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胞移植来很好地解决这个问题。
3.实质脏器的损害 肝毒性：许多抗肿瘤药物在肝脏代谢，如CTX、
ADM、BCNU、MTX等，可引起不同程度的肝损 伤，予保肝的中西药物治疗可减轻化疗药对肝脏 的损害。 肾毒性：DDP、MTX、IFO及亚硝脲类等药物可 造成不同程度的肾功能损害，在应用此类药物时 应事先了解患者的肾功能，并尽量不要同时应用 对肾脏损伤大的药物，应用这些药物时水化利尿 可减轻药物对肾脏的损害。
肿瘤内科护理教学
化疗药物的分类 常见化疗药物的不良反应 PICC导管的护理 化疗操作者的职业防护 癌症三阶梯来自百度文库痛法 肿瘤患者的饮食护理 肿瘤患者的心理护理 肿瘤的分子靶向治疗
化疗药物的分类
1.烷化剂
具有活泼的烷化基团，能取代细胞多种成分
的重要基团发生烷化作用，使之失活，而癌细胞 遭到破坏死亡。主要药物有:氮芥（HN）、环磷 酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、噻替啶 （TSPA）。亚硝脲类：卡氮芥（BCNU）、环已 亚硝脲（CCNU）、假环亚硝脲（Me -CCNU）、 嘧啶亚硝脲（ACNU）。该类药物亲脂性强，可 透过血脑屏障，深入到颅内杀伤癌细胞。其他还 有白硝胺（马利兰）等。
常见化疗药物的不良反应
现有的化疗药物大多数选择性不 强，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组 织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞（如 骨髓、胃肠道上皮、头发根部）也具 有抑制、杀伤作用，因此化疗药物在 一般治疗剂量时就可对机体引起不良 反应。常见的不良反应有：
1.消化道反应
包括恶心、呕吐、厌食、口腔粘膜炎、腹泻、 便秘等，几乎一半以上的化疗药物都有消化道反 应，恶心、呕吐反应以顺铂等最明显，给予止吐 药物及激素可减轻或防止呕吐。5-FU及其衍生物 可引起腹泻，出现严重的腹泻，应立即停药，并 予易蒙停等止泻剂治疗。长春花碱类药可引起便 秘、麻痹性肠梗阻，停药可自行缓解，予缓泻剂 和润肠药可有帮助。MTX、5-FU和ADM可出现 口腔粘膜炎或溃疡，应加强口腔卫生，溃疡处给 予口腔溃疡散等治疗。
心脏毒性：使用蒽环类药物ADM和DRN等出现心 脏毒性，表现心电图改变、心律失常、心功能衰竭 等。故在对既往心脏有器质性病变或既往曾多次应 用过蒽环类药物的患者应慎重考虑，对可能造成心 脏损害的病人可做心电监护及服用辅酶QⅠ。或应 用其他保护心肌的药物，在ADM总剂量大于500 每立方米毫克时更应慎重。
3.抗癌抗生素
作用机制各异：主要作用于遗传信息传递
的不同环节，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成 发挥抗癌效能。主要药物有放线菌素D（更生 霉素ACTD）、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素 （BLM）、平阳霉素（PYM）；蒽环类：阿霉 素（ADM）.吡喃阿霉素（THP）、表阿霉素 （E-ADM）、柔红霉素。阿霉素自分离产生后， 迅速扩大了抗肿瘤适应证，疗效显著，现在阿 霉素及其同类药物THP、E-ADM等均已成为临 床重要的常用的广谱抗癌药物之一。还有米托 蒽醌（MTT）等。
2.骨髓抑制
多数抗肿瘤药物均有骨髓抑制表现为最多的
是白细胞下降，也有为血小板或红细胞下降或三 者均下降，而且骨髓抑制出现的时间因不同的化 疗药物而不同，其对骨髓抑制的轻重也因不同的 化疗药物而不同。可通过成分输血及予粒细胞集 落刺激因子（G-CSF）或粒细胞一巨噬细胞集落 刺激因子（GM-CSF）或骨髓移植、外周血干细
6.杂类
抗癌机制各有特色，
主要药物有：门冬酰胺酶 （L-ASP）、甲基苄肼 （PCZ）、氮烯咪胺 （DTIC）、顺铂（DDP） 为铂制剂，可与DNA双链 或单链交联，影响DNA链 合成、复制，引起癌细胞 死亡。目前第2代卡铂 （CBP）、第3代草酸铂 （L-OPH ），抗瘤谱各 有侧重，成为临床上重要 的抗癌物。
肺毒性：表现为肺纤维化而造成呼吸功能障碍，这 类药物以BLM、亚硝脲类为代表，对肺功能或肺 曾接受过放疗的患者要慎用。
