等渗性缺水又称急性或混合性缺水
外科学-名词解释
等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水.水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围内,细胞外液渗透压保持正常.低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水.水和钠同时丢失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低.高渗性缺水:又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。
水中毒：又称稀释性低钠血症。
因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。
代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。
代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3-增多，引起碱中毒。
呼吸性酸中毒：是因肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。
呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起低碳酸血症。
休克：是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危急的临床综合症。
多器官功能障碍综合症（MODS）：是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
既往被称为多器官功能衰竭（MOF）或多系统器官衰竭（MSOF）。
急性肾衰竭：各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时或几日）出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合症。
急性呼吸窘迫综合征:是创伤、感染等危重症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
颅内压增高：是许多颅脑疾病所共有的综合征，是指因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa，并出现头痛、呕吐和视神经乳头-水肿三大病征。
甲状腺功能亢进（甲亢）：是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
外科总论简答题
外科总论简答题1 什么就是无菌术?无菌术得内容包括那些？答:无菌术就是针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施、无菌术得内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些?答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常、常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。
3什么就是低渗性缺水?常见病因有哪些？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多、4什么就是低钾血症?常见病因有哪些？答:低钾血症就是指血钾浓度低于3、5mmol/L。
常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。
5 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４0mmol／L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏl ／h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于４０ｍｌ/h后,再静脉补钾。
6什么就是高钾血症？常见病因有哪些？答:高钾血症就是指血钾浓度超过5.5ｍmol/L。
常见病因:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等、7 高钾血症时如何治疗?答:⑴停用一切含钾得药物或溶液。
⑵降低血钾浓度。
主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖与胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法⑶对抗心律失常、静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
外科护理名词解释
外科护理名词解释1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。
因水、钠等比例丢失，血清Na⁺和细胞外液渗透压保持正常。
2.平衡盐溶液：电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水比较理想，可以避免输入过多的氯，并对酸中毒的纠正有一定的帮助。
目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠之比为1:2）与碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2）两种。
3.低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。
系水和钠同时丢失，失水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，血清Na⁺低于135mmol/L。
4.高渗性缺水：又称原发性缺水。
水和钠同时丢失，失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态，血清Na⁺高于150mmol/L。
5.代谢性酸中毒：是因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO₃⁻丢失过多所致。
是临床最常见的酸碱平衡失调。
6.反常酸性尿：低钾血症时，因钾离子由细胞内代偿性移出细胞外，而氢离子则进入细胞内，故常合并碱中毒，另外，肾小管上皮细胞Na⁺-K⁺交换减少，Na⁺-H⁺交换增多，排H⁺增多，尿液反而呈酸性，故称反常性酸性尿。
7.Kussmaul呼吸：:呼吸加深加快，为代谢性酸中毒最突出的表现，呼吸频率有时可高达40-50次/分，有时呼气有酮味。
8.休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。
9.有效循环血容量：指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括贮存于肝、脾等血窦或停滞于毛细血管中的血量。
它依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和良好的周围血管张力。
10.全脊麻：是硬膜外麻醉最危险的并发症，系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，致超量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。
若未及时发现和正确处理，可发生心搏骤停。
11.全身麻醉：是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人意识和全身疼痛暂时消失的麻醉方法。
外科护理学名词解释
1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持于正常范围，但细胞外液（包括循环血量）迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。
2.代谢性酸中毒：是指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，是外科临床中最常见的酸碱平衡失调类型。
