心电图导联
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占优势，则电压不应超过1.0mV。
• 3．SA、C在男性小于2.5mV,在女性小于
2.0mV，SB在男性小于3.5mV,女性小于 3.0mV,SA、SB、SC相加，在男性小于8.0mV， 在女性小于6.5mV。
• 4．TA不应倒置，TB倒置常见，亦可呈直
立或双向，ST偏移向上小于0.1毫伏，导联B 可达0.2mV,向下小于0.05mV。
• 探查电极与右上肢连接时，无干电极仅连接左上
肢与左下肢，这个导联称为右上肢加压单极肢体 导联（用aVR代表）；探查电极与左上肢连接时， 无干电极与右上肢、左下肢连接，称为左上肢加 压单极肢体导联（用aVL代表）；探查电极与左下 肢导联连接时，无干电极与左上肢、右上肢连接 称为左下肢加压单极肢（用aVF代表）；能单纯地 记录出探查电极下那一部分心肌的电位活动，对 心肌梗死的定位诊断等有
与V4、V5、V6同一水平。对疑有左心室 肥大、心肌梗死或心脏移位等情况，采用 一般导联又难以肯定时，可加做这些导联。
• 二、Vˊ1—Vˊ5及V′1—V′5导联
在特殊情况下需描记Vˊ1~Vˊ5或V′1~V′5导联。前 者的位置是分别置于V1～V5位置上的上一肋间处， 后者的位置分别是于V1～V5的下一肋间处。极少 的情况下需加做V1～V5位置上、下之二、三肋间 的导联，分别以V″1～V″5 或V″1～V″5等表示。 加做这些特殊导联的意义是为了正确反映心脏除
其波形与单极胸导联相似，振幅偏小。
• 五、VE导联：
探查电极放于胸骨的剑突处，无干电极 连接中心电站。对怀疑有后壁心肌梗死而 又不能充分肯定时，可采用此导联。
• 六、S5导联
正极放于胸骨右缘第5肋间，负极放于胸骨 柄处。该导联P波较为清晰，有心律失常， 常规导联P波显示不清时，可选用此导联。
• 七、心房导联
•矫正Байду номын сангаас的导联
• 矫正后的导联实际应用价值不大，临床工
作者在实践工作中将左下肢电极安放在右 下肢上，所记录出的肢体导联心电图并无 变化，因而所谓矫正的导联体系也就失去 了它应有的意义。
•额面导联与横面导联
• 常用的12个导联分为两大类，即额面导联
及横面导联。
•不常用导联
• 一、V7、V8、V9导联
• 十、食道导联（E导联）
将探查电极通过橡皮管送入食道内，然后 与心电图机的左上肢导线正极连接，负极 与右上肢导联连接，用标准Ⅰ导联描记。 有三种波形：即心房上部波形、心房波形、 心室波形。 E30～E38相当于心房的水平， E36～E42相当于左心室后壁的水平。
• 十一、头胸导联
（一）头胸导联的连接 头胸导联（HC） 以右前额为参比点，接地点距之2～5mm， 测试点数目据诊断要求而定，取1～24个点 均可。
极时的平面向量，大多用于疑有心肌梗死、肺气 肿或身体高大、心前区宽阔的患者。
• 三、右胸导联
探查电极放于右胸壁，相当于V3～V8相对 应的部位，无干电极接中心电站，分别以 V3R～V8R表示。
• 四、双极胸导联
正极放于胸部，负极连接于肢体，即成为双 极胸导联。负极连接于右上肢、左上肢或 左下肢，分别称为CR、CL、CF导联；正极 分别放于单极胸导联相应的部位，分别称 之为CR1—CR6、CL1—CL6、CF1—CF6，
• 九、“ABC”导联
该导联为双极胸导联，三个导联的正极均 放在剑突部，导联A负极放于胸骨柄正中， 导联B负极放于左腋中线剑突水平，导联C 负极放于右肩胛线剑突水平。
A、B、C导联心电图的正常标准为：
• 1．各导联P波直立，偶见PB倒置，PA小于
0.25mV，PB及PC小于0.2mV。
• 2．各导联R波，RB/SB小于1，RA与RC如
很大帮助。
•胸壁导联
即V1、V2、V3、V4、V5、V6 。
胸壁导联安放位置
• V1 导联位于胸骨右缘第4肋间； • V2 导联位于胸骨左缘第4肋间； • V3 导联位于V2与V4连线的中点； • V4 导联位于锁骨中线第5肋间； • V5 导联位于左腋前线与V4同一水平； • V6 导联位于左腋中线与V4、V5同一水平。
