神经反射检查课件
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神经反射检查
一 浅反射
1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上 方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人 的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为 直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接 角膜反射。
神经反射检查
角膜反射
神经反射检查
角膜反射
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮 匝肌作出反应。直接与间接角膜反射皆消失→ 见于三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失 ，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出 障碍）
神经反射检查
Hoffmann 征
神经反射检查
病理反射
６. 阵挛：阵挛是在深反射亢进时，用持续力量
使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉 及的肌肉就会发生节律性收缩。
神经反射检查
踝阵挛
神经反射检查
神经反射检查
肱二头肌反射
神经反射检查
肱二头肌反射
神经反射检查
肱二头肌反射
神经反射检查
二 深Leabharlann Baidu射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩 ，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节 。
二 深反射
5. 跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、 下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为 腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
神经反射检查
跟腱反射
神经反射检查
跟腱反射
神经反射检查
深反射 临床意义：深反射的减弱或消失多为器质
性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊 髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。
神经反射检查
三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
神经反射检查
三 病理反射
１.Babinski 征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，
医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足 底外側，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾 呈扇形展开。见于锥体束损害。
以适度的力量捏，阳性同babinski征。
神经反射检查
Gordon征
神经反射检查
病理反射
４.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划
至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
神经反射检查
Chaddock征
神经反射检查
Chaddock征
神经反射检查
三 病理反射
５. Hoffmann 征：医生左手持病人腕关节。右手中指及 示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸 位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深 屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为 阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。
肥胖、老年人，经产妇。 一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
神经反射检查
二 深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深部反射。
神经反射检查
二 深反射
1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人 屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反 应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反 射中枢在颈髓5～6节。
神经系统检查
神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反 射活动失去抑制，因而出现反射亢进。临床上根据刺 激的部位,将反射分为浅反射和深反射。
角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
神经反射检查
一 浅反射 ② 腹壁反射
方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然 后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位 轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
神经反射检查
腹壁反射
神经反射检查
腹壁反射
上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节 下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节 上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
病理反射
２.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨前缘用
力由上向下滑压，阳性同Babinski征。
神经反射检查
Oppenheim征
神经反射检查
病理反射 ３.Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部位，
神经反射检查
肱三头肌反射
神经反射检查
肱三头肌反射
神经反射检查
二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然 悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢 ，使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌 骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。 反射中枢在L2-4。
神经反射检查
膝反射
神经反射检查
一 浅反射
1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上 方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人 的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为 直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接 角膜反射。
神经反射检查
角膜反射
神经反射检查
角膜反射
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮 匝肌作出反应。直接与间接角膜反射皆消失→ 见于三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失 ，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出 障碍）
神经反射检查
Hoffmann 征
神经反射检查
病理反射
６. 阵挛：阵挛是在深反射亢进时，用持续力量
使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉 及的肌肉就会发生节律性收缩。
神经反射检查
踝阵挛
神经反射检查
神经反射检查
肱二头肌反射
神经反射检查
肱二头肌反射
神经反射检查
肱二头肌反射
神经反射检查
二 深Leabharlann Baidu射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩 ，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节 。
二 深反射
5. 跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、 下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为 腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
神经反射检查
跟腱反射
神经反射检查
跟腱反射
神经反射检查
深反射 临床意义：深反射的减弱或消失多为器质
性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊 髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。
神经反射检查
三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
神经反射检查
三 病理反射
１.Babinski 征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，
医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足 底外側，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾 呈扇形展开。见于锥体束损害。
以适度的力量捏，阳性同babinski征。
神经反射检查
Gordon征
神经反射检查
病理反射
４.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划
至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
神经反射检查
Chaddock征
神经反射检查
Chaddock征
神经反射检查
三 病理反射
５. Hoffmann 征：医生左手持病人腕关节。右手中指及 示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸 位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深 屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为 阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。
肥胖、老年人，经产妇。 一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
神经反射检查
二 深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深部反射。
神经反射检查
二 深反射
1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人 屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反 应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反 射中枢在颈髓5～6节。
神经系统检查
神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反 射活动失去抑制，因而出现反射亢进。临床上根据刺 激的部位,将反射分为浅反射和深反射。
角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
神经反射检查
一 浅反射 ② 腹壁反射
方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然 后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位 轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
神经反射检查
腹壁反射
神经反射检查
腹壁反射
上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节 下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节 上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
病理反射
２.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨前缘用
力由上向下滑压，阳性同Babinski征。
神经反射检查
Oppenheim征
神经反射检查
病理反射 ３.Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部位，
神经反射检查
肱三头肌反射
神经反射检查
肱三头肌反射
神经反射检查
二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然 悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢 ，使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌 骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。 反射中枢在L2-4。
神经反射检查
膝反射
神经反射检查