3.外科手消毒：是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法清除并杀灭双手和前臂的暂驻菌和部分常驻菌，达到消毒皮肤的目的。
4.乱流式气流：气流不平行、方向不单一、流速不均匀，且有交叉回旋的气流。
此方法除尘率较低，适用于万级以下的手术室，如污染手术间和急诊手术间。
5.全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制等。
6.局部麻醉：指将局麻药应用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而意识清醒。
7.硬脊膜外隙阻滞：是将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。
8.椎管内麻醉：是将局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
9.☆休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，因有效循环血量骤减、组织灌注不足引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的综合征。
10.感染性休克：是指由于病原体侵入人体，向血液内释放内毒素，导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。
11.围术期：是指从确定手术治疗起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
包括了手术前、手术中、手术后三个阶段。
12.择期手术：手术时间没有期限的限制，可在充分的术前准备后进行手术。
13.外科手术热：由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，一般不超过38℃，术后1~2日逐渐恢复正常。
14.外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括组织损伤、手术、空腔器官梗阻、器械检查、留置导管等并发的感染。
外科护理学名词解释
外科护理学名词解释（上）1.（等渗性缺水）：是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因可造成细胞外液量（包含循环血量）迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。
2.（低渗性缺水）：又称慢性或继发性缺水。
水和钠同时丧失，但失钠多于失水，血清钠低于135mmol∕L,细胞外液呈低渗状态。
3.（高渗性缺水）：又称原发性缺水。
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
4.（水中毒）：是指机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低钠血症，较少见。
5.（低钾血症）：血清钾浓度低于3.5mmo]∕L6.高钾血症：血清钾浓度高于5. 5mmol∕L°7.（代谢性酸中毒）：系因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO.厂丧失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。
8.代谢性碱中毒：体内H-丧失或HCa-增多所致。
9.（呼吸性酸中毒）：是由肺部通气或换气功能减弱，不能充分排出体内产生的C02,致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。
10.呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCa降低引起低碳酸血症。
11.（反常性酸性尿）：血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交换增加，使细胞外液的H+浓度下降；其次，肾远曲小管Na+, K+交换减少，Na+、H+交换增多，使排H+增多。
这两方面导致低钾性碱中毒，此时尿液却成酸性，称反常性酸性尿。
12.（休克）：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减、组织血液灌流缺乏引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严峻的全身性应激反响。
13.（中心静脉压（CVP））：代表右心房或胸段腔静脉内压力，其变化可反映血容量和右心功能。
正常值5~12cmH20 CvP降低提示血容量缺乏，增高提示心功能不全。
14.（低血容量休克）：由各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致。
西医综合名词解释和简答题
西医综合名词解释和简答题1. 机体内环境：指细胞外液2. 渗性缺水;又称原发性缺水。
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠于正常范围，细胞外液呈渗状态。
3. 低渗性缺水;又称慢性缺水或继发性缺水。
水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
4. 等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
5. 低钾血症：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l6. 钾血症：血清钾离子浓度于5.5mmol/l7. 呼吸性酸中毒：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增，引起碳酸血症。
8. 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生存的二氧化碳排出过多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血症。
9. 休克;是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
10.失血性休克：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。
11.多器官功能不：几种脏器同时或相继受损的情况。
12.感染性休克：败血症性休克或中毒性休克，由各种感染引起的休克13.局部麻醉(部位麻醉、区域麻醉)：指麻醉药作用于中枢神经系统，使响应区域痛觉丧失，运动障碍，而病人意识清楚。
14.身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉丧失，肌肉松弛，反射活动减弱。
15.复合麻醉：将几种麻醉药物和或几种麻醉方法配合使用。
16.基础麻醉：利用某些药物使病人进入类似睡眠(但非麻醉)的状态。
17.低温麻醉：有意降低病人的体温以提组织细胞对缺氧的耐受力。
18.表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻值黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象。
19.局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻值组织中的神经末梢。
20.区域阻值：围绕手术区，在其四周及基地部注射局麻药，阻值通入手术区的神经干和神经末梢。
等渗性缺水(急性缺水或者混合性缺水)
外科病人的体液和酸碱平衡失调（总结第八版第12-13页）2018年9月27日盘州市许武将一、体液代谢的失调概述：1、体液代谢的失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