（1）优势原则 （2）抑放原则 （3）地电极原则
• 2．解剖学依据 • 3．参比量的单一性
•加压单极肢体导联
• 为了消除肢体电位对心电图图形的影响， 根据Einthoven的学说发展了一个“中心电 端”，即把安放在两上肢及左下肢的三个 电极互相连通。为了避免各肢体导联电极 板与皮肤间电阻差异的影响，便在每条导 联线上附加了一个5000欧姆的电阻。当心 肌激动时，中心电站的电位接近于零，因 而可以看做是一个 无干电极。应用这个中心电端，将心电图机 的正极接探查电极，这便成为40年代之后 应用的单极导联。
探查电极放于胸骨右缘第3肋间，无干电极 连接 中心电站，该导联P波 显示亦较清晰。
• 八、改良CL1导联（MCL1导联）
正极放于胸骨右缘第4肋间，负极放于左侧 锁骨外1/3下方，地线连接于右侧锁骨外1/3 的下方。该导联描记出波形与V1导联相似， P波显示清晰，是诊断左、右束支传导阻滞， 左、右室性过早搏动和宽QRS鉴别诊断的最 好导联。
（二）头胸导联ECG与常规导联ECG
这两种导联系统正常人的ECG比较， HCECG的P波、R波和T波呈正相分布，其出 现率及振幅，普遍大于RLECG（P＜0.01)； P、R和T波变异系数，前者大多小于后者 （P＜0.01)；q波与S波的振幅两种导联则 互有参差。
（三）HC导联的理论依据
• 1．电子学依据
心电图导联
•标准导联
一、导联连接方式
• 标准导联连接方式示意
图
• 实线代表正极连线 虚线
代表负极连线
二、Einthoven定律
关于三个标准导联的相互关系假定如下：
1．心脏在运动过程中，犹如体内一对电偶在活动。 2．人体可以看做近于圆形的容积导体，体液及各 器官组织具有相等的电阻性能。 3．三个导联的三条边组成一个等边三角形。 4．心脏恰好位于等边三角形的中心点，均在一个 额面平面上。 根据等边三角形几何原理，可以从任何两个标准 导联上测得电位差来计算共电偶的方向、大小， 即心电向量成为早期临床心电学的理论基础。
• 3．SA、C在男性小于2.5mV,在女性小于
2.0mV，SB在男性小于3.5mV,女性小于 3.0mV,SA、SB、SC相加，在男性小于8.0mV， 在女性小于6.5mV。
• 4．TA不应倒置，TB倒置常见，亦可呈直
立或双向，ST偏移向上小于0.1毫伏，导联B 可达0.2mV,向下小于0.05mV。
• 探查电极与右上肢连接时，无干电极仅连接左上
肢与左下肢，这个导联称为右上肢加压单极肢体 导联（用aVR代表）；探查电极与左上肢连接时， 无干电极与右上肢、左下肢连接，称为左上肢加 压单极肢体导联（用aVL代表）；探查电极与左下 肢导联连接时，无干电极与左上肢、右上肢连接 称为左下肢加压单极肢（用aVF代表）；能单纯地 记录出探查电极下那一部分心肌的电位活动，对 心肌梗死的定位诊断等有
与V4、V5、V6同一水平。对疑有左心室 肥大、心肌梗死或心脏移位等情况，采用 一般导联又难以肯定时，可加做这些导联。
• 二、Vˊ1—Vˊ5及V′1—V′5导联
在特殊情况下需描记Vˊ1~Vˊ5或V′1~V′5导联。前 者的位置是分别置于V1～V5位置上的上一肋间处， 后者的位置分别是于V1～V5的下一肋间处。极少 的情况下需加做V1～V5位置上、下之二、三肋间 的导联，分别以V″1～V″5 或V″1～V″5等表示。 加做这些特殊导联的意义是为了正确反映心脏除
其波形与单极胸导联相似，振幅偏小。
• 五、VE导联：
探查电极放于胸骨的剑突处，无干电极 连接中心电站。对怀疑有后壁心肌梗死而 又不能充分肯定时，可采用此导联。
• 六、S5导联
正极放于胸骨右缘第5肋间，负极放于胸骨 柄处。该导联P波较为清晰，有心律失常， 常规导联P波显示不清时，可选用此导联。
• 七、心房导联
•矫正Байду номын сангаас的导联
• 矫正后的导联实际应用价值不大，临床工