4.局部刺激作用：
许多化疗药物有局部
刺激作用，会对血管等造 成损害，如HN、ADM、 NVB、VDS、VCR等，如 漏到血管外可引起组织坏 死。故用这类药物应高度 重视，最好选择大的静脉， 可置PICC或锁骨下静脉置 管。一旦漏到血管外则要 尽量抽出漏出的液体，并 局部冷敷、封闭、给解毒 剂等。
4.植物类 多数药物作用于M期，阻止有丝分裂，使有
丝分裂停顿，致死癌细胞。主要药物有:长春新碱 （VCR）、长春花碱（VLB）、长春地辛（长春 花碱酰胺，西艾克，（VDS)、长春瑞滨（诺维本 NVB）。该四种药作用机制基本相同(至少部分相 同），通过阻滞微管蛋白的聚合使细胞有丝分裂 停止于中期，鬼臼乙叉甙（足叶乙甙,Vp-16）。 鬼臼噻吩甙（Vm-26）其特点对颅内恶性肿瘤. 包括原发瘤和转移瘤有较好的疗效。羟基喜树碱 （HCPT）、伊立替康（CTP-11）、托泊替康 （TPT）,为DNA拓朴异构酶Ⅰ抑制剂，干扰和阻 碍DNA复制，是抗癌药物作用新的靶点，临床上 在不同病种肿瘤取得一定疗效。紫杉醇（泰素 PTX）、泰素帝（Taxotere）,为新型抗微管药 物，是目前唯一能促进微管聚合、抑制微管解聚 的药物，对多种肿瘤具有抗癌活性。
2.抗代谢药
结构上与细胞内某些代谢物相似，干扰正
常的细胞代谢过程，抑制细胞增殖。主要药物 有甲胺喋呤（MTX）、氟脲嘧啶（5-FU）。 其衍生物很多，包括喃嘧啶（FT207）尤福啶 （UFT）、卡莫氟（嘧福禄HCFU）、脱氧氟 脲苷、氟铁龙（5-DFUR）、氟脲脱氧核苷 （FUDR）,临床上可根据病种，肝功能状态等 合理选用。环胞苷（CC） 、阿糖胞苷（Arac）、吉西他滨（健择）为新的嘧啶类似物。
5.激素类 通过改变体内激素水平，对激素依赖性肿瘤
发挥抑制生长作用。主要药物有：泼尼松（PDN)、 地塞米松（DXM)，是广泛应用的肾上泼、皮质 激素。丙酸睾丸素（雄激素类）、已烯雌酚（已 蔗酚、雌激素类）、氟硝丁酰胺(缓退瘤）为雄激 素拮抗剂，用于前列腺癌。孕激素类：甲孕酮 （MPA)、甲地孕酮（MA)可改善恶病质，减轻化 疗反应。他莫昔芬（三苯氧胺TAM)、雌激素受体 拮抗剂。托瑞米芬(法乐通，TOR)，为新型抗雌 激素受体药物。
3.实质脏器的损害 肝毒性：许多抗肿瘤药物在肝脏代谢，如CTX、
ADM、BCNU、MTX等，可引起不同程度的肝损 伤，予保肝的中西药物治疗可减轻化疗药对肝脏 的损害。 肾毒性：DDP、MTX、IFO及亚硝脲类等药物可 造成不同程度的肾功能损害，在应用此类药物时 应事先了解患者的肾功能，并尽量不要同时应用 对肾脏损伤大的药物，应用这些药物时水化利尿 可减轻药物对肾脏的损害。
肿瘤内科护理教学
化疗药物的分类 常见化疗药物的不良反应 PICC导管的护理 化疗操作者的职业防护 癌症三阶梯来自百度文库痛法 肿瘤患者的饮食护理 肿瘤患者的心理护理 肿瘤的分子靶向治疗
化疗药物的分类
1.烷化剂
具有活泼的烷化基团，能取代细胞多种成分
的重要基团发生烷化作用，使之失活，而癌细胞 遭到破坏死亡。主要药物有:氮芥（HN）、环磷 酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、噻替啶 （TSPA）。亚硝脲类：卡氮芥（BCNU）、环已 亚硝脲（CCNU）、假环亚硝脲（Me -CCNU）、 嘧啶亚硝脲（ACNU）。该类药物亲脂性强，可 透过血脑屏障，深入到颅内杀伤癌细胞。其他还 有白硝胺（马利兰）等。
常见化疗药物的不良反应
现有的化疗药物大多数选择性不 强，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组 织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞（如 骨髓、胃肠道上皮、头发根部）也具 有抑制、杀伤作用，因此化疗药物在 一般治疗剂量时就可对机体引起不良 反应。常见的不良反应有：
1.消化道反应
包括恶心、呕吐、厌食、口腔粘膜炎、腹泻、 便秘等，几乎一半以上的化疗药物都有消化道反 应，恶心、呕吐反应以顺铂等最明显，给予止吐 药物及激素可减轻或防止呕吐。5-FU及其衍生物 可引起腹泻，出现严重的腹泻，应立即停药，并 予易蒙停等止泻剂治疗。长春花碱类药可引起便 秘、麻痹性肠梗阻，停药可自行缓解，予缓泻剂 和润肠药可有帮助。MTX、5-FU和ADM可出现 口腔粘膜炎或溃疡，应加强口腔卫生，溃疡处给 予口腔溃疡散等治疗。