2、容量失调是指等渗性体液的减少和增加，只引起细胞外液量的变化，细胞内液容量无明显变化，等渗性缺水就是典型的容量失调；3、浓度失调是指细胞外液中的水分有增加或减少，渗透压的浓度发生改变，渗透压发生改变，由于钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%，发生的浓度失调表现为低钠血症或高钠血症；4、成分失调是指细胞外液中除钠离子外其他离子的浓度改变也能产生各自的病理生理影响，但因渗透微粒的数量小，不会造成细胞外液渗透压的明显影响，仅造成成分失调，入低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症等，酸中毒、碱中毒也属于成分失调；二、等渗性缺水（急性缺水或者混合性缺水）的概述1、等渗性缺水又称急性缺水或者混合性缺水；2、在外科病人中最易发生；3、水和钠成比例丧失；4、血清钠仍在正常范围；5、细胞外液渗透压保持正常；6、细胞外液量、循环血量迅速减少；7、机体对等渗性缺水的代偿机制：肾入球小动脉壁的压力感受器管内压力下降的刺激，以及肾小球滤过率下降所致远曲小管内钠离子的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋，醛固酮的分泌增加，醛固酮促进远曲小管对钠伴随水的的再吸收，代偿性使细胞外液量回升；三、等渗性缺水（急性缺水或者混合性缺水）病因：1、消化液的急性丧失：如肠外瘘、大量呕吐等；2、体液丧失在感染区或软组织内，丧失液体与细胞外液成分相同：如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
四、等渗性缺水（急性缺水或者混合性缺水）的临床表现；1、缺水的症状表现：恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴；2、缺水的体征表现：舌干燥、眼窝凹陷，皮肤干燥，皮肤松弛；3、休克表现：短期体液丧失（缺水）达到体重5%即丧失细胞外液达到25%时出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足表现，当体液继续丧失达体重6~7%相当于丧失细胞外液30~35%则出现更严重的休克表现，休克的微循环障碍导致酸性代谢产物大量产生和堆积而发生代谢性酸中毒；4、丧失体液主要为胃液时，氯离子及固有氢离子大量丧失则发生代谢性碱中毒；五、等渗性缺水（急性缺水或者混合性缺水）诊断：1、病史及临床表现：体液的丧失或消化液的丧失病史，不能进食史，每日的失夜量越大、持续时间越长，症状越明显。
外科总论简答题
外科总论简答题1、什么是无菌术？无菌术的内容？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包含灭菌、消毒法、操作规则、治理制度。
2、什么是等渗性缺水？常见病因?等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。
2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
3、什么是低渗性缺水？常见病因？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
常见病因：1、消化液的延续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压等。
2、大创面慢性渗液。
3、应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐。
4、等渗性缺水医治时补水过多。
4、什么是低钾血症？常见病因？低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。
常见病因：1、长期进食缺乏。
2、钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等。
3、补液病人没有补钾或补钾缺乏。
4、钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等。
5、钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5、低钾血症时，静脉补钾的考前须知？1、浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L。
2、输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h。
3、休克病人应尽快回复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。
6、什么是高钾血症？常见病因？高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
常见病因：1、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等。
2、肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。
3、钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
7、高钾血症如何医治？1、停用一切含钾的药物或溶液。
2、降低血钾浓度。
主要措施：a、促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。
b、应用阳离子交换树脂。
c、透析疗法。
3、对抗心律失常。
外科-名解
1、等渗性缺水：水和钠成比例缺水，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。
2、低渗性缺水：系水和钠同时丢失，但缺水少于缺钠，血清钠低于135mmol∕L，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。
3、高渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。
4、低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol∕L高钾血症：血清钾浓度超过5.5mmol∕L5、低钙血症：血清钙浓度低于2.25mmol∕L6、代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。
7、代谢性碱中毒：为体内H+丢失或HCO3-增多8、呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高糖酸血症。
10.呼吸性碱中毒：是由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致PaCO2降低引起的低碳酸血症。
11、休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
12、麻醉：是指药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的13、肿瘤：是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，引起细胞遗传物质基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。
14、恶性肿瘤：是机体在各种致癌因子长期作用下、某一正常的组织细胞发生异常分化和过度无限增生的结果15、化疗：是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法。
16、围手术期：指从确立手术治疗时起，至这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后期三个阶段。
17、外科手术热：指由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5—1℃，一般不超过38℃，称之为外科手术热19.疖：俗称疔疮，由金葡菌和表葡菌等引起的皮肤单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染20、痈：是由金葡菌引起多个毛囊及其所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。
外科护理名词解释
1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。
水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
2.呼吸性酸中毒：是以原发的PaCO2增高及PH值降低为特征的高碳酸血症。
