妇科疾病腹部手术病人的护理

宫颈浸润癌：侵入深度超过5mm，累及淋巴 管和血管。
编辑版ppt
27
妇产科护理学
【病理】
第十三章 腹部手术病人的护理
腺癌
占15%，来自宫颈管，癌灶呈乳头状、芽状、 溃疡或浸润型。
镜检分为黏液腺癌、宫颈恶性腺癌、鳞腺癌。
编辑版ppt
28
妇产科护理学
【转移途径】
第十三章 腹部手术病人的护理
•直接蔓延：最常见 •淋巴转移：与临床分期有关 •血行转移：晚期发生
5．缓解疼痛
术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境
编辑版ppt
14
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【术后常见并发症及护理】
1．腹胀
早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 穴位注射：足三里 皮下注射新斯的明
编辑版ppt
15
妇产科护理学
移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域
鳞状上皮化生 鳞状上皮化
编辑版ppt
24
妇产科护理学
【病理】
第十三章 腹部手术病人的护理
宫颈上皮内瘤样病变
（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）
•Ⅰ级：轻度不典型增生 •Ⅱ级：中度不典型增生 •Ⅲ 级：重度不典型增生+原位癌
评估：对手术了解程度、保健知识及术 后注意事项，纠正不正确的认识
指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵 巢对生活的影响，术后并发症的预防
编辑版ppt
8
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
1．备皮： 范围：上自剑突下，下至大腿上1/3， 两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）
编辑版ppt
第十三章 腹部手术病人的护理
【术后常见并发症及护理】
2．泌尿系感染
预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环
境准备，导尿
3 ．伤口血肿，感染，裂开
编辑版ppt
16
妇产科护理学
【出院准备】
第十三章 腹部手术病人的护理
趋势：早期出院 适当活动，避免负重 性生活指导 及时随诊
编辑版ppt
17
编辑版ppt
11
妇产科护理学
【手术日护理】
第十三章 腹部手术病人的护理
1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记
4．备好麻醉床及术后用品
5．其他：假牙，首饰等
编辑版ppt
12
妇产科护理学
【手术后护理】
第十三章 腹部手术病人的护理
1．床边交班
2．生命体征：每0.5~1小时观察并记录，
平稳后改为每4小时一次
手术热：一般不超过 38℃
3．体位
全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧
腰麻：去枕平卧12小时
硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时
次日晨 半卧位
编辑版ppt
13
妇产科护理学
【手术后护理】
第十三章 腹部手术病人的护理
4．尿量观察
子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应>50ml/h
高危 男子
妇产科护理学
病毒感染
编H辑P版Vp,pHt SV-Ⅱ,CMV
性乱史
22
【病理】
第十三章 腹部手术病人的护理
•部位:宫颈鳞-柱状上皮交界处 •以鳞癌为主，占80%～85% •3个阶段
宫颈不典 型增生
原位癌
宫颈 浸润癌
编辑版ppt
23
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【正常宫颈上皮生理】
耐心解答，提供资料，情感支持
Leabharlann Baidu
编辑版ppt
6
妇产科护理学
【术前准备】
第十三章 腹部手术病人的护理
2．全身状况评估和护理
评估：营养状况，各脏器功能，术前
合并症
护理：积极纠正患者的营养不良状况，
处理合并症，增强机体的耐受力
编辑版ppt
7
妇产科护理学
【术前准备】
第十三章 腹部手术病人的护理
2．知识评估和指导
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【急诊手术护理要点】
1．提供安全环境 2．迅速术前准备 3．积极配合抢救
编辑版ppt
18
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
第二节 子宫颈癌
(cervical carcinoma )
编辑版ppt
19
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【概述】
•妇产科最常见恶性肿瘤之一 •近年来发病率与死亡率明显下降 •晚期宫颈癌的比例 •早期及癌前病变的比例 •发病有明显的地域差异
编辑版ppt
25
妇产科护理学
【病理】
第十三章 腹部手术病人的护理
宫颈浸润癌（巨检）
外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：隐藏在宫颈管内
编辑版ppt
26
妇产科护理学
【病理】
第十三章 腹部手术病人的护理
镜检
早期浸润癌：侵入深度不超过5mm，未累及 淋巴管和血管。
编辑版ppt
20
妇产科护理学
【病因】
第十三章 腹部手术病人的护理
多种因素综合
高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,宫颈慢性
炎症,有高危性伴侣等
病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒Ⅱ型,
人巨细胞病毒等
编辑版ppt
21
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【病因】
早婚 早育,多产
慢性宫颈炎
高危因素
9
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
2．消化道准备：
术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食,术前4小时禁饮 手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，
肠道制菌剂，清洁灌肠
编辑版ppt
10
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
3．镇静剂：手术前夜 4．其他：皮试，配血
第十三章 腹部手术病人的护理
编辑版ppt
1
第十三章 腹部手术病人的护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
编辑版ppt
2
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度： 择期 限期 急诊
编辑版ppt
3
妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
2．按手术范围
次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除------子宫全部切除 单纯附件切除------卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术
编辑版ppt
4
妇产科护理学
【适应证】
第十三章 腹部手术病人的护理
子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫
附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难
编辑版ppt
5
妇产科护理学
【术前准备】
1．心理支持
第十三章 腹部手术病人的护理
担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变