邻近节段退变
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保守 手术：神经减压；重建稳定性。多采用 扩大融合节段；如单纯椎间盘突出，可 行椎板开窗髓核摘除术
邻近节段退变与邻近节段病
概念
邻近节段退变（ASD）：脊柱融合术后 在相邻节段出现的影像学改变，可以没 有任何相关的临床症状 邻近节段病（ASD）：脊柱融合术后在 相邻节段出现的影像学相关改变，并具 有新的临床症状的相关疾病
影像学改变
椎间盘变性或突出 椎间隙高度降低、丢失，合并椎体前后 缘骨赘形成 关节突关节骨质增生改变 节段性失稳 峡部裂及滑脱 椎管狭窄
越高；完成使命后，应争取尽早取出。 且有利于植骨融合以及骨重塑
危险因素
邻近节段已有退变 骨质疏松 椎间盘退变自身规律：邻近节段退变是 自身退变所致还是脊柱融合的后果，尚 无确切证据，但融合术会加速邻近节段 退变
危险因素
术后脊柱力线异常 手术本身对邻近节段的损伤 年龄 术后生活方式
邻近节段病的治疗
危险因素
融合术式: 不同融合术式之间的生物力学
特性有很大差异，影响就不同
融合术式
颈椎 前路椎体间融合：影响显著 后路椎板成形术：影响较小
腰椎 椎体间融合：影响较小 后、侧后方融合：影响显著
危险因素
融合部位： 脊柱融合后作为邻近节段C5/6、
C6/7发生症状性退变的危险性大
危险因素
内固定作用 内固定应用与否：应用，发生率高 植入物的刚度：刚度越大D: 时间依赖性疾病；术后5年，1015%；术后10年，16-26%
发生率
腰椎 ASD：30-50% ASD：据报道，下腰椎融合术后长
期随访（21-58年），45%融合上方平面 出现节段性失稳；42%出现椎管狭窄， 且15%为严重狭窄
危险因素
融合节段 长度：随融合节段的增多、发生率 上升 邻近节段不同：多见于上方节段
邻近节段退变与邻近节段病
概念
邻近节段退变（ASD）：脊柱融合术后 在相邻节段出现的影像学改变，可以没 有任何相关的临床症状 邻近节段病（ASD）：脊柱融合术后在 相邻节段出现的影像学相关改变，并具 有新的临床症状的相关疾病
影像学改变
椎间盘变性或突出 椎间隙高度降低、丢失，合并椎体前后 缘骨赘形成 关节突关节骨质增生改变 节段性失稳 峡部裂及滑脱 椎管狭窄
越高；完成使命后，应争取尽早取出。 且有利于植骨融合以及骨重塑
危险因素
邻近节段已有退变 骨质疏松 椎间盘退变自身规律：邻近节段退变是 自身退变所致还是脊柱融合的后果，尚 无确切证据，但融合术会加速邻近节段 退变
危险因素
术后脊柱力线异常 手术本身对邻近节段的损伤 年龄 术后生活方式
邻近节段病的治疗
危险因素
融合术式: 不同融合术式之间的生物力学
特性有很大差异，影响就不同
融合术式
颈椎 前路椎体间融合：影响显著 后路椎板成形术：影响较小
腰椎 椎体间融合：影响较小 后、侧后方融合：影响显著
危险因素
融合部位： 脊柱融合后作为邻近节段C5/6、
C6/7发生症状性退变的危险性大
危险因素
内固定作用 内固定应用与否：应用，发生率高 植入物的刚度：刚度越大D: 时间依赖性疾病；术后5年，1015%；术后10年，16-26%
发生率
腰椎 ASD：30-50% ASD：据报道，下腰椎融合术后长
期随访（21-58年），45%融合上方平面 出现节段性失稳；42%出现椎管狭窄， 且15%为严重狭窄
危险因素
融合节段 长度：随融合节段的增多、发生率 上升 邻近节段不同：多见于上方节段