3.肠内营养：是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
4.完全肠外营养：过去也叫“静脉高营养”。
它是通过胃肠道以为的途径，即周围静脉或中心静脉将营养液以浓缩的形式输入病人血液循环，营养液包括病人所需的全部营养物质丰富的热能、必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。
5.休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
6.麻醉：是指用药物和其他方法，使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的7.蛛网膜下腔麻醉：是将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。
8.外科手术热：术后发热是人体对手术、创伤做出的炎症性反应，术后的病人的体温可略升高，一般不会超过度，称为外科手术热9.围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时间。
10.破伤风：由破伤风杆菌侵入人体伤口生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
11.休克期：休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。
这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状。
12.中国新九分法：将全身体表面积划分为11个9%的等分，另加1%构成100%的体表面积。
适用于较大面积烧伤的评估。
13.甲状腺危象：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的综合征。
感染、手术准备不充分等常为其诱因。
临床表现为原有甲亢症状加重，高热、心率不少于140次/分，伴房颤或心房扑动、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者出现休克、昏迷，或合并心衰、肺水肿等。
名词解释外护
【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。
水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。
【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。
【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。
因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。
【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。
【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。
【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。
【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。
【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。
【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。
【蛛网膜下腔阻滞】又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。
主要适用于部位较低、时间较短的手术的体格条件较好的病人。
【硬膜外阻滞】是将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。
【择期手术】可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。
【限期手术】手术时间虽然可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术。
15-护理-本-《外科护理学》平时作业
大理大学成人高等教育《外科护理学》课程作业一第一章至第十二章一、名词解释1．等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
2．肠外营养指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。
3．休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效血容量骤减，是组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍特点的病理过程。
4．创伤5．外科感染需要用外科方法治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。
6．急性蜂窝织炎是皮下筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织急性弥漫性感染，常因皮肤、黏膜损伤引起。
二、简答题1．简述等渗性缺水病人实施液体疗法应遵循的原则。
2．简述遵医嘱补钾的原则。
答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。
（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。
（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。
（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。
3．简述休克病人病情观察的要点及其意义。
答：意识和表情，反映脑组织灌流的情况；2、皮肤色泽、温度和湿度，反映体表灌流情况。
3、尿量：反映肾脏和其他组织灌流情况。
4、血压及脉压差。
5、脉搏：休克时脉率加快。
脉快而细弱表示休克加重。
6、呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，>30次/分货<8次/分表示病情加重4．简述休克病人的护理措施。
答：•1、补充血容量，恢复有效循环血量2、改善组织灌注3、增强心肌功能4、保持呼吸道通畅5、预防感染6、调节体温7、预防意外损伤5．简述引起损伤的主要原因。
外科学总论名词解释加简答题
外科学总论练习题一、名词解释：1、无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施;无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度;2、消毒：系指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物如芽胞3、灭菌：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物;4、等渗性脱水：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常5、高渗性脱水：水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态6、低渗性脱水：水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态;7、高钾血症:高钾血症是指血钾浓度超过L8、低钾血症：低钾血症是指血钾浓度低于L9、代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3－的丢失过多,导致机体血液中HCO3－原发性的减少,称代谢性酸中毒10、呼吸性酸中毒：肺泡通气或换气功能减弱,不能有效排出体内生成的二氧化碳,使体内二氧化碳蓄积造成PaCO2升高,血PH低于的酸碱平衡失调状态11、输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病,而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段,可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进机体免疫力和凝血功能12、休克：是人体对有效循环血量锐减的反映,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程;13、冷休克：由于心肌收缩力减弱,心输出量减少, 