我国医改为什么老是不成功

关于医改浅见

我是一名既在基层干过也在二级三级医院干过,既在农村干过也在大城市干过,既在民营做过也在公立做过,既做医生也是一名应该还算有成绩的行政医务管理者.我来浅析,供医改方案决策者参考.

我国医改为什么老是不成功?

（一）讨论医改方案者绝大多数都是上层医务人员甚至都是不懂医的人大代表或是大医院退下来的.对基层情况很不了解.所以每次听到的认为最合理的其实是广大非医务人员的声音而定下来的"方案",表面看是在保护患者,其实最终因为与医疗行业特殊性不相称而无法进行,导致医者行医因怕担责任,小心到不敢用传统的“医者父母心”去尽应该尽的责任和行使应有的权力，就象北京妊妇死亡案一样，最终受害者还是老百姓,也导致现在医闹猖獗,甚至过去说病人是弱势群体变成目前医生是弱势群体. （二）讨论者中仅有的部分医务人员大多都是大医院.公立医院的.他们不可能愿意打破这种近乎吃皇粮的大医院主导的局面,因为他们还有个人利益,子女利益等等.公立医国家是全额拨款的还在叫嚣,有位受聘在民营医院的院长说,按原收费标准不变,要叫他去保正不要国家拨款还会盈利,因为公立医院人员严重超编,七大姑八大姨的,人多才有好处呀!就象行政区划一样,有那个省长原意划个县给邻省呀?再贫困都不放,大才有好处呀.运做成本高:我来举例说明,我曾经买一品种试剂盒对公立是报价每盒3800,

我最后谈到每合600多.这就不难看出其中奥妙了. 有人统计了一下,一个出厂价十元的药,药商要想把他用到病人身上中间(院长.采购.药械.医生.医院回扣等)就要花到70元,加上自己5元利润,最后开票价就达85元,医院加上合法利润就要到达100卖给病人,这就不难看出为什么医院亏损,亏的是公,富了私呀!假若是民营进来十元卖五十,是公立的一半售价也大大的赚了,但药商就没了,所以开始新药面市.都会在公立医院出现,美其名新特药,好加价呀.其实就是换个名或换个溶酶而以.等到大家都有了公立价就降下来了,但也就淘汰了,因为又有”新特药”了.

（三）定下什么盈利性和非盈利性,我调查过,非盈利性比盈利性花费更高,看清是花费,不是收费,单病种看就能看出来,我举例说明:一个子宫肌瘤手术,在民营医院所有费用一般在五千,但手术费就要到3000-3500(包括手术费.麻醉费.手术一次性材料费等);而公立的一般都要到8000-10000,但手术费只有1500-2000,其它费用项目就多了,还不包括"红包".因为民营受到收费要公示,要是象公立一样分解,墙上满了也贴不下哟,所以只好打包.再举例国家去年规定的药品最高零售价中阿莫西林是12元左右,但我了解了多年前民营的就没一家卖超过6元.

（四）大家看看我下面的几个反问:

1.医药分开后,药房不归医院管了,开药房的就不去和医生勾结了?我看那样可能商业化运作更明显,回扣更隐蔽更合法.

2.医生为什么不能异地行医?难到国家卫生部统一发的证还

有区域之分?驾驶员到外地不给开车吗?我是医生在火车上在路上碰到有人病了不能看吗? 有能力有精力的医生为什么不能去最需要帮助的基层去赚合理的钱呢?

3.还有执业范围,外科医生不给看内科,请问高高在上的"专家"你一辈子看的病就那么典型和单一吗?只能说你在上面是可以的,但到我国绝对多数的农村是不可能的.为什么医生就不能通过考核或考试同时取得多科执业资格呢?要不执业医师考试又为什么要考所有医学内容呢?

因此我建议我国医改应该象以下方向发展:

1.各省根据情况(象工资一样根据各省消费指数)分医院级别.医生级别.单病种立法收费.同时配套治愈标准.

2.保险业和律师介入. 医生收费要交一部分给服务的医院.律师和保险公司.

3.病人根据病种只要一次付出,没看好转院由保险公司和医生按比例再付给第二个医生, 第二个医生再投保..

4.国立医院只接受医保病人,只提供最基本的医疗,原公立卫生经费用作医保基金.根据我国目前每年医疗机构收入和总人口算,每年每人用做医疗费平均在100元,个人交纳一部分加上财政给拨卫生经费足以保正基本医疗(常见病多发病慢性病).

5到国立医院看病实行全免费,也就是真正意义的医保.

举例说明: