作用于呼吸系统的药物

作用于呼吸系统的药物

呼吸系统疾病三大典型症状：咳嗽、咳痰、喘息。

相应的对症治疗的药物：镇咳药、祛痰药、平喘药。

平喘药：

支气管扩张剂

（一）肾上腺素受体激动药

共有的平喘作用机制：

1、激动呼吸道平滑肌β2受体促进腺苷酸环化酶的激活使c AMP水平升高，引起平滑肌松弛；

2、激动呼吸道肥大细胞β2受体，抑制组胺等释放，毛细血管通透性，减轻气道水肿。

3、动支气管平滑肌粘膜血管α受体减轻粘膜充血水肿。

（1）非选择性β受体激动药

肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素

选择性β2受体激动药：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林、克伦特罗（瘦肉精）

【作用特点】：

选择性激动β2受体－－扩张支气管平滑肌

对β1受体基本无作用，心脏反应较少见。

【临床应用】控制哮喘症状（气雾剂）预防发作（口服）

（二）茶碱类——氨茶碱

【药理作用及机制】

1. 扩张支气管平滑肌

（1）抑制磷酸二酯酶（PDE）使c AMP降解减少，c AMP水平升高，松弛支气管平滑肌；

（2）促进AD、NA释放，间接激动β受体，使c AMP水平升高；

（3）阻断腺苷受体，拮抗腺苷诱发的平滑肌痉挛。

2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能

3. 强心、利尿

（三）M胆碱受体阻断药

异丙托溴铵（异丙阿托品）

【作用机制】

1. 阻断支气管平滑肌上M受体使c GMP水平降低，引起支气管平滑肌松弛；

2. 降低迷走神经张力。

应用：喘息型慢性支气管炎。

抗炎性平喘药

糖皮质激素类药物

1.具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。

2.局部应用：吸入式给药

3.目前作为抗哮喘的第一线药。

4.重症者不能控制时需全身给药。

（丙酸）倍氯米松

特点：

1)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。

2)气雾吸入，直接作用于气道,通过抗炎、消除水肿、抑制变态反应而发生抗喘作用．

3)无全身不良反应,长期应用也不抑制下丘脑-垂体-皮质轴；

4)本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。

【不良反应】长期应用，偶有声音嘶哑、喉部不适、口腔和咽部白色念珠菌感染——鹅口疮三、抗过敏平喘药

色甘酸二钠cromolyn sodium

【主要作用机制】选择性稳定肺组织的肥大细胞膜，从而阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等过敏介质。

【临床应用】各种支气管哮喘的预防性治疗

奈多罗米钠同色甘酸钠，作用强。预防作用

酮替酚ketotifen

【药理作用】有较强的抑制过敏介质释放和阻断H1受体的作用，也能拮抗5-HT和白三烯的作用，疗效优于色甘酸钠。

【临床应用】用于预防各型支气管哮喘的发作。

消化功能调节药

一、助消化药

补充消化液中某些成分的不足（替代疗法）或促进消化液的分泌，迅速恢复正常的消化活动。稀盐酸（10%）

【作用】服后使胃内酸度增加，胃蛋白酶活性强度增强。

【用途】胃酸缺乏症、慢性胃炎

其他助消化药：胃蛋白酶、胰酶、干酵母、乳酶生

二、泻药

能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道、促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘，以及排除肠内毒物及腐败分解产物。

容积性泻药（盐类泻药、渗透性泻药）：硫酸镁、硫酸钠等用于大肠便秘。

润滑性泻药：液状石蜡、植物油等用于小肠阻塞。

刺激性泻药（接触性泻药）：酚酞、大黄、蓖麻油等使肠蠕动排便。

抗消化性溃疡药

溃疡主要发生于胃和十二指肠，因此又称为胃、十二指肠溃疡。

消化性溃疡发生机制----天平学说：

自身防御因子：粘液、HCO3-、前列腺素。

粘膜攻击因子：胃酸、胃蛋白酶。

一、抗酸药

抗酸药作用机制：1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性

常用抗酸药物：氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠

抑制胃酸分泌药

H2 受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）

【作用机制】通过阻断M2受体抑制胃酸分泌。

(二)M受体阻断药阿托品、哌仑西平、替仑西平

【作用机制】阻断胃粘膜壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃酸分泌。

哌仑西平pirenzepine

【药理作用】抑制M1受体，小剂量可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液；

【临床应用】消化性溃疡

胃泌素受体阻断药丙谷胺

(四) H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、潘多拉唑【作用机制】抑制H+-K+ -ATP酶，从而抑制胃酸分泌。抗幽门螺杆菌胃黏膜保护药

米索前列醇

【作用机制】

1. 减少胃酸、胃蛋白酶分泌；

2. 增加胃黏液；

3. 增加HCO3-的分泌；

4. 增加胃黏膜血流量。

硫糖铝枸橼酸铋钾——抗幽门螺杆菌

四、抗幽门螺杆菌药

抗菌药、铋制剂、抑制胃酸分泌药

联合用药（三联疗法）：一种抑制胃酸分泌药或铋剂+二种抗菌药