甲状腺功能减退症护理查房ppt课件
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3）摄碘过量诱发和加重自身免疫性甲状 腺炎。
• 3.临床表现：
• 1）一般表现：怕冷是甲减病人最常见的症状。乏力， 体重增加，记忆力减退，表情淡漠，反应迟钝，嗜睡， 精神抑郁。体检可见面色苍白，眼睑颜面和皮肤浮肿， 皮肤干燥发凉，毛发稀疏，手足掌面呈姜黄色。
• 2）心血管系统：表现为心动过缓，心排血量下降，易 并发冠心病。
• 粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、 氢化可的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。
谢谢！
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• 3）保持大便通畅的护理：对顽固性便秘的病人可给 予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露 或行生理盐水低压灌肠以通便
• 4）用药护理：应用甲状腺制剂治疗时，应按医嘱递 增药量，严密观察药物疗效及其副作用。如病人出 现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵照 医嘱减量或暂时停药。，
• 对有心脏病，高血压，肾炎病人，应特别注意剂量 的调整，不能随意增减剂量。
• 六入院诊断：甲状腺功能亢进症术后甲减
• 七治疗：入院后予左甲状腺素钠片25ug qd口服治疗。
甲减的相关知识
1.定义：是由多种原因导致的低甲状腺 素血症或机Hale Waihona Puke Baidu对甲状腺抵抗而引起的全 身性低代谢综 合征，其病理特征为粘液 性水肿。
2.病因：1）自身免疫损伤引起自身免疫 性甲状腺炎
2）手术，放射碘治疗引起甲状腺破坏
• 二既往史：既往有胃溃疡病史。
• 三生命体征：体温36.6，脉搏61次/分，呼吸18次/ 分，血压151/98mmhg。
• 四一般状况：良好
• 五辅助检查：1.动态心电图示：偶发房性早搏，阵发性 快速型心房颤动伴长RR间歇。
• 2.甲功示：FT4：4.41pmol /L（正常值9-25），TSH： 100uIU /ml（正常值0.35-4.9）。（诊断本病的必备条件）
• 4.辅助检查：血TSH升高是原发性甲减最早、最敏 感的表现，T3、T4降低。
• 5.治疗：本病不能治愈，需终身替代治疗。
• 1）替代治疗：首选左甲状腺素（L-T4）口服。从 小剂量开始，逐渐增加至维持量，注意个体差异， 避免剂量过大诱发加重冠心病，引起骨质疏松。
• 2）粘液性水肿昏迷的治疗：a：立即静滴甲状腺 激素，清醒后改口服。b：保温，给氧，保持呼吸 道通畅。c：氢化可的松持续静滴，待病人清醒及 血压稳定后逐渐减量。d：根据需要补液，但入液 量不宜过多。e：控制感染，抢救休克，昏迷。
•6.护理措施
• 1）体温过低的护理:a给予患者保暖， 避免病床靠窗以免病人受凉。或给 予热水袋，添加衣服来保暖。B密 切观察体温变化，避免体温骤降， 观察病人有无寒战，皮肤苍白等体 温过低及心率不齐，心动过缓等现 象，如有异常及时报告医生协助处 理。C监测基础代谢率。
• 2）营养失调护理：a饮食以高维生 素，高蛋白，低钠，低脂肪饮食为
甲状腺功能减退的护理 查房
内分泌科：陈文雪
病例资料
• 简要病史：
• 一现病史：
• 李水珠，女，57岁。因间断胸闷，心悸2月余，甲 亢术后1月余于10月8日入院。患者2月余无明显诱 因出现胸闷，位于胸骨中下段，呈闷胀样，持续 几分钟可缓解，与劳累活动无明显关系，伴心悸， 自觉心跳加快，无头晕。1月前行双侧甲状腺叶次 全切除术。自发病以来，精神可，睡眠佳。
• 3）血液系统：贫血
• 4）消化系统：食欲减退、腹胀、便秘，严重时甚至出 现麻痹性肠梗阻
• 5）内分泌系统：女性月经过多或闭经。
• 6)粘液性水肿昏迷：常见于病情严重者。
• 其诱发因素：寒冷，感染，手术，终断甲状腺激 素替代治疗，使用麻醉镇静剂。
• 其临床表现：嗜睡，低体温（低于35），呼吸减 慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射 减慢或消失，甚至昏迷，休克，心肾功能不全而 危及病人生命。
• 5） 甲减危象护理： • a。病情观察 检测生命体征及病情变化，注意有无
甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现， 如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 • b一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环 境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。 • c对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温 在26C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通 畅，吸氧等。 • d用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉 通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质 激素等药物，配合对症、支持治疗
3）给病人讲解甲减危象发生的原因，表现，使病人学会自我 观察。若出现低血压，心动过缓，体温降低，应立即就医。
4）指导病人皮肤干燥时，可涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染。 洗澡时避免使用肥皂。
课堂小结
• 甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致。主 要表现为全身代谢降低，器官功能下降。血清FT4 降低、TSH增高，甲状腺131I摄取率降低。
7健康教育
1) 疾病知识指导 :向病人和家属介绍甲状腺功能减退的有关 知识，使他们对本病有一个正确的认识。避免诱因,告知病因， 如地方性缺碘者可采用碘盐来改善，药物引起者可调整剂量 或停药。冬季要保暖，避免出入公共场所，以防感染和创伤。 慎用安眠，止痛药。