而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低, 表现为高排低阻型即高动力型由于血管活性物质的生成及其作用,血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加,心排血量继续减少, 表现为低排高阻型,即低动力型14、MODS:multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全综合征,是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭;15、ARF:急性肾功能衰竭,是指各种原因引起的急性肾功能损害,及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变16、非少尿型急性肾功能衰竭：非少尿型急性肾衰无少尿或无尿,每日尿量超过800ml;但血肌酐呈进行性升高,与少尿型相比,其升高幅度低;其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少,预后相对为好;主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致17、氮质血症：血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常范围18、CPCR:心肺脑复苏Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR是对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称19、限期手术：手术时间虽然可以选择,但应有一定限度,不宜延迟过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备,如各种恶性肿瘤根治术20、择期手术：可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术,如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等21、II类切口：指手术时可能带有污染的缝合切口;如胃大部切除术22、乙级愈合：用”乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但无化脓23、外科热：发热是术后最常见的症状;由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在～1℃,一般不超过38℃,称之为外科手术热24、疖病：由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染25、SIRS:是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应;26、炎症介质：参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质27、脓毒症：是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征ＳＩＲＳ,其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温,呼吸,循环有明显改变28、非特异性感染：nonspecificinfection同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染29、破伤风：是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染二、问答题：1、导致等渗性脱水的病因有哪些①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等2、低钾血症时补钾应该遵守哪些原则①浓度的限制,输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制,输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾;1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时,补钾应先快后慢,最快每小时＜1gkcl,一般每小时；注意补钾过快造成的高钾血症;kcl可使血钾暂升高L,补10-12gkcl可使血钾暂时升高,但不久还可下降；3、不能操之过急,每日6g为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低;当然浓度太高5‰只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服3、输血的适应症有哪些①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常4、休克的一般监测指标有哪些且这些监测指标临床意义如何①精神状态,是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；②皮肤温度、色泽,是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率；⑤尿量,是反映肾血液灌注情况的有用指标;5、导致ARF的病因有哪些1,肾前性,有各种原因引起的有效循环血量不足,心排血量和肾血管病变等使肾脏血流灌注量减少引发ARF2,肾性,是有各种原因引起的肾实质病变所致,肾缺陷和肾中毒是主要病变3.肾后性,是有各种原因引起的双侧输尿管,孤立肾输尿管严重梗阻或膀胱内结石,肿瘤和前列腺肥大等导致的尿路梗阻6、术后并发症有哪些如何处理1.手术后出血处理：术中严密止血,手术探查止血2.切口感染处理：有效抗生素应用和理疗,如有脓肿则需切开引流3.切口裂开.处理：无菌条件下重新缝合,多采取减张缝合4.肺部并发症处理1.鼓励病人深呼吸,解除支气管阻塞；2.翻身拍背,促进肺膨胀；3.帮助病人咯痰或吸痰刺激；4.痰液粘稠时,可给予蒸气吸入、超声雾化吸入或口服氯化铵等；5.必要时作气管镜吸痰或气管切开术；6.同时给予抗菌药物治疗;5.尿路感染应用有效的抗菌药物、维持充分的尿量以及保持排尿通畅7、简述术前胃肠道准备的内容8、简述术后发热的诊断和处理原则9、外科感染有哪些特点10、手部感染后有什么特点11、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等;②多以突发寒战为初发症状,呈间歇性发热,严重时体温不升或低于正常;③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿;④休克发生早,持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少12、破伤风的治疗原则有哪些消除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道畅通和预防并发症。
外科护理学名词解释
1、等渗性缺水: 指水和钠成比例丧失, 血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围, 因可造成细胞外液亮（包括循环血量）迅速减少, 又称急性缺水或混合性缺水。
此种缺水外科病人最易发生。
2、高渗性缺水: 又称原发性缺水。
水和钠同时缺水, 但缺水多于缺钠, 故血清钠高于正常范围, 细胞外液呈高渗状态。
3、低渗性缺水: 又称慢性或继发性缺水。
水和钠同时缺失, 但失钠多余失水, 血清钠低于135mmol/L, 细胞外液呈低渗状态。
4、水中毒: 是指机体摄水量超过排水量, 水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多, 又称稀释性低钠血症, 较少见。
