常用免疫学检查参考值

常用免疫学检查参考值

血清免疫球蛋白分类Ig通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。

应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。

IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。

IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。

血清免疫球蛋白

IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J链连接。是最早出现的Ig，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高500-1000倍。

测定方法：单向免疫扩散法（RID）或免疫比浊法。

血清免疫球蛋白测定参考值

参考值：IgG：7.6-16.6g/L （RID法）IgA：710-3350mg/L IgM ：0.48-2.12 g/L

临床意义

免疫球蛋白增高

多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等。

单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。

免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。

血清IgD测定

免疫扩散法：0-62mg/L

已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD，但活性甚低。

血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的FceR结合，产生I型变态反应。

ELASA：0.1-0.9mg/L

临床意义：

1. I型变态反应

2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等

3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。

血清M蛋白测定（M protein，monoclonal immunoglobulins）是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子或片段，一般不具有抗体活性。

参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性

意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%-65%，其中IgG型占60%左右；IgA型占20%左右；轻链型占15%左右；IgD、IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。6.良性M蛋白血症。

血清补体测定

补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3组：9种补体成分（C1-C9）；B、D、P、H、I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。

总补体溶血活性（CH50）测定

参考值试管法：50000-100000U/L

意义：增高见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。

血清补体测定

血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。

参考值：免疫比浊法0.85-1.70g/L

增高作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。降低补体合成能力降低；合成原料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。

血清补体测定

血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。

参考值：单向免疫扩散法：0.197+/-0.109/L。

临床意义基本与C3相似，降低还见于多发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性C4缺乏症等。

补体C1q测定

参考值：0.179±0.04g/L

临床意义：与C3相似，降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。

抗DNA抗体分为：抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA

抗z-DNA 对SLE有特异性，检出率在90%以上。

抗dsDNA抗体测定的临床意义

见于SLE活动期，阳性率70%-90%。特异性教高（95%）敏感性较低-诊断与治疗监控。另外参与SLE发病机制。

抗Sm抗体测定：为SLE所特有，疾病特异度达99%，且能反应疾病活动的程度，灵敏度较低，平均为20%。与CNS、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。

抗组蛋白抗体（AHA）测定

临床意义：50%-70%的SLE及95%以上的药物诱导性狼疮可出现，主要靶抗原为H2A-H2B –DNA复合物，与SLE活动有关。

抗核糖核蛋白（RNP）抗体测定

临床意义：抗U1-RNP抗体主要与MCTD相关，在30%-40%的SLE病人中可检测到，并常与Sm抗体相伴出现。常与下列临床表现有关，肾脏较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等。

自身抗体检查

抗SS-A/Ro抗体测定

干燥综合征有三种不同的自身抗体：SSA、SSB、SSC（RANA），前两者仅见于原发性

干燥综合征，后者见于伴类风湿性关节炎的继发性干燥综合征。

SS-A/Ro抗体见于干燥综合征（SjS）（灵敏度88%-96%），RA（3%-10%），SLE（24%-60%）。其他疾病：亚急性皮肤性狼疮（70%-90%），新生儿狼疮（＞90%），补体C2/C4缺乏症（90%）。

抗SSB抗体（抗La抗体、抗Ha抗体）测定

多数情况下与SS-A/Ro抗体同时出现。干燥综合征（71%-87%），新生儿狼疮综合征（75%）伴先天性心脏传导阻滞（30%-40%）。

抗Scl-70抗体测定抗Scl-70抗体识别的抗原是DNA拓扑异构酶I，该酶参与超螺旋DNA的解螺旋。

临床意义特异性地出现于系统性硬化症（PPS）的病人，并提示预后不良。

⑴抗核抗体谱：ANA滴度达1：80或以上者需考虑CTD的可能，再进一步检查ds-DNA、抗组蛋白、抗ENA抗体谱的检查。

结缔组织病的抗核抗体谱

SLE：ANA、抗（ds-DNA）、抗组蛋白、抗Sm 、抗SSA 。

pSS：抗SSA、抗SSB。

DM/PM ：抗合成酶（jo-1，PL-7，PL-12）、抗SRP、抗Mi-2。

SSc：ACA（抗着丝点）、抗Scl-70、抗核仁抗体。

MCTD：ANA 、抗RNP。

自身抗体检查

类风湿因子（RF）：靶抗原为变性IgG的Fc部分，有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型。

测定方法：速率散射法或速率比浊法。

RIA，ELISA法

90%RA患者呈阳性，IgA-RF与骨质破坏有关，早期升高提示病情严重，预后不良。IgE-RF升高时已属病情晚期。