胸腔积液内科胸腔镜检查的护理体会

呼 吸 困难 、皮 下气 肿 等情况 ，并 及 时 向医生 报告 。
３ பைடு நூலகம்
会
律 、血压 、呼吸 、血 氧饱 和度情 况 。做 好胸 腔 闭式 引流 的护理 ，保 持引 流管敷 料清 洁 干燥 ，每 天至少 更
换 敷料 １ 次 ，渗 液 明显时 及 时更换 。当水封 瓶气 体逸 出 ，引流 管水 柱波 动小 于 ２ ｃ ｍ，同时听 诊时 患侧 呼
吸 音清 晰 ，胸片 显示 肺复 张 良好 ，即可 拔 除引 流管 。拔 管 后注 意 观 察 患者 有 无 胸痛 、发 热 、胸 腔 出血 、
长江大 学学报 （ 自科版 ） ２ ０ １ ３ 年７ 月号医学下旬刊 第 １ ０ 卷 第２ １ 期
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ ｓ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． １ ０ Ｎｏ ． ２ １
枕 ，患侧 上肢屈 肘 前伸 置于胸 前 软枕上 ，使 进 针部位 肋 间隙增 宽 ，又能 减少 术 中上臂 上举 的疲 劳感 ，尽
可 能让患 者感 到舒 适且 利 于操 作［ ３ ］ 。清 点并 检 查 好 术 中需用 的手 术 器 械 、物 品 ，协 助 医 生 常规 皮 肤 消 毒 ，铺无 菌 巾 。术 中严 密持 续监测 患 者 的各 项 生命体 征 和血 氧饱 和度 ，观察 患者 口唇 及指 端 的颜色 ，间
备皮 、做好 药 物过敏 试 验 ，交 待 患者禁 食 、禁水 ６ ～８ ｈ 。按 医嘱如 有要 求 则 留置 胃管 和 ／ 或导 尿 管 ， 准备 好胸 腔镜及 配 套设 备 。
２ ． ３ 术 前心 理护 理
上 台护 士于术 前 １日与 患者 交流 ，详 细询 问患 者 的病情 ，了解患 者 的心理状 态 。参加 患 者 的术 前讨 论 ，向操 作 医生 提供 患者 的心理 情况 ，讨 论好 检查 流程 。术 前半 小 时再次 与患 者交 流 ，告 知 患者检 查 的
１ 临床资料
３ ６ 例 胸 腔积液 患者 均经 Ｂ超 、Ｃ Ｔ、胸水 常 规 及 细胞 学 等 检查 未 能 明 确诊 断 而 行 内科 胸 腔 镜 检查 。 其 中男 ２ ２例 ，女 １ ４例 。年 龄 ２ ２ ￣６ ５岁 ，平均 ４ ９ 岁。
２ 护理方法
２ ． １ 术 前 人工气 胸 的护理
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胸 腔 积液 内科 胸 腔 镜 检 查 的护 理 体 会
张 静 ，吴 迪 朱 敏 ，杨爱萍 （ 长江大学临 床医学院荆州市第一人民医院呼吸科， 湖北荆州 。 ０ ０ 。 ）
［ 摘要］ 目的 ：探讨胸腔积液 内科胸 腔镜检 查 的护理措施 。方法 ：对 ３ ６例胸 腔积液 内科胸 腔镜检 查护理
２ ． ５ 术后 护理
胸 腔镜 检查 结束 后协 助 患者取 舒适 体位 ，保 证 呼吸道 的通 畅 。常规 吸 氧 ，观察 生命 体 征 ，若 有异 常 情况 及 时报 告 医生处 理 。术 后 送 入 Ｒ Ｉ Ｃ Ｕ 病 房密 切 观 察 生命 体 征 的变 化 ，行 心 电监 护 ，监 测 心 率 、心
情 况进 行 分 析 。 结 果 ：所 有 患 者 均 耐 受 良好 ， 无 严 重 并 发 症 。 结 论 ：护 理 人 员术 前 充 分 准 备 、术 中积 极 配 合 、 术 后 严 密 观 察 病 情 并 积 极 发 现 、配 合 处 理 并 发 症 ， 可 降低 并 发 症 发 生 率 。
［ 关键词］胸腔积 液；内科 胸腔镜 ；护理 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３— １ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）２ １— ０ ０ ６ ８— ０ ２
胸腔 积液 是 呼吸 内科常 见病 症 ，病 因较 多 ，临床 常 规 检查 有 约 ２ ０ ％病 因仍会 诊 断不 明Ⅲ 。内科 胸 腔镜 检查 对胸 腔 积液 的诊 断有很 大 帮助 ，我科 对 常规 检查 不 能 明确 胸腔 积 液病 因 的 ３ ６例 患者 进 行 了内 科胸 腔镜 检查 ，现对检 查前 后 的护理 体会 报道 如下 。
目的 ，根据讨 论结 果 告诉 患者 检查 时 的麻 醉方 法 、操 作 过程 、可 能会 出现 的 不适 及 需 患 者配 合 的要 点 。
对情绪 紧张 的患 者要 耐心 解释 、安慰 ，消除 患者 的顾 虑及 恐惧 心理 。 ２ ． ４ 术 中配合 首先 建立好 静 脉通道 ，根据 患者 的情况 采取 适 当舒适 的姿 势 ，一般 采用 侧 卧位 ，健侧胸 壁下 垫一 软
［ 收稿日期］２ ０ １ ３—０ ４—０ ９ ［ 作者简介 ］张静 （ １ ９ ７ １ 一 ） ，女 ，主管护师 ，主要从事 ＲＩ Ｃ Ｕ 护理工作。
第ｌ Ｏ卷 第 ２ １期
张 静 等 ：胸腔积液内科胸腔镜检查的护理体会
断询 问患 者有 何不 适 ，并通 过 电视监 视 系统及 询 问操作 医生 随时 了解 手术 进程 ，配合 操作 医 生及 时提供 手 术 过程 中所需 的物 品 。术 中密 切观 察患 者反 应 ，术毕 协助 医生 放置胸 腔 引流管 并接 好 引流瓶 ，观 察水 柱 波动 及气 泡逸 出情 况 。
中少量 的胸 腔积液 ，胸腔镜 进镜 点没 有 足够 的胸液 ，因此 ，术前 需常 规建 立人 工气 胸［ ２ ］ ，同时 人 工 气 胸可 了解 胸膜 粘连情 况 。在操 作 医生 向胸 腔注气 时 护士应 密 切观察 患 者生命 体 征 的变 化 ，询 问患者 有
何 不适 。建 立人 工气 胸后 ，按 医嘱 安排 并陪 同 患者拍 胸 片 ，密 切观察 患 者有 无胸痛 、呼吸 困难加 重 。 ２ ． ２ 术前 常规 准备