肱骨干骨折患者护理查房教学查房

活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增
加活动量和活动频率。
6-8周后加大活动量，并做肩关节旋转
活动，以防肩关节僵硬或萎缩。
Thanks
下1/3骨折易骨不连
二、病因与骨折类型
1. 直接暴力(如打击伤、挤压伤或火器伤等)：
• 上、中1/3骨折 粉碎、横形骨折
2. 间接暴力(如跌倒时手或肘着地)： • 中、下1/3骨折 斜形、螺旋形骨折 3. 旋转暴力(如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转
前臂时)：
• 中、下1/3骨折 螺旋形骨折
三、移位
X
片 术 前 术 后 改 变
病情介绍
经血糖控制满意后，于2020-08-03 14:30 在臂丛麻醉下行左肱骨干骨折闭合复位内 固定术，术后予以抗炎消肿补液等处理， 现已出院。
手术治疗
内固定
加压钢板、 带锁髓内针
无法达到或 维持功能 复位的ห้องสมุดไป่ตู้
合并其它 部位损伤
多段或
骨折不愈合 合并肱动脉、
粉碎性骨折
桡神经损伤的
출처: 정보통신부 자료
手术固定
常见并发症
• 桡神经损伤 • 血管损伤 • 迟延愈合或不愈合
非 正 常 愈 合
六、护理问题
1 舒服度的改变 与疼痛有关 2 躯体移动障碍 与骨折脱位制动固定有关 3 有感染的危险 与损伤有关 4 焦虑 与患者担心预后情况有关 5 知识缺乏 与患者缺乏疾病、康
肱骨干骨折患者的护理
目录
一、概述 二、病因与骨折类型 三、移位 四、临床表现与诊断、辅助检查 五、治疗原则（保守治疗与手术治疗） 六、护理问题 七、护理措施
一、概述
定义：外科颈下1〜2cm至髁上2cm处骨折
好发部位：中1/3 > 下1/3 >上1/3
好发年龄：青壮年 ❖注意：中下1/3骨折易损伤桡神经，
、腕关节活动，减轻水肿指导上臂主被动舒缩运动， 但禁止旋转。
预防血管痉挛型神经修复和血管重建术后，避免一 切不良刺激，严格卧床，患肢保暖，禁止吸烟，密切 观察血运情况。
复位固定后尽早开始手指屈伸活动，
功 并进行上臂肌肉的主被动舒缩运动，但禁
能 锻
止做上臂旋转运动。
炼
2-3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸
达到功能复位标准的
• 固定6~8周，照片显示有初步骨痂后去除 外固定，开始练习肢体活动。
复位方法
患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上，另一助手 握住前臂中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移 位。
★上1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧， 其余四指环抱骨折近端内侧向外端提，使断端微向外成角 ，继而拇指由外推远端向内，即可复位。
异常活动、骨擦音
4. 注意合并桡神经损伤： 垂腕、垂指，旋后障碍，感觉障碍
肱骨干骨折X光片
肱骨干骨 折并桡神 经损伤、 垂腕畸形
5.辅助检查：X线片可确定骨折的类型和移位方向
保守治疗
原则：功能复位则可 复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插 骨折常采取吊带固定。
适应证: • 移位不明显的简单骨折 • 有移位的中、下1/3骨折经手法整复可以
★中1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折近端外侧， 其余四指环抱骨折远端内侧向外端提，即可复位。
★下1/3骨折：多为斜行、螺旋形骨折，仅需轻微力量牵引 ，矫正成角畸形，将两斜面挤压捺正，即可复位。
手法复位
病情介绍
患者 刘XX，男，54岁，于2020年7月29日摔伤致左上臂肿痛畸形 活动受限1小时余。患者既往高血压、糖尿病病史，胰岛素控制；入 院时：体温36.5℃;脉搏88次／分; 呼吸20次／分;血压164/90mmHg。
复锻炼相关知识有关
6 潜在并发症：肌萎缩、关节僵
硬
护理措施
1.减轻疼痛 ①遵医嘱给予止痛药②抬高患肢 2.躯体移动障碍 指导床上及下床活动,指导早期
下床活动，及关节功能锻炼，预防关节僵硬。
3.有感染的危险 无感染发生 4.减轻焦虑 为病人做好心理护理，加强术前术后
宣教，饮食指导，糖尿病宣教。
5.知识缺乏 患者了解疾病、功能锻炼相关知识 6.潜在并发症： 注意观察末梢血运指导手指、掌
移位方向主要决 定于骨折的部位
1.三角肌止点以上 (上1/3骨折)
2.三角肌止点以下 (中1/3骨折)
近端：向前、内 远端：向上、外
近端：向前、外 远端：向上
3.下1/3骨折：与暴力、前臂和肘关节位置有关
骨折的移位
上、中1/3骨折
下1/3骨折
四、临床表现与诊断、辅助检查
1. 外伤史 2. 一般症状：肿、痛、功能障碍 3. 特殊体征：上臂缩短、成角畸形、
入院查体：T36.5℃,P68次/分,R20次/分，BP102/60mmHg。左上 臂肿胀畸形，左上臂压痛（+），可及骨擦感，活动受限，左手可握 拳，浅感觉较对侧减弱。
经血糖控制满意后，于2020-08-03 14:30在臂丛麻醉下行左肱骨干 骨折闭合复位内固定术，术后予以抗炎消肿补液等处理，现已出院。