5、麻醉: 是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉, 以达到无痛的目的, 为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。
6、外科感染: 是指需要外科治疗的感染, 包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等冰法的感染。
7、疖：是单个毛囊及周围组织的化脓性感染, 好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位, 如头面部、颈项、背部、腋窝及腹股沟等处。
致病菌大多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。
8、痈: 是相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染, 也可由多个疖融合而成。
好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位, 也可见于上唇、腹壁的软组织。
病原菌主要为金黄色葡萄球菌。
9、急性蜂窝织炎: 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。
常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。
10、脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应, 体温、循环、呼吸、神志明显改变者。
11、菌血症: 细菌侵入血液循环, 血培养检出病原菌者, 称为菌血症。
12、肿瘤: 是机体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。
13、TNM分期法: T代表原发肿瘤, N代表淋巴结, M为远处转移。
14、脑疝: 是颅内压增高的严重并发症。
即脑组织从压力高出向压力低处转移, 压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变。
外科一名词解释(温医)
外科（一）名词解释总论1.无菌术：是针对感染源所实施的一种预防保护措施。
包括灭菌法，消毒法，操作规则，管理制度。
2.灭菌法：是指用物理的方法，消灭与手术接触区或伤口接触物品上的一切活的微生物的方法。
3.消毒法：即抗菌法，是指应用化学药物来杀灭病原微生物和其他有害微生物。
4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例丧失，血清钠可在正常范围内，细胞外液的渗透压也维持正常，是外科给患者最易发生的一种缺水。
5.代谢性酸中毒：由于体内HCO3ˉ减少引起血ph低于7.35的酸碱失衡状态。
6.休克：是有效循环血量减少，组织灌注不足，所导致的细胞缺氧，代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一种由多种原因引起的综合病征，有效循环血量锐减是其共同特征。
7.感染性休克：是由脓毒血症引起的低血压状态，又称为脓毒性休克。
8.暖休克：高动力型（高排低阻）休克，表现为外周血管扩张，阻力降低，心排出量正常或增高，或者皮肤比较温暖干燥，称~。
9.冷休克：低动力型（低排高阻）休克，表现为外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和心排出量降低，患者皮肤湿冷，称~。
10.麻醉：是用药物或非药物，使患者整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。
11.局部麻醉：暂时阻断周围神经的冲动传导，使受这些支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。
12.全身麻醉：麻醉药经呼吸道或静脉，肌肉注入体内，使中枢神经受抑制，称~。
13.静脉麻醉：麻醉药经静脉作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉方法。
14.切口感染：是指清洁切口并发感染或有可能污染的切口出现了感染。
15.外壳感染：一般是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤，手术，介入性诊疗操作后并发的感染。
条件性（机会）感染：指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量增多使毒性增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染。
16.疖：为单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常累及皮下组织，多由金黄色葡萄球菌引起。
临床执业医师考试名师精讲讲义：水和钠的代谢紊乱
一、等渗性缺水：不出现口渴，切记。
又称急性或混合性缺水。
由于短期失水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。
1.病因①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等;③反复大量放胸、腹水等。
等渗性缺水反正记住是急性短期失水就可以了。
2.临床表现等渗性缺水绝对不会出现口渴主要就是外周循环血量不足，表现为：有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。
舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥松弛。
短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。
当体液继续丧失达体重的6%～7%时，则可有严重的休克表现3.诊断依据病史中有消化液或其他体液的大量丧失及表现。
血清Na+、Cl-正常。
(血清Na+正常值是135-145mmol/L)4.治疗静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，首选平衡盐溶液，单用等渗盐水大量输入后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。
在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清K+浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。
所以要补钾二、低渗性缺水：区别于等渗缺水看NA.又称慢性或继发性缺水，也不会出现口渴此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围(小于135mmol/L)，细胞外液呈低渗状态。
1.病因胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻2.临床表现轻度缺钠者血钠浓度在130～135mmol/L中度缺钠者血钠浓度在120～130mmol/L重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下3.诊断只要血钠低于135mmol/L就是低钠血症，尿比重也是降低的。
4.治疗用高渗盐水来治疗。
用5%氯化钠溶液。
三、高渗性缺水又称原发性缺水。
虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
2014电大《外科护理学》形成性考核册答案(一)
2014电大《外科护理学》形成性考核册答案（一）（第一章一第八章）一、名词解释1. 等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。
为外科病人最常见的缺水类型。
常见原因：①消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。
2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
4. 呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。
可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。
