概 述
心电监护 是指用心电监护仪对被监护者进行持续
不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使 用心电监护仪的适应症。
监护仪报警 是患者安全护理的一个重要部分。合
理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒 医护人员及时发现和处理突发危及生命的事件，它能 及时反映患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形 中存在的问题。
SPO2报警原因
SPO2监测注意事项：
（1）根据患者年龄及身材大小选择合适的血氧探头。 （2）不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置
管的肢体上。 （3）至少每2小时检查一次末梢循环情况和每4小时变换一
次传感器位置。 （4）SpO2监测波幅显示良好，若波幅低说明传感器的位
置不好，应予调整。
28
IBP常见故障与排除
Confidential
PCCI, Guan Wei, 2012-12-13
30
血氧饱和报警值的设置
氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因 某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD患 者上限设99%，下限设为90%（SpO2＜90％为轻度低 氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症），或遵医嘱。
ECG报警原因
ECG报警原因
ECG报警原因
ECG报警原因
心律失常
快：窦速、快速房颤、房朴、室上速、室速等，150次/分 以上要高度重视 慢：窦缓、传导阻滞、逸搏，50次/分以下要高度重视
心律失常分析内容
• Asystole
停搏
• Ventricular Fibrillation/Tachycardia 室颤/室速
血压报警设置
4.血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在 现有血压下浮10-20%；或遵医嘱。 5.血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设 在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警 限
※无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压 低于 50～60㎜Hg 时；而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示 瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血 压监测，对病人的血压进行实时监测。
心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提 示，需与供应商联系。
ECG报警原因
2.心电波形杂乱 （1）自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效， 心电导联线老化，接触不好。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术” （3）检查零地电压，一般要求在5V以内，地线要良好接 地。 （4）机器内部的干扰，如心电板屏蔽不好等，应更换配 件。
屏幕上的按键 永久键
屏幕上的按键 灵巧键
主设定
主屏幕
8
三、操作流程
准备 操作步骤
操作后处理
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
菜单逐 级返回
触屏
静音 总报警
开关 主屏幕 旋钮
操纵杆/ 旋钮
5
主屏幕信息
病人种类
日期时间
联网状态 床位号 病人姓名
是否起搏
监护设置
改变屏幕
报警/信息
波形显示
数字显示
数字显示
自由填空 灵巧键
6
主屏幕信息
心导联
上下报警限
无创血压/ 脉率
各导联ST段
动脉血压/ 脉率
QT间期
7
主屏幕信息
静 音
报警暂停