真实案例：奥拉帕尼挽救治疗卵巢癌患者!

真实案例：奥拉帕尼挽救治疗卵巢癌患者!
“”病历资料患者王某，女，49岁。

2013年体检检查发现盆腔包块，未予治疗，2014年10月开始出现月经不规律，伴腰部酸胀感，无痛经，无恶心等症状。

2015年10月入院彩超发现盆腔右侧有包块（右卵巢来源可能），左卵巢囊肿，左肾囊肿，左肝囊肿，宫颈囊肿。

肿瘤标志物：CA199 6.42U/ml ，CEA 0.71ng/ml ，AFP 1.45 ng/ml,CA125 37.64 U/ml.接着做了腹腔镜下右附件切除经全子宫切除左附件切除大网膜切除术腹腔后淋巴结清扫术，术后冰冻切片确诊为卵巢高级别浆液性腺癌（III级）。

图1：病理诊断为卵巢癌
治疗过程于2015年10月30至2016年2月15日行6周期TP(紫杉醇卡铂)方案化疗，化疗后患者病情稳定。

但是2017年7月7日复查发现病情进展，腹腔淋巴结转移，脾转移。

术后取肿瘤组织样本做了基因检测，发现BRAC1 p.H1746d 以及BRAC2 p.I1086V突变。

图2：2017年7月7日CT检查图3：组织样本基因检测鉴于疾病进展以及BRAC突变，患者开始服用奥拉帕尼作为单药治疗，早晚各8粒奥拉帕尼胶囊，28天为一个疗程。

服用第一个疗程结束后，患者便做了血项检查，发现肿瘤标志物基本回到正常水平，截至目前为止，吃了3个疗程的奥拉帕尼。

11月27日的影像学CT
检查显示病情得以控制，如下。

用药期间患者因药物出现的不良反应主要是恶心，疲乏。

期待后续的奥拉帕尼治疗给患者带来更大的获益。

图4：2017年11月27日检查结果
总结患者确诊为卵巢癌后，术后行化疗治疗，后续因疾病进展做了基因检测，发现BRAC突变，服用3个疗程的奥拉帕尼后患者病情好转。

虽然该患者服用奥拉帕尼时间不是很长，仅3个疗程，但是效果显而易见，患者主治医生建议继续服用奥拉帕尼，希望患者病情得以完全控制。

有人可能会纳闷该患者为何服用奥拉帕尼效果见效很快？除了众所周知的BRAC突变外，BRAC1和BRAC2共突变以及具体的突变位点（BRAC1 p.H1746d以及BRAC2 p.I1086V）是否影响患者对奥拉帕尼的敏感度，还需要大量的临床试验进行分析。

获批适应症奥拉帕尼｜获批适应症梳理
1治疗gBRAC突变且既往接受过≥3 种化疗治疗后疾病进展的晚期卵巢癌患者。

2维持治疗对铂类药物化疗敏感的成人卵巢上皮癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者。

3FDA 加速审批奥拉帕尼治疗胚系BRCA基因突变（gBRCAm）、HER2阴性的转移性乳腺癌患者，且患者之前接受过包括新辅助、辅助或者针对转移性乳腺癌的化疗治疗，希望奥拉帕尼可以造福更多肿瘤患者。

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