目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。
5. 急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。
急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。
二、单选题1．轻度高渗性脱水最主要的表现是 BA．烦躁 B．口渴C．尿量减少 D．血压下降E．神志不清2．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入 EA．右旋糖酐 B．5%葡萄糖液 C．5%碳酸氢钠 D．10%葡萄糖液E．5%葡萄糖盐水3．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 CA．5%NaHCO3溶液 B．5%葡萄糖加胰岛素 C．10%葡萄糖酸钙 D．高渗盐水 E．透析治疗4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 DA．10ml B．20ml C．30ml D．40mlE．50ml5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3 kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25 mmol/L，其酸碱失衡的类型是 DA．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒代偿期E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取 AA．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是 DA．手部静脉 B．足部静脉 C．股静脉 D．上腔静脉E．下腔静脉8．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 DA．低血糖 B．脂肪肝C．肝功能损害D．高渗性非酮性昏迷E．高血糖9．下列关于肠外营养的护理正确的是 CA．首选中心静脉途径 B．可经中心静脉输血C．不要经中心静脉导管取血D．怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注10．急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是 DA．感染 B．水中毒 C．尿毒症 D．高钾血症E．代谢性酸中毒11．属于肾性肾功能衰竭的病因是 AA．肾中毒B．前列腺增生C．大出血、休克 D．双侧输尿管结石E．盆腔肿瘤压迫输尿管12．ARDS病人主要特征性的临床表现为 EA．呼吸音减弱 B．肺部湿啰音 C．胸部X线改变 D．动脉氧分压下降E．进行性呼吸困难13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是 AA．血气分析 B．X线检查 C．心电图检测 D．呼吸功能监测 E．血液动力学监测14．导致气道峰值压增高的原因不包括 DA．分泌物过多B．管道阻塞C．气管插管进入一侧支气管 D．气管导管气囊漏气 E．气管插管的斜面贴壁15．反映心脏后负荷的指标是 AA．血压 B．脉搏C．中心静脉压 D．肺动脉压E．周围血管阻力16．由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是 EA．控制通气B．辅助/控制通气 C．间歇指令通气 D．呼吸末正压通气 E．压力支持通气17．反映病人身体脂肪量的指标是 CA．体重B．体质指数C．三头肌皮褶厚度 D．臂肌围E．肌酐身高指数18．慢性排斥反应的特点是 DA．突发寒战高热 B．术后1~2周发生 C．术后24小时内发生 D．移植器官功能逐渐减退E．移植器官肿大，局部疼痛19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是 CA．药液必须新鲜配制B．药液不可溢出静脉外C．若出现药液外渗，应立即热敷 D．每周检查白细胞和血小板计数E．用后的注射器和空药瓶应单独处理20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 AA．血象B．食欲不振 C．恶心呕吐 D．皮肤损害 E．脱发程度三、简答题1.简述补钾的注意事项应注意浓度、速度、用量等要求。
01外科护理学水,电解质,酸碱平衡失调
第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理第一节水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是水和钠成比例丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量（包括循环血量）迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。
【病因】常因急性体液丧失引起，丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
常见的病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐、腹泻、肠痿等；②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、烧伤、腹腔内或腹膜后感染等。
【病理生理】等渗性缺水时细胞外液量减少，刺激肾入球小动脉壁压力感受器及远曲小管致密斑的钠感受器，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾远曲小管对Na+和水的重吸收，使细胞外液量得以恢复。
由于丧失的液体为等渗性，细胞内、外液的渗透压并无明显变化，故细胞内液量一般不发生改变。
但若体液失衡持续时间长且未及时补充适当液体，细胞内液也将逐渐外移而出现细胞内缺水。
【临床表现】病人出现恶心、呕吐、厌食、少尿等症状，口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低，但不口渴。
若短时间内体液丧失达到体重的5%，可出现心率加快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷等血容量不足的表现。
当体液继续丧失达体重的6%～7%时，休克表现明显，常伴有代谢性酸中毒。
大量胃液丧失所致的等渗性缺水，因有H+的大量丧失，可并发代谢性碱中毒。
【辅助检查】红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均明显增高；血清Na+、Cl-，一般无明显改变；尿比重增高。
【处理原则】1.积极治疗原发疾病。
2.静脉补液可选用等渗盐水或平衡盐溶液(如乳酸钠溶液或复方氯化钠溶液)，平衡盐溶液内电解质的含量与血浆相似，而等渗盐水的Cl-含量高于血清Cl-含量，大量补充有导致高氯性酸中毒的危险，因此大量输液时选用平衡盐溶液更为合理和安全。
补充水分的同时注意补钠和补钾，以免发生低钠和低钾血症。
【护理措施】维持充足的体液量（1）去除病因：采取有效预防或治疗措施，积极处理原发疾病。
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等渗性缺水又称急性或混合性缺水。
由于此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。
但等渗性缺水可造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少。
1.病因①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；
②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后.感染、肠梗阻、烧伤等；③大量放胸、腹水等。
2.临床表现有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。
舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。
当体液继续丧失达体重的6%～7%时，则可有严重的休克表现。
