异常妊娠妇女的护理
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1、妊娠试验（β) 2、B超：宫腔内无妊娠产物 3、 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血 4、腹腔镜：一侧输卵管肿大，表面紫蓝色。 5、子宫内膜病理检查：仅见蜕膜不见绒毛，组织学检查无滋养细胞。
后穹隆穿刺
辅助检查: 输卵管妊娠病灶
第二节 异位妊娠
【处理要点】
1、期待疗法：输卵管妊娠自然流产或被吸收，症状较轻，无需手术或药物治疗。 2、药物治疗 1）化学药物治疗： 2）中医治疗:活血祛瘀 3、手术治疗：主要方法。 1）输卵管切除术 2）保守性手术 全麻下患侧输卵管开腹/腹腔镜取胚术.
一旦确诊及时促使宫内物排出：12周内行人流，12周后 行引产。（清宫术、钳刮术）
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（2）习惯性流产： 原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。 定义：指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个月份。 特点：流产多发生在妊娠同一月份。
第一节 流产
处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、血型鉴定 。宫颈内口修补。保胎应超过发生流产的月份。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（二）难免流产： 症状：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水 流出、胚胎组织堵在宫颈口。
处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织（吸宫术 、刮宫术）、防出血性休克及感染。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产： 症状：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。
处理：一旦确诊，及时排空宫腔内容物，（钳刮 术）抗感染。
【三种特殊类型的流产】
（3）流产感染： 多见于不全流产。 处理：抗感染、刮宫。
【护理】
一般护理 对症护理 病情观察 心理护理
【护理】
1.先兆流产孕妇的护理 卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 加强营养，防止贫血，增强抵抗力 做好心理护理，取得孕妇及家属配合 观察病情变化，病情加重及时汇报医生 加强会阴护理 健康教育
录像
【病因】
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。
输卵慢管性炎输症卵管炎 输卵管手术后 输卵管发育异常或功能异常 辅助生殖技术
输卵管肿瘤 子宫内膜异位症
【病理】
输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适应受精
卵生长发育，结果出现：
1、输卵管妊娠流产
多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W，出血晚。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】 （四）完全流产： 症状：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。 处理：一般无需特殊处理。刮出物送病检。
2、各种类型流产的鉴别
第一节 流产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产： 是指胚胎或胎儿在宫内已死亡超过2个月尚未自然排出者 。
妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。
2、输卵管妊娠破裂
多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早,来势猛。
3、陈旧性宫外孕
4、继发性腹腔妊娠
第二节 异位妊娠
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂
继发性腹腔妊娠
【护理】
（一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
★ 主要临床症状： 停经、腹痛、阴道流血 、 晕厥与休克、腹部包块
【临床表现】
第一节 流产
【健康教育】
1、保持外阴清洁，禁盆浴2周，禁性生活1月。 2、饮食营养。 3、做好避孕。 4、病因预防，正确指导下次妊娠。
第一节 流产
第二节 异位妊娠
第二节 异位妊娠 【定义】 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 ★ 输卵管妊娠最常见，而壶腹部又最多见、
峡部次之。
【护理】
（一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
★ 主要临床症状： 停经后阴道流血 、 腹痛
【临床表现及类型】
1、一般流产的发展过程:
↗继续妊娠
先兆流产
↗完全流产
↘难免流产
↘不全流产
【临床表现及处理原则】
（一）先兆流产： 症状：停经、阴道流血，量<月经、微腹痛
处理：卧床休息、观察病情、减少刺激、保胎（防 盲目）
第一节 流产
第一节 流产
【病理】
早期流产：先阴道流血后腹痛。 妊娠8周前：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固 妊娠产物多数可以完全从子宫
壁分离而排出。出血少。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固 妊娠产物往往不易完整分离排出。出血
多。 晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少。 妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。
异常妊娠妇女的护理
第一节 流产
【定义】
流产（）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。 自然流产、人工流产。
第一节 流产
【病因】
胚胎因素：染色体异常:早期流产的主要原因. 母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常 胎盘因素 免疫功能异常 环境因素
第一节 流产
【护理】
2.妊娠不能再继续者的护理 大量出血，立即测、P,估计血量,肌注催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、配血 监测体温，查血 会阴护理，防止感染 ，遵医嘱给予对胎儿危害小的药物 需手术者，及时做术前准备,术中术后护理 健康教育，指导下次妊娠
【护理】
（五）护理评价 出院时护理对象体温、白细胞数正常。 先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。 护理对象识别诱因并能列举预防措施。
（一）症状 1.停经： 6W左右 2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血： 4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比
5.腹部包块：
第二节 异位妊娠
胀痛—胚胎在输卵管生长 撕裂样疼痛输卵管妊娠破裂 肛门坠胀痛血液聚积在子宫直肠陷凹 全腹疼痛血液流向全腹 肩部放射痛血液刺激膈肌
后退
【临床表现】
（二）体征：贫血貌、腹部压痛、反跳痛、移动性浊音。妇检 ：★ 后穹窿饱满有触痛 宫颈抬举痛或摇摆痛（主要体征 ） （三）辅助检查：
【护理】
护理诊断 潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心手术失败有关。
护理目标
医护人员能够及时发现患者休克症状并缓解。 患者自述恐惧感减轻。
【护理措施】
1、非手术孕妇的护理 ●绝对卧床休息，避免腹压，防止破裂。 ●指导营养饮食，增强抵抗力。 ●保持外阴清洁，预防感染。 ●用药护理：观察化疗副反应。 ●严密观察病情：重视患者主诉，腹痛加剧、肛门坠胀感，提示病情加重，应及时发现并汇报医生处理。 ●健康教育
后穹隆穿刺
辅助检查: 输卵管妊娠病灶
第二节 异位妊娠
【处理要点】
1、期待疗法：输卵管妊娠自然流产或被吸收，症状较轻，无需手术或药物治疗。 2、药物治疗 1）化学药物治疗： 2）中医治疗:活血祛瘀 3、手术治疗：主要方法。 1）输卵管切除术 2）保守性手术 全麻下患侧输卵管开腹/腹腔镜取胚术.