2）治疗指导：对需要终身替代者，向其解释服药的重要性和 必要性，不可随意停药或更换剂量，否则易引起心肌缺血、 心肌梗死或心力衰竭。告知病人甲状腺激素服用过量的症状， 指导其自我监测。
• 3.临床表现：
• 1）一般表现：怕冷是甲减病人最常见的症状。乏力， 体重增加，记忆力减退，表情淡漠，反应迟钝，嗜睡， 精神抑郁。体检可见面色苍白，眼睑颜面和皮肤浮肿， 皮肤干燥发凉，毛发稀疏，手足掌面呈姜黄色。
• 2）心血管系统：表现为心动过缓，心排血量下降，易 并发冠心病。
• 粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、 氢化可的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。
谢谢！
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• 3）保持大便通畅的护理：对顽固性便秘的病人可给 予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露 或行生理盐水低压灌肠以通便
• 4）用药护理：应用甲状腺制剂治疗时，应按医嘱递 增药量，严密观察药物疗效及其副作用。如病人出 现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵照 医嘱减量或暂时停药。，
• 对有心脏病，高血压，肾炎病人，应特别注意剂量 的调整，不能随意增减剂量。
• 六入院诊断：甲状腺功能亢进症术后甲减
• 七治疗：入院后予左甲状腺素钠片25ug qd口服治疗。
甲减的相关知识
1.定义：是由多种原因导致的低甲状腺 素血症或机Hale Waihona Puke Baidu对甲状腺抵抗而引起的全 身性低代谢综 合征，其病理特征为粘液 性水肿。
2.病因：1）自身免疫损伤引起自身免疫 性甲状腺炎
2）手术，放射碘治疗引起甲状腺破坏
• 二既往史：既往有胃溃疡病史。
• 三生命体征：体温36.6，脉搏61次/分，呼吸18次/ 分，血压151/98mmhg。
• 四一般状况：良好
• 五辅助检查：1.动态心电图示：偶发房性早搏，阵发性 快速型心房颤动伴长RR间歇。
• 2.甲功示：FT4：4.41pmol /L（正常值9-25），TSH： 100uIU /ml（正常值0.35-4.9）。（诊断本病的必备条件）
• 4.辅助检查：血TSH升高是原发性甲减最早、最敏 感的表现，T3、T4降低。
• 5.治疗：本病不能治愈，需终身替代治疗。
• 1）替代治疗：首选左甲状腺素（L-T4）口服。从 小剂量开始，逐渐增加至维持量，注意个体差异， 避免剂量过大诱发加重冠心病，引起骨质疏松。
• 2）粘液性水肿昏迷的治疗：a：立即静滴甲状腺 激素，清醒后改口服。b：保温，给氧，保持呼吸 道通畅。c：氢化可的松持续静滴，待病人清醒及 血压稳定后逐渐减量。d：根据需要补液，但入液 量不宜过多。e：控制感染，抢救休克，昏迷。
•6.护理措施
• 1）体温过低的护理:a给予患者保暖， 避免病床靠窗以免病人受凉。或给 予热水袋，添加衣服来保暖。B密 切观察体温变化，避免体温骤降， 观察病人有无寒战，皮肤苍白等体 温过低及心率不齐，心动过缓等现 象，如有异常及时报告医生协助处 理。C监测基础代谢率。
• 2）营养失调护理：a饮食以高维生 素，高蛋白，低钠，低脂肪饮食为
甲状腺功能减退的护理 查房
内分泌科：陈文雪
病例资料
• 简要病史：
• 一现病史：
• 李水珠，女，57岁。因间断胸闷，心悸2月余，甲 亢术后1月余于10月8日入院。患者2月余无明显诱 因出现胸闷，位于胸骨中下段，呈闷胀样，持续 几分钟可缓解，与劳累活动无明显关系，伴心悸， 自觉心跳加快，无头晕。1月前行双侧甲状腺叶次 全切除术。自发病以来，精神可，睡眠佳。
• 3）血液系统：贫血
• 4）消化系统：食欲减退、腹胀、便秘，严重时甚至出 现麻痹性肠梗阻
• 5）内分泌系统：女性月经过多或闭经。
• 6)粘液性水肿昏迷：常见于病情严重者。
• 其诱发因素：寒冷，感染，手术，终断甲状腺激 素替代治疗，使用麻醉镇静剂。
• 其临床表现：嗜睡，低体温（低于35），呼吸减 慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射 减慢或消失，甚至昏迷，休克，心肾功能不全而 危及病人生命。
• 5） 甲减危象护理： • a。病情观察 检测生命体征及病情变化，注意有无
甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现， 如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 • b一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环 境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。 • c对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温 在26C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通 畅，吸氧等。 • d用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉 通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质 激素等药物，配合对症、支持治疗
3）给病人讲解甲减危象发生的原因，表现，使病人学会自我 观察。若出现低血压，心动过缓，体温降低，应立即就医。
4）指导病人皮肤干燥时，可涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染。 洗澡时避免使用肥皂。
课堂小结
• 甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致。主 要表现为全身代谢降低，器官功能下降。血清FT4 降低、TSH增高，甲状腺131I摄取率降低。
7健康教育
1) 疾病知识指导 :向病人和家属介绍甲状腺功能减退的有关 知识，使他们对本病有一个正确的认识。避免诱因,告知病因， 如地方性缺碘者可采用碘盐来改善，药物引起者可调整剂量 或停药。冬季要保暖，避免出入公共场所，以防感染和创伤。 慎用安眠，止痛药。
2）治疗指导：对需要终身替代者，向其解释服药的重要性和 必要性，不可随意停药或更换剂量，否则易引起心肌缺血、 心肌梗死或心力衰竭。告知病人甲状腺激素服用过量的症状， 指导其自我监测。