肝硬化健康教育ppt课件

心理指导
1）做好病人家属的工作，实事求是向家属说明患者 的病情及预后。 2）患者家人和医护人员要亲切的对待患者，积极主 动与病人交谈，向患者说明此病的治疗效果与情 绪有很大关系，指导患者心情不佳时要宣泄出来 如唱歌、找人倾诉等。平和、稳定的情绪有助于 饮食和睡眠，维持免疫功能的正常发挥，因而有 利于肝细胞的修复 。 3）加强与患者的沟通与病人建立良好的信任关系， 耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励 和支持使病人重新树立自信心，战胜病魔的决心， 找到自我价值，积极配合医生治疗。
正常肝脏
呈红褐色，质地柔软
肝硬化
表面呈结节状，质地坚硬
病因与发病机制
病毒性肝炎
-
乙肝、丙肝可以发展肝硬化，甲 肝一般不能发展成肝硬化。 长期大量饮酒导致肝细胞损害，发 生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化。 导致至出现坏死，形成胆汁性肝硬变 长期服用某些药物或接触某些 循环障碍；代谢、营养失调
酒精中毒
-
病因
水
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并发症：
1、上消化道出血 2、感染 3、肝性脑病 4、原发性肝癌 5、功能性肾衰（肝肾综合症） 6、电解质和酸碱平衡紊乱
并
发
症：
◆上消化道出血：最常见的并发症 常突然发生
表现：呕血、黑便， 可致失血性休克、 肝性脑病， 死亡率高
原因：食管胃底静脉曲张破裂
食管静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血
胃底静脉曲张破裂出血
肝功能减退表现
全身症状 消化道症状
纳差
黄疸 乏力
肝病面容
消瘦
1(脾肿大)
肝硬化后脾大、脾功能亢进
2、门脉系统交通支-侧枝循环建立
食道静 脉曲张 腹壁静 脉曲张
痔静脉曲张
侧枝循环的建立与开放
正常食管下段
食管静脉曲张
侧枝循环的建立与开放
胃
壁
胃底静脉曲张
侧枝循环的建立与开放
脐周腹壁静脉曲张
腹
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肝硬化健康教育
目录—肝硬化疾病指导
一、肝硬化的概念及生理功能 二、肝硬化的病因及临床表现
三、肝硬化的预防及护理措施 四、出院健康教育指导
肝脏的生理功能
•1 分泌胆汁
•2 代谢功能
•3 凝血功能 •4 解毒作用
营养物质代谢 激素代谢
•5 吞噬或免疫作用
肝硬化：
不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 病理特点：广泛性肝细胞变性坏死，纤维组织 增生和结节状再生。反复交错进行，致使肝小 叶结构破坏和假小叶形成。
如何预防和延缓肝硬化？
• 预防和延缓肝硬化的关键是减轻肝纤维化。 • 目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一 般治疗，防止病程进展，对已进入失代偿期患者，应对症治疗，改 善肝功能和预防并发症 。 • 如何减轻肝内的纤维化呢？ • 首先要去除肝损伤的病因，对于乙肝和丙肝来说就是积极、有效、 持续的抗病毒治疗，针对乙肝病毒和丙肝病毒的干扰素联合利巴韦 林的治疗。定期检查乙肝DNA检测，目的是有效控制病毒的复制量， 减轻或抑制对肝细胞的损害，但并不是清除病毒。其次给予保肝药 物治疗，可有效减轻肝内炎症和保护营养肝细胞。 • 对肝硬化病人忌乱用、多用药,以免加重肝脏负担. • 绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。 • 注意休息，切勿过劳。 • 每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。
出院指导
1、一周后请携带好您的押金发票，本人身份证 及出院证，到1号楼大厅出院收费处办理出院手 续。 2、出院带药，请严格遵医嘱服用，不要擅自增 减药量或停药，抗病毒药擅自停服晚造成病情反 弹。注意避免滥用药物而损伤肝脏。 3、请您做好心理调适，积极参与自我护理，减 轻痛苦，保持心情舒畅、情绪稳定。
护理措施
生活护理指导
★代偿期 患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。
★失代偿期
1）患者应卧床休息，休息可降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流 量 , 改善肝细胞营养。 2）大量腹水时取半坐卧位，有利于膈肌下降减轻呼吸困难。下肢水肿 时宜抬高下肢，有利于血液循环，减轻水肿。 3）准确记出入量，以便观察利尿剂的应用效果。 4）测腹围时告知患者测腹围的目的，以观察腹水的消长，测前排空膀 胱。 5）正确的测量方法：软尺平脐、两髂前上棘环绕一圈。患者皮肤瘙痒 时勿用手瘙抓，以免皮肤破损。用温水清洗皮肤时避免使用刺激性 的皂类，以减轻皮肤干燥和瘙痒。
饮食指导
1）宜摄入高热量、高维生素、优质蛋白的饮食。如鸡 蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜和软质水果（香蕉、 芒果和猕猴桃等） 。 2）避免食用粗燥、坚硬的食物。如坚果、油条、脆硬 的水果（梨、苹果）等以免划破食道胃底曲张的静 脉诱发消化道出血。 3）对于肝功明显异常的病人，蛋白质要有所控制的， 因为高蛋白饮食会诱发肝昏迷，饮食应以清淡为主， 如馒头、面条、稀饭，并且一定要保持大便通畅。 4）有腹水、下肢水肿的病人应低盐饮食。限制水钠的 摄入以减少腹水的形成，钠每日限制在500-800mg， 水每日限制1000ml左右。 5）戒烟，禁忌饮酒及含酒精饮料 。
出院指导
4、休息与运动：做到生活有规律，按时休息， 避免过劳，量力而行。 5、若是肝炎后肝硬化患者，不与他人共用餐具、 洗漱用品等。 6、健康饮食，规律用餐，严格戒酒。肝硬化患 者饮食一定要细软，少食多餐，注意避免粗纤 维食物，防止诱发上消化道出血。 7、定期复诊，平时如有异常情况，及时就医。
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谢 谢 大 家
胆汁淤积 药物或毒物 其他
引起中毒性肝炎。
化学毒物
临 床 表 现
病程分期 代偿期 表现
症状：疲乏、食欲减退，伴恶心、腹胀、 厌油腻。 体征：肝脾轻度肿大，质硬。
患者常常没有典型的临床症状和体征
失代偿期
1、脾肿大、脾功能亢进 2、门静脉高压 3、腹水（最常见的临床症状）
贫血、出血倾向
内分泌紊乱雌激素增多、雄激素和糖皮 质激素减少 性欲减退、月经失调； 蜘蛛痣、肝掌