一旦确诊及时促使宫内物排出：12周内行人流，12周后 行引产。（清宫术、钳刮术）
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（2）习惯性流产： 原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。 定义：指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个月份。 特点：流产多发生在妊娠同一月份。
第一节 流产
处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、血型鉴定 。宫颈内口修补。保胎应超过发生流产的月份。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（二）难免流产： 症状：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水 流出、胚胎组织堵在宫颈口。
处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织（吸宫术 、刮宫术）、防出血性休克及感染。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产： 症状：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。
处理：一旦确诊，及时排空宫腔内容物，（钳刮 术）抗感染。
【三种特殊类型的流产】
（3）流产感染： 多见于不全流产。 处理：抗感染、刮宫。
【护理】
一般护理 对症护理 病情观察 心理护理
【护理】
1.先兆流产孕妇的护理 卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 加强营养，防止贫血，增强抵抗力 做好心理护理，取得孕妇及家属配合 观察病情变化，病情加重及时汇报医生 加强会阴护理 健康教育
录像
【病因】
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。
输卵慢管性炎输症卵管炎 输卵管手术后 输卵管发育异常或功能异常 辅助生殖技术
输卵管肿瘤 子宫内膜异位症
【病理】
输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适应受精
卵生长发育，结果出现：
1、输卵管妊娠流产
多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W，出血晚。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】 （四）完全流产： 症状：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。 处理：一般无需特殊处理。刮出物送病检。
2、各种类型流产的鉴别
第一节 流产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产： 是指胚胎或胎儿在宫内已死亡超过2个月尚未自然排出者 。
妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。
2、输卵管妊娠破裂
多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早,来势猛。
3、陈旧性宫外孕
4、继发性腹腔妊娠
第二节 异位妊娠
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂
继发性腹腔妊娠
【护理】
（一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
★ 主要临床症状： 停经、腹痛、阴道流血 、 晕厥与休克、腹部包块
【临床表现】
第一节 流产
【健康教育】
1、保持外阴清洁，禁盆浴2周，禁性生活1月。 2、饮食营养。 3、做好避孕。 4、病因预防，正确指导下次妊娠。
第一节 流产
第二节 异位妊娠
第二节 异位妊娠 【定义】 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 ★ 输卵管妊娠最常见，而壶腹部又最多见、
峡部次之。
【护理】
（一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
★ 主要临床症状： 停经后阴道流血 、 腹痛
【临床表现及类型】
1、一般流产的发展过程:
↗继续妊娠
先兆流产
↗完全流产
↘难免流产
↘不全流产
【临床表现及处理原则】
（一）先兆流产： 症状：停经、阴道流血，量<月经、微腹痛
处理：卧床休息、观察病情、减少刺激、保胎（防 盲目）
第一节 流产
第一节 流产
【病理】
早期流产：先阴道流血后腹痛。 妊娠8周前：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固 妊娠产物多数可以完全从子宫
壁分离而排出。出血少。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固 妊娠产物往往不易完整分离排出。出血
多。 晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少。 妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。
异常妊娠妇女的护理
第一节 流产
【定义】
流产（）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。 自然流产、人工流产。
第一节 流产
【病因】
胚胎因素：染色体异常:早期流产的主要原因. 母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常 胎盘因素 免疫功能异常 环境因素
第一节 流产
【护理】
2.妊娠不能再继续者的护理 大量出血，立即测、P,估计血量,肌注催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、配血 监测体温，查血 会阴护理，防止感染 ，遵医嘱给予对胎儿危害小的药物 需手术者，及时做术前准备,术中术后护理 健康教育，指导下次妊娠
【护理】
（五）护理评价 出院时护理对象体温、白细胞数正常。 先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。 护理对象识别诱因并能列举预防措施。
（一）症状 1.停经： 6W左右 2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血： 4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比
5.腹部包块：
第二节 异位妊娠
胀痛—胚胎在输卵管生长 撕裂样疼痛输卵管妊娠破裂 肛门坠胀痛血液聚积在子宫直肠陷凹 全腹疼痛血液流向全腹 肩部放射痛血液刺激膈肌
后退
【临床表现】
（二）体征：贫血貌、腹部压痛、反跳痛、移动性浊音。妇检 ：★ 后穹窿饱满有触痛 宫颈抬举痛或摇摆痛（主要体征 ） （三）辅助检查：
【护理】
护理诊断 潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心手术失败有关。
护理目标
医护人员能够及时发现患者休克症状并缓解。 患者自述恐惧感减轻。
【护理措施】
1、非手术孕妇的护理 ●绝对卧床休息，避免腹压，防止破裂。 ●指导营养饮食，增强抵抗力。 ●保持外阴清洁，预防感染。 ●用药护理：观察化疗副反应。 ●严密观察病情：重视患者主诉，腹痛加剧、肛门坠胀感，提示病情加重，应及时发现并汇报医生处理。 ●健康教育