心脏毒性：使用蒽环类药物ADM和DRN等出现心 脏毒性，表现心电图改变、心律失常、心功能衰竭 等。故在对既往心脏有器质性病变或既往曾多次应 用过蒽环类药物的患者应慎重考虑，对可能造成心 脏损害的病人可做心电监护及服用辅酶QⅠ。或应 用其他保护心肌的药物，在ADM总剂量大于500 每立方米毫克时更应慎重。
3.抗癌抗生素
作用机制各异：主要作用于遗传信息传递
的不同环节，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成 发挥抗癌效能。主要药物有放线菌素D（更生 霉素ACTD）、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素 （BLM）、平阳霉素（PYM）；蒽环类：阿霉 素（ADM）.吡喃阿霉素（THP）、表阿霉素 （E-ADM）、柔红霉素。阿霉素自分离产生后， 迅速扩大了抗肿瘤适应证，疗效显著，现在阿 霉素及其同类药物THP、E-ADM等均已成为临 床重要的常用的广谱抗癌药物之一。还有米托 蒽醌（MTT）等。
2.骨髓抑制
多数抗肿瘤药物均有骨髓抑制表现为最多的
是白细胞下降，也有为血小板或红细胞下降或三 者均下降，而且骨髓抑制出现的时间因不同的化 疗药物而不同，其对骨髓抑制的轻重也因不同的 化疗药物而不同。可通过成分输血及予粒细胞集 落刺激因子（G-CSF）或粒细胞一巨噬细胞集落 刺激因子（GM-CSF）或骨髓移植、外周血干细
6.杂类
抗癌机制各有特色，
主要药物有：门冬酰胺酶 （L-ASP）、甲基苄肼 （PCZ）、氮烯咪胺 （DTIC）、顺铂（DDP） 为铂制剂，可与DNA双链 或单链交联，影响DNA链 合成、复制，引起癌细胞 死亡。目前第2代卡铂 （CBP）、第3代草酸铂 （L-OPH ），抗瘤谱各 有侧重，成为临床上重要 的抗癌物。
肺毒性：表现为肺纤维化而造成呼吸功能障碍，这 类药物以BLM、亚硝脲类为代表，对肺功能或肺 曾接受过放疗的患者要慎用。
4.局部刺激作用：
许多化疗药物有局部
刺激作用，会对血管等造 成损害，如HN、ADM、 NVB、VDS、VCR等，如 漏到血管外可引起组织坏 死。故用这类药物应高度 重视，最好选择大的静脉， 可置PICC或锁骨下静脉置 管。一旦漏到血管外则要 尽量抽出漏出的液体，并 局部冷敷、封闭、给解毒 剂等。
4.植物类 多数药物作用于M期，阻止有丝分裂，使有
丝分裂停顿，致死癌细胞。主要药物有:长春新碱 （VCR）、长春花碱（VLB）、长春地辛（长春 花碱酰胺，西艾克，（VDS)、长春瑞滨（诺维本 NVB）。该四种药作用机制基本相同(至少部分相 同），通过阻滞微管蛋白的聚合使细胞有丝分裂 停止于中期，鬼臼乙叉甙（足叶乙甙,Vp-16）。 鬼臼噻吩甙（Vm-26）其特点对颅内恶性肿瘤. 包括原发瘤和转移瘤有较好的疗效。羟基喜树碱 （HCPT）、伊立替康（CTP-11）、托泊替康 （TPT）,为DNA拓朴异构酶Ⅰ抑制剂，干扰和阻 碍DNA复制，是抗癌药物作用新的靶点，临床上 在不同病种肿瘤取得一定疗效。紫杉醇（泰素 PTX）、泰素帝（Taxotere）,为新型抗微管药 物，是目前唯一能促进微管聚合、抑制微管解聚 的药物，对多种肿瘤具有抗癌活性。
2.抗代谢药
结构上与细胞内某些代谢物相似，干扰正
常的细胞代谢过程，抑制细胞增殖。主要药物 有甲胺喋呤（MTX）、氟脲嘧啶（5-FU）。 其衍生物很多，包括喃嘧啶（FT207）尤福啶 （UFT）、卡莫氟（嘧福禄HCFU）、脱氧氟 脲苷、氟铁龙（5-DFUR）、氟脲脱氧核苷 （FUDR）,临床上可根据病种，肝功能状态等 合理选用。环胞苷（CC） 、阿糖胞苷（Arac）、吉西他滨（健择）为新的嘧啶类似物。
5.激素类 通过改变体内激素水平，对激素依赖性肿瘤
发挥抑制生长作用。主要药物有：泼尼松（PDN)、 地塞米松（DXM)，是广泛应用的肾上泼、皮质 激素。丙酸睾丸素（雄激素类）、已烯雌酚（已 蔗酚、雌激素类）、氟硝丁酰胺(缓退瘤）为雄激 素拮抗剂，用于前列腺癌。孕激素类：甲孕酮 （MPA)、甲地孕酮（MA)可改善恶病质，减轻化 疗反应。他莫昔芬（三苯氧胺TAM)、雌激素受体 拮抗剂。托瑞米芬(法乐通，TOR)，为新型抗雌 激素受体药物。