预防医学第一章 预防保健策略

二、预防医学形成与发展
《黄帝内经》素问指出：
"圣人不治已病,治未病"
“正气充足，外邪无从干犯”
春秋时期还有一本医学专著叫“六气说”，就 是论证外因与疾病的关系，书中写到：“寒湿不节， 虚实过度，饥饱色欲，精虑烦散”均可致病，这些 都为论述都为预防医学的形成和发展奠定了理论基 础。
国外预防医学的公共卫生措施，应考虑人的一生五个生命阶段；胎 儿及婴儿、幼儿及儿童、青少年、成年人、老年人。
一般分为四大类措施：
1.预防性卫生服务；
2.疾病的预防与控制；
3.健康促进；
4.卫生服务研究。
五、三级预防
• 第一级预防（primary prevention）：也称病因预 防，是预防医学的最终奋斗目标。针对疾病发生 的生物、物理、化学、心理、社会、行为等因素， 提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消 除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作 用是一级预防的主要任务。重要的措施是通过健 康教育和健康促进，提高公众健康素养和自我保 健能力，改变不良生活方式以及合理营养、体质 锻炼、计划免疫、优生优育优教、妇幼保健以及 生产条件和生活环境改造等。
• 第二级预防（secondary prevention）：也 称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前 期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗 的预防措施，对传染病的二级预防还应有 早隔离、早报告措施。二级预防的积极意 义是对传染病可及早控制传染源，切断传 播途径，防止流行蔓延，对非传染性疾病 诊断愈早，预后愈好。二级预防措施包括 普查、定期检查、高危人群的重点监护及 专科门诊等。
坚持以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠 科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务。
摘自：中共中央国务院1996年关于卫生改革与发展决定 （建国以来第一次由党中央、国务院主持召开的会议）。
医学的未来是属于预防医学！
全民的预防医学意识 还有待进一步增强！
总结：预防医学的学科特点：
“五星级医生”
1.卫生保健提供者
提供高质量、综合的、持续的和个体化的 保健 要能够选择经费效益较好的措施 通过有效的解释和劝告，开展健康教育；
2. 决策者
3.健康教育者
4.社区领导者
5. 服务管理者
满足个体和社区的卫生需求，并代表社区 倡导健康促进活动。
利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组 织一起工作，满足病人和社区的要求。
• 第三级预防（tertiary prevention）也称临 床预防，着眼于康复，力求减轻疾病的不 良后果，对患者及时有效地采取治疗措施， 防止病情恶化，预防并发症、后遗症，防 止伤残。对已丧失劳动能力或残疾者，通 过康复医疗，尽量恢复或保留功能。措施 有专科治疗或由社区建立家庭病床，开展 社区康复，加强心理咨询和指导。
三、医学模式（medical model）
医学模式又叫医学观，是人们考虑和研究医学问 题时所遵循的总的原则和总的出发点。 不同的医学模式可反映出不同历史阶段医学发展 的特征、水平、趋向和目标。它是社会经济、政治、 文化、科技等诸多因素综合发展的产物。
医学模式是在医学实践的基础上产生的，并随着
现代科学技术的进步不断发生革命性变革。
卫生学绪论
医学生应该具备的基本素质
1. 身心健康，有良好的精神品质和道德品质。 2. 能够主动、积极、独立地获取新知识、掌握新技术 。 3. 具有医学、人文和社会科学的完整三维知识结构。 4. 具有综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力。 5. 具有从事社会工作能力。 （包括人际交流能力与各种组织协调能力）
第一次卫生革命:
“个体医学”发展为“群体医学”，特点是个
人防病扩大到社会性预防措施，把人群“预防”列 为解决卫生问题的主要方法。
第二次卫生革命:
人类的疾病谱发生了明显的变化, 人类认识到环境 污染、社会压力、心理承受能力以及不良的生活方式和 行为与这些疾病的关系，认识到疾病的预防不能只靠生 物医学手段，要靠改善社会环境、社会行为、生活方式 和心理因素等才能有效预防和控制这些非传染性的慢性 疾病。
六、非预防医学专业学生学习预防医学的意义
境因素对人群健康的影响及作用规律，了解改
善不良环境因素的卫生要求和保健措施，掌握
早期采取预防手段达到预防疾病、促进健康、
延长寿命和提高人群生活质量目的的相关原则。
一、医学生学习卫生学的必要性
• • • • 完整认知体系 现代医学模式 思维方法 继续教育
预防医学在医学科学中的地位
我国新时期卫生工作方针：
三级预防对医学科学和卫生工作的指导意义
1. 2. 三级预防为现代医学科学理论和卫生实践提出了 发展方向 三级预防是建立现代健康观和维护健康的需要
3.
4.
三级预防是指导人们认识健康危险因素和制订控 制疾病策略的思想武器
三级预防是人们正确认识和处理“个体预防”与 “群体预防”关系的理论基础
卫生学绪论
1）研究对象：既包括个体也包括群体，以群体为主 2）研究层次：注重微观与宏观的结合，客观定量地描
述和分析各种致病因素与人类身心疾病的内在联系；
3）研究范围：既包括自然环境也包括社会环境，重点 探讨各类次生环境对人类健康的影响及防治措施； 4）研究策略：从群体出发研究疾病的预防与控制，通 过制定卫生政策、法规为社会大众提供卫生服务。
“医学模式”的历史轨迹
神灵主义 医学模式
生物、心理、社会医学模式
经验主义 医学模式
生态医学模式
自然哲学 医学模式 机械论的 医学模式
生物医学模式
新医学模式的意义
1.医务卫生人员必须更新观念和思维方法； 2.医院必须注意院风、院容、院貌等方面的建设； 3.医疗工作必须与预防、保健、康复相结合； 4.促进了医学教育的改革。
预防医学
预防医学
第一章 总论 第二章 环境与环境污染 第三章 空气卫生与健康 第四章 水体卫生与健康 第五章 土壤卫生与健康 第六章 食物因素与健康 第七章 职业环境与健康 第八章 化妆品卫生与健康
• 卫生学（Hygiene）：是专为非预防医学专业学
生设计的一门综合性课程，它是在“预防为主”
的卫生工作方针指导下，培养学生认识各种环