必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。
如果患者丧失的体液主要为胃液，因有H+的大量丧失，则可伴发代谢性碱中毒。
3.诊断依据病史中有消化液或其他体液的大量丧失及表现。
每日的失液量越大，失液持续时间越长，症状就越明显。
实验室检查可发现有血液浓缩现象，包括红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高。
血清Na+、Cl-等一般无明显降低，正常血清Na为（135～145）mmol/L。
尿比重增高。
做动脉血血气分析可判别是否有酸（碱）中毒存在。
4.治疗积极治疗原发病，消除病因。
对等渗性缺水的具体治疗，是针对性地纠正其细胞外液的减少，静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。
对已有脉搏细速和血压下降等症状者，表
示细胞外液的丧失量已达体重的5%，需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml（按体重60kg计算），以恢复其血容量。
另外，静脉快速输注上述液体时必须监测心脏功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。
对血容量不足表现不明显者，可给患者上述用量的1/2～2/3，即1500～2000ml，以补充缺水、缺钠量。
此外，还应补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。
目前常用平衡盐溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2或1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2构成）来治疗较理想。
单用等渗盐水大量输人后有导致血C?-过高，引起高氯性酸中毒的危险。
在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清K+浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。
一般尿量达40ml/h后，始可补钾。
（二）低渗性缺水又称慢性或继发性缺水。
此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
1.病因①胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸）等时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水；
④等渗性缺水治疗时补充水分过多。
2.临床表现低渗性缺水的临床表现随缺钠程度而不同。
一般均无口渴感。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在130～135mmol/L，患者感疲乏、头晕、手足麻木。
尿中Na减少。
中度缺钠者血钠浓度在120～130mmol/L，患者除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。
尿量少，尿中几乎不含钠和氯。
重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清，肌痉挛性抽痛，腿反射减弱或消失和昏迷。
易发生休克。
3.诊断依据体液丢失病史和临床表现，可初步诊断为低渗性缺水。
进一步的检查包括：①尿液检查：尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-常明显减少；②血钠测定：血钠浓度低于135mmol/L，表明有低钠血症，血清钠浓度越低，病情越重；③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均有增高。
4.治疗应积极处理致病原因。
应静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液的低钠状态。
静脉输液原则是：输注速度应先快后慢，总输入量应分次完成。
每8～12小时根据临床表现及检测血Na+、Cl-浓度、动脉血血气分析和中心静脉压等结果，随时调整输液计划。
低渗性缺水的补钠量可参考下列公式计算：需补充的钠量（mmol）=［血钠的正常值（mmol/L）一血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）X0.6（女性为0.5）如：女性患者，体重60kg，血钠浓度为130mmol/L.补钠量=（142-130）×60×0.5=360mmol。
以17mmolNa+相当于1g钠盐计算，补氯化钠量约为21g。
公式计算量仅作补钠安全剂量的估计，一般应将需补钠量分次逐步纠正，当天先补1/2量，即10.5g，加每天正常需要量
4.5g，共计15g。
以输注5%葡萄糖盐水1500ml即可基本完成。
此外还应补给日需液体量2000ml。
其余的一半钠，可在第二天补给。
重度缺钠出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注。
晶体液（复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水）和胶体溶液（羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆）都可应用。
但晶体液的用量一般要比胶体液用量大2～3倍。
然后可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，以进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞中外移。
但输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100～450ml。
以后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。
同样要注意钾盐的补充。
（三）高渗性缺水又称原发性缺水。
虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
1.病因有：①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危患者的给水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等；②水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0.25%）、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出、尿崩症、溶质性利尿药利尿等。
2.临床表现高渗性缺水分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水者有极度口渴。
有乏力、尿少和尿比重增高。
唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。
常有烦躁不安，缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
缺
水量超过体重的6%.3.诊断依据病史、临床表现和实验室检查的异常。
检查包括：①尿比重高；②红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高；③血钠浓度升高，在150mmol/L以上。
4.治疗解除病因。
无法口服的患者，可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体。
所需补充液体量可先根据临床表现，估计丧失水量占体重的百分比。
然后按每丧失体重的1%补液400～500ml计算。
为避免输人过量而致血容量的过分扩张及水中毒，计算所得的补水量，一般可分在二天内补给。
治疗一天后应监测全身情况及血钠浓度，必要时可酌情调整次日的补给量。
此外，补液量中还应包括每天正常需要量2000ml.应该注意，高渗性缺水者实际上也有缺钠，只是因为缺水更多，才使血钠浓度升高。
所以，如果在纠正时只补给水分，不补适当的钠，将不能纠正缺钠，可能反过来出现低钠血症。
另应纠正可能同时存在的缺钾。