作者在实践工作中将左下肢电极安放在右 下肢上，所记录出的肢体导联心电图并无 变化，因而所谓矫正的导联体系也就失去 了它应有的意义。
•额面导联与横面导联
• 常用的12个导联分为两大类，即额面导联
及横面导联。
•不常用导联
• 一、V7、V8、V9导联
• 十、食道导联（E导联）
将探查电极通过橡皮管送入食道内，然后 与心电图机的左上肢导线正极连接，负极 与右上肢导联连接，用标准Ⅰ导联描记。 有三种波形：即心房上部波形、心房波形、 心室波形。 E30～E38相当于心房的水平， E36～E42相当于左心室后壁的水平。
• 十一、头胸导联
（一）头胸导联的连接 头胸导联（HC） 以右前额为参比点，接地点距之2～5mm， 测试点数目据诊断要求而定，取1～24个点 均可。
极时的平面向量，大多用于疑有心肌梗死、肺气 肿或身体高大、心前区宽阔的患者。
• 三、右胸导联
探查电极放于右胸壁，相当于V3～V8相对 应的部位，无干电极接中心电站，分别以 V3R～V8R表示。
• 四、双极胸导联
正极放于胸部，负极连接于肢体，即成为双 极胸导联。负极连接于右上肢、左上肢或 左下肢，分别称为CR、CL、CF导联；正极 分别放于单极胸导联相应的部位，分别称 之为CR1—CR6、CL1—CL6、CF1—CF6，
• 九、“ABC”导联
该导联为双极胸导联，三个导联的正极均 放在剑突部，导联A负极放于胸骨柄正中， 导联B负极放于左腋中线剑突水平，导联C 负极放于右肩胛线剑突水平。
A、B、C导联心电图的正常标准为：
• 1．各导联P波直立，偶见PB倒置，PA小于
0.25mV，PB及PC小于0.2mV。
• 2．各导联R波，RB/SB小于1，RA与RC如
很大帮助。
•胸壁导联
即V1、V2、V3、V4、V5、V6 。
胸壁导联安放位置
• V1 导联位于胸骨右缘第4肋间； • V2 导联位于胸骨左缘第4肋间； • V3 导联位于V2与V4连线的中点； • V4 导联位于锁骨中线第5肋间； • V5 导联位于左腋前线与V4同一水平； • V6 导联位于左腋中线与V4、V5同一水平。
（1）优势原则 （2）抑放原则 （3）地电极原则
• 2．解剖学依据 • 3．参比量的单一性
•加压单极肢体导联
• 为了消除肢体电位对心电图图形的影响， 根据Einthoven的学说发展了一个“中心电 端”，即把安放在两上肢及左下肢的三个 电极互相连通。为了避免各肢体导联电极 板与皮肤间电阻差异的影响，便在每条导 联线上附加了一个5000欧姆的电阻。当心 肌激动时，中心电站的电位接近于零，因 而可以看做是一个 无干电极。应用这个中心电端，将心电图机 的正极接探查电极，这便成为40年代之后 应用的单极导联。
探查电极放于胸骨右缘第3肋间，无干电极 连接 中心电站，该导联P波 显示亦较清晰。
• 八、改良CL1导联（MCL1导联）
正极放于胸骨右缘第4肋间，负极放于左侧 锁骨外1/3下方，地线连接于右侧锁骨外1/3 的下方。该导联描记出波形与V1导联相似， P波显示清晰，是诊断左、右束支传导阻滞， 左、右室性过早搏动和宽QRS鉴别诊断的最 好导联。
（二）头胸导联ECG与常规导联ECG
这两种导联系统正常人的ECG比较， HCECG的P波、R波和T波呈正相分布，其出 现率及振幅，普遍大于RLECG（P＜0.01)； P、R和T波变异系数，前者大多小于后者 （P＜0.01)；q波与S波的振幅两种导联则 互有参差。
（三）HC导联的理论依据
• 1．电子学依据
心电图导联
•标准导联
一、导联连接方式
• 标准导联连接方式示意
图
• 实线代表正极连线 虚线
代表负极连线
二、Einthoven定律
关于三个标准导联的相互关系假定如下：
1．心脏在运动过程中，犹如体内一对电偶在活动。 2．人体可以看做近于圆形的容积导体，体液及各 器官组织具有相等的电阻性能。 3．三个导联的三条边组成一个等边三角形。 4．心脏恰好位于等边三角形的中心点，均在一个 额面平面上。 根据等边三角形几何原理，可以从任何两个标准 导联上测得电位差来计算共电偶的方向、大小， 即心电向量成为早期临床心电学的理论基础。