丝虫

3.防治
加强肉品检验 改变不良饮食习惯 管猪灭鼠 治疗患者 首选阿苯哒唑——驱成虫、抑制产幼虫、 杀移行/肌肉幼虫。 甲苯咪唑、噻苯咪唑、丙硫咪唑。
1.分布：山东、河南以南15省市864个县市（山东、海
南仅有班氏丝虫）
2.流行环节和影响因素： 传染源： 携带微丝蚴的病人和带虫者
三 环 节
传染媒介： 班氏丝虫 ---淡色库蚊、致倦库蚊
马来丝虫 ---中华按蚊、嗜人按蚊
易感人群： 青壮年及儿童
3 防治
1.普查普治：海群生（枸橼酸乙胺嗪）药化食盐
三
致 病
Pathogenesis
潜隐期+微丝蚴血症期 主要是成虫引起 急性期
•致病机理 机械性损伤 成虫 化学性刺激 过敏性炎症
•病程
潜伏期 慢性期
阻塞性病变
抗原性刺激
1
急性期过敏性炎症反应：
逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，精索、附睾 炎、睾丸炎，丝虫热等。
2
慢性阻塞性病变：
成 虫 寄 生
机械堵塞
2.2感染期幼虫（丝状蚴）
成熟的丝状蚴从蚊子的喙中逸出。
二
生活史
Life cycle
Life cycle of
班氏:2周
马来:1周
2-3月
成虫
(淋巴系统)
微丝蚴
蚊吸血
（夜晚）
腊 肠 期 蚴
腊 肠 期 蚴
丝 状 蚴
蚊吸血
成虫
（蚊胸肌内） 成虫寿命：4 - 10年
（蚊喙）
Vector of W.bancrofti
夜间取血查微丝蚴（夜9时以后）
(1) 厚血膜法，取血60µ l, 涂成厚血膜，染色晾
干后，镜下观察，定 种
(2) 新鲜血滴法，或浓集法 (3) 体液或尿液检查、组织活检
2.免疫学诊断
(1) 皮内试验
(2) 血清学试验：IFAT、ELISA等
五
流行与防治
Epidemiology and treatment/prevention
•免疫学诊断
四
流行与防治
Epidemiology and prevention/treatment
1 流行

世界性分布，欧美尤多。
中国各地均有流行，云、藏尤多。
全国人群血清学阳性率平均为3.38%
死亡率6%-30%。
2. 流行因素
动物源性疾病，120多种动物可作为保虫宿主 鼠→猪→人，鼠→狼→猫 饮食习惯不良: 凉生，生食 囊包幼虫抵抗力强: 在-15℃下可存活20天， 腐肉中可存活2～3个月 流行特点：有地方性、群体性，食源性
第七节 丝虫
FilaΒιβλιοθήκη Baiduia
What are they doing ?
What’s wrong with them?
简介
可寄生人体丝虫共有八种，中国只有两种 班氏吴策线虫 Wuchereria bancrofti (班氏丝虫）
马来布鲁线虫 Brugia malayi (马来丝虫） 均寄生于人淋巴系统，引起淋巴丝虫病。 临床表现有淋巴管炎、乳糜尿、象皮肿等
同一宿主
•宿主： 人、猪、鼠、犬、羊等 鼠 ♀寿命 1～2月，少数3 ～4月 囊包内幼虫： 半年开始钙化，可活数年，30年
三 致病与诊断
Pathogenesis and diagnosis
旋毛虫主要引起人致病，对猪和其它动 物的致病力微弱，几乎无任何可见症状。
旋毛虫病分由成虫引起的肠型和由幼虫 引起的肌型两种。
一
形态
Morphology
1. 成虫
♂
♀
1） 乳白色，细丝线状，体表光滑，长 50~100mm
2）雌虫大于雄虫，雄虫尾部卷曲成圈。
2. 幼虫
2.1微丝蚴（microfilaria)
头间隙
体核
鞘膜
头隙
