骨盆骨折定义 分类 治疗

并发症
前、后尿道损伤 膀胱破裂 输尿管损伤 女性生殖道损伤 直肠损伤 神经损伤
急 救
现场急救
气道情况
呼吸情况
循环情况
骨折情况：包扎、固定、制动
后送伤员
急 救
急救室的抢救
初期评价
复苏
二次评价和进一步治疗 抢救病人生命，抗休克治疗
治 疗
非手术治疗
首先是抢救病人的生命，抗休克治疗
治 疗
非手术治疗
骨盆悬吊带悬吊，5—6周后更换石膏固定 手法复位与固定
复位方法 固定 复位后处理
治 疗
手术治疗
骨盆外固定术
外固定方式：Ganz外固定，Johnson
固定。
治 疗
手术治疗
切开复位内固定
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 体有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
卧床休息 牵引
目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少 局部刺激，纠正畸形，固定肢体，促进骨折 愈合，方便护理。 方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引 重量：体重的1/7—1/5 时间：8—12周予以石膏外固定
稳定性骨盆骨折的治疗
对于Tile分类法中的A型骨盆骨折,属于稳
定性骨折,一般予以保守治疗,采用卧床休 息4-6周,早期行走锻炼等。
分 类
Burgess和Youg分类（1990年）:
侧方压缩型（Lateral compression,LC） 前后压缩型(Anteroposterior comnossion,APC)
垂直压缩型（Vertical shear,VS）
混合型（Combined mechanical,CM）
分 类
传统分类：
骨盆边缘孤立性骨折
骨盆环单处骨折
骨盆环外骨折或骨折脱位 骶骨及尾骨骨折
临床表现和诊断
外伤史 休克 疼痛 局部肿胀，皮下瘀斑、压痛 髂后上棘双侧高度不一致 骨盆挤压及分离试验阳性 患肢短缩 X线检查
并发症
腹膜后血种
出血性休克
骨折端渗血 骨盆壁及邻近软组织撕裂 出血 盆腔内脏器破裂 骨盆内血管损伤出血 盆腔内静脉出血
A型—稳定型，轻度移位
B型—旋转不稳定，垂直稳定
C型—旋转及垂直不稳定（垂直剪力）
Tile分类法：目前最常用的分类法，综合
了骨盆骨折的稳定性和伤机制,借以判断 预后和供临床医生选择诊疗方案,临床上 更具有合理性和科学性。
A型:稳定骨折。A1型,无损于骨盆环完整
的骨折,如坐骨结节、髂前上嵴和髂骨翼 骨折等;A2型,稳定移位较小的骨折,如耻 骨支或坐骨支单侧或双侧骨折等;A3型,骶 尾骨的横断骨折,不波及骨盆环。
两个主弓与两个副弓：骶股弓及其副弓－站立时；骶 坐弓及其副弓－坐位时
解剖概要
骨盆的软组织
1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜 骨盆的血管 骨盆部神经
解剖概要
骨盆的关节
1、骶髂关节 2、耻骨联合
骨盆Biblioteka Baidu稳定性：骶髂复合体
分 类
Tile分类（1988年）
B型:旋转不稳定,垂直稳定性骨折。B1型,
开书型骨折,前后方向挤压暴力或外旋暴 力作用在骨盆上,造成耻骨联合分离,使得 骨盆象开着的书本;B2型,骨盆侧方挤压损 伤或髋骨旋转损伤;B3型,双侧B型损伤
C型:不稳定性骨折,旋转及垂直方向均不
稳定 。C1型,单侧损伤,后部损伤可能为 髂骨骨折,骶髂关节无损伤;也可能试骶髂 关节单纯脱位或合并骨折;或骶骨骨折,半 侧骨盆移向上方。C2型,对侧损伤,受力侧 髂骨后部和耻骨支骨折。对侧骶髂后韧 带、骶棘和骶结节韧带损伤,髋骨外旋,骶 髂关节脱位;C3型,合并髖臼骨折。