中医诊断学望诊-排出物课件资料

中医诊断学

望诊

第三节望排出物

是观察病人的分泌物、排泄物和某些排体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法

望痰涕、望涎唾、望呕吐物、望二便

规律

色白、清稀、（腥臭味）——多虚证、寒证 色黄、稠浊、（臭秽味）——多实证、热证

脾为生痰之源，肺为贮痰之器；脾在液为涎（一）望痰

[意义]：判断脏腑（脾肺）病变，以及病邪性质

[内容]：色、质、量

痰白，量多而清稀——寒痰

痰白滑，量多，易于咯出——湿痰

痰黄稠有块——热痰

痰少而黏，难以咯出——燥痰

痰中带血，色鲜红者（咯血）——肺阴虚火旺；肝火犯肺

咯吐脓血痰，气味腥臭（肺痈）——热毒蕴肺，肉腐成脓

（二）望涕

[意义]：诊查肺病变

[内容]：

鼻塞清涕——外感风寒

鼻塞浊涕——外感风热

阵发性清涕量多，伴喷嚏频作（鼻鼽）——风寒束肺

久流浊涕，质稠量多，腥臭（鼻渊）——湿热郁阻

（一）望涎

[意义]：诊察脾胃病变

[内容]：

口流清涎量多——脾胃虚寒（阳虚）

口中时吐黏涎——脾胃湿热

小儿口角流涎（滞颐）——脾虚不能摄津；胃热虫积

睡中流涎——胃中有热；宿食内停；痰热内蕴

（二）望唾

[意义]：诊查胃肾病变

[内容]：

时吐唾沫——胃中虚冷，肾阳不足，水邪上泛

多唾——胃中宿食，或湿邪留滞

三望呕吐物

[意义]：了解胃气上逆的原因和病性的寒热虚实

[内容]：色、质、量

呕吐物清稀无酸臭味——（寒呕）胃寒

呕吐物秽浊有酸臭味——（热呕）胃热

呕吐不消化食物味酸腐——伤食

呕吐黄绿苦水——肝郁横逆犯胃；肝胆湿热

呕吐清水痰涎，胃有振水声——痰饮

呕血，挟有食物残渣吐——鲜血：肝火或胃热；紫暗有块：瘀血

（一）望大便

[意义]：诊察脾胃肠的病变和肝肾的病变，以及病性的寒热虚实[内容]：形、色、质、量

大便清稀如水样——寒湿泄泻（外感或内伤）

大便黄褐如糜而臭——湿热泄泻（外感或内伤）

大便清稀，完谷不化，或如鸭溏——脾肾阳虚

大便粘冻，挟有脓血——痢疾（湿热蕴结大肠）

大便燥结，干如羊屎、排出困难——（便秘）肠道津亏(热盛伤津、

胃火亢盛、阴血亏损)

大便出血——血色鲜红（近血）——痔疮、肛裂

血色暗红或紫黑（远血）——瘀血

（二）望小便

[意义]：诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦病变；了解津液盈亏和病性寒热虚实

[内容]：色、质、量

小便清长——虚寒

小便短少——实热

尿中带血——（尿血、血淋）热伤血络；脾肾不固；湿热蕴结

尿中沙石——（石淋）湿热蕴结

小便浑浊——（尿浊、膏淋）脾肾亏虚；湿热下注