神经环 鞘膜
体核
尾核 班氏微丝蚴 马来微丝蚴
头间隙
班氏微丝蚴
尾核
班氏微丝蚴
两种微丝蚴镜下区别
1.致病
侵入肠粘膜、水肿、出血、溃疡 侵入期（1周内）：
肠炎和全身中毒症状，类似中毒和感冒
侵入血管、肌肉等，引起炎症 移行期（2~3周）：
高热、全身肌肉酸疼（腓肠肌尤甚） 3%因并发症而死亡
囊包形成期（4~16周）
受损肌细胞修复过程，除疼痛外，症状渐消退。
2.诊断
•病原学诊断：肌肉组织活检查 囊包幼虫
二
生活史
Life cycle
人 /猪 幼虫
肠腔
24h返回 48h
成虫♀×♂
小肠上段
♀前端
钻入肠黏膜
产幼虫
肠黏膜
侵 入
幼虫 肠黏膜
钻 入
食入囊包 幼虫
幼虫 肠壁血管淋巴管
幼虫
十二指肠
5～7d
囊包幼虫
横纹肌
成虫寄生部位 幼虫寄生部位 感染阶段 致病阶段 诊断阶段 •保虫宿主： 猪
十二指肠 空肠上段 横纹肌 幼虫
区别点
大小
体态 头隙 体核
班氏微丝蚴
较大，长244~296μ m
柔和，弯曲自然 似绸带 较短，长：宽为1:1-2 较圆，大小均匀 排列整齐，疏松
马来微丝蚴
稍小，长177~230μ m
僵硬，大弯上有小弯 似铁丝 较长，长:宽为2:1 较扁，大小不等 排列杂乱，重迭 有2个尾核，尾核处角皮 略膨大
尾核
无
淋巴管扩张、瓣膜关闭不全
淋巴管堵塞
内皮增生，管腔变窄
虫体死亡
丝虫性肉芽肿
淋巴管曲张、破裂， 淋巴液进入组织
栓塞
象皮肿、 乳糜尿、 鞘膜积液
淋巴液淤积
马来丝虫：寄生于四肢浅表淋巴系统
淋巴管、淋巴结炎 上、下肢象皮肿
班氏丝虫：寄生于四肢浅表及深部淋巴系统
上下肢象皮肿 阴囊象皮肿
淋巴管炎
鞘膜积液等
乳糜尿
呋喃嘧酮，伊维菌素
晚期病人治疗：外科手术、中医疗法 2 . 防蚊灭蚊 3 . 流行病学监测
第八节、旋毛形线虫
Trichinella spiralis
旋毛形线虫（Trichinella spiralis）简称旋毛虫， 其成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌肉组 织内。 但完成生活史必须更换宿主。 旋毛虫可寄生于人和多种哺乳动物体内引起旋毛 虫病（trichinellosis），
Vector of B.malayi
淡色库蚊
只 发 育 ， 不 增 殖
中华按蚊
微丝蚴→丝状蚴：26-32℃ 班氏丝虫：10-14d，马来丝虫：6-6.5d
夜现周期性：
微丝蚴在人体外周血液内昼少夜多的现象称为 夜现周期性。 微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出 现在外周血液。 班氏微丝蚴：晚上10时~次晨2时 马来微丝蚴：晚上8时~次晨4时
是重要的人畜共患寄生虫病之一，严重感染时可
致人畜死亡。
一 形 态
Morphology
1. 成虫
微小线状，咽管长，有串珠状排列的杆细胞 ♀（3.0~4.0）×0.06mm 阴门在前1/5处 ♂（1.4~1.6）×0.04mm 交配附器2叶无交合刺
2.幼虫
寄生在宿主横纹肌细胞内， 长约1mm，卷缩在梭形的囊包中—幼虫囊包 囊包内可有1-2条幼虫
班氏丝虫寄生在浅表及深部淋巴系统
上肢橡皮肿
（elephantiasis)
上肢象皮肿
下肢橡皮肿
阴囊鞘膜积液
乳糜尿
机制：主动脉前淋巴结、肠干淋巴结受阻，乳 糜液经腰淋巴干反流入泌尿系引起，小便呈“淘 米水”样。见于班氏丝虫。
四
实验诊断
Laboratorial diagnosis
1.病原学诊断