老年患者的安全管理与防范对策

再行走。 5、必须留家属或护工陪护（医生入院沟通时必 须床明摔确伤告。知），入睡时应拉起床栏，防止患者坠
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四、用药及日常护理 1、药高后血要压卧患位者或定坐时位监休测息血3压0m，in，严叮禁嘱擅其自动增作减缓降慢压，药避，免服
体位急剧改变形成体位性低血压。 2、或对助视听听器能，力提障高碍视的听老能年力患. 者建议其选配适合的眼镜 3、对于糖尿病患者，注射胰岛素后要按时进食（当班
严药格盒执。行，发药后护士应督促患者及时服药并收回发
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8、内服与外用药应分开放置，标记清楚。观 察药物的作用和不良反应，告知低血糖、低 血压的表现及处理方法。 9、肌肉静脉给药时，速度不宜过快，边注射 边观察，发现问题立即停止注射，保持静脉 通路，同时报告医生；用药物后观察有无不 良反应。 10、对出院后需带药的患者，应认真地做好服 药指导。
导少量分次吞咽 。 3、对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者
进免助食呛患。咳者应。漱将口进食 ，食物防后从止指健食导侧物患放残者入渣保，遗持尽留坐量在位送口30m到腔in舌内以根。上部，，并以协 4、相对应于护进理食，困防难止、经饮口水进反食呛引的起患误者吸要或给吸予入鼻性饲肺，炎做。好
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老年患者的安全问题与防范对策
三亚市中医院孤骨二科 周娟娟
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学习目标
+ 一、熟练掌握老年患者常见的不安全问题 与相关因素
+ 二、熟练掌握老年患者不安全问题的防范 对策
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一.护理不安全因素包括哪些？
+ 1.摔倒、跌倒、坠床 。 + 2.误吸、误食。 + 3 窒息。 + 4.压疮。 + 5.烫伤。 + 6 轻生。 + 7 走失。
患者的告知（签字）、记录（每周评估）、
交班（口头、书面）并将制定的安全措施
告之病人、家属、陪护整理，ppt 取得配合。
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+ 二、饮食护理 1、排进良食好或的饮进水食时环取境坐，位不或催半促卧患位者，进注食意。力要集中，安 2、和能吞自咽理功的能患障者碍，者应应鼓选励用患稀者粥自、行面进片食等；食对物于，咀并嚼指
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二、护理安全管理对策
一、护理评估
认真评估病人，护理人员对住院老年
患者进行详细的、全面的评估，掌握病人
现病史、既往史及相关资料，找出不安全
因素并制定相应的护理措施，对在家有坠
床，跌倒史的患者、服用安眠药、降压药、
降糖药的患者，有脑萎缩、老年痴呆、精
神疾病、脑血管疾病以及平衡功能差，关
节疾患的患者重点防范。护士要做好高危
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二.老年患者发生跌倒的相关因素分析
+ 2.1 生理性因素 （1）老年人各系统功能衰减，消化、吸收能力较
+ 弱，长时间食量不足以致低钾，贫血等，从而引起 肌肉活动无力，活动中易发生跌倒，老年人视力障 碍引起跌倒。
+ 2.2病理性因素 + （2）老年患者患脑血管病后，肢体活动感觉障碍，
行动迟缓，平衡能力差，导致身体应急适应性、协 调性欠缺，易发生意外损伤；
+ 3.1 生理性因素 （1）随着年龄增长，老年人喉腔黏膜萎缩、变薄、 喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与 喉反射减弱而导致误吸，造成窒息或吸入性肺炎。
+ 3.2病理性因素 + （2）老年患者患脑血管病后，吞咽功能发生障碍，
容易引起误吸。
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四.老年患者压疮的相关因素分析
（1）本科室老年患者多为下肢骨折，卧床时间长且主 动活动的能力差。 （2）本科室老年患者多为高龄患者，皮肤抵抗力差， 合并多种内科疾病，全身营养状况差，故容易发生压 疮。 （3）家属或护工对皮肤护理知识欠缺。
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三、防止跌倒及坠床
1、对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高 危施跌并倒及患时者告，知根患据者评及估陪结护果人，员做，好做计好划记，录制及定交措班。 2、对高危患者及有跌倒病史的患者在床头挂 “也达防到跌了倒提”醒标其识他牌工，作不人仅员起及到患了者警、示家护属士的的目作的用，， 同要时的加纠强纷宣。教，使患者及其家属知晓，避免不必 3、 让新入院患者尽快熟悉病房环境，地板应无 积应水合，适光，线行应动充不足便，者通应道使应用无助杂行物器。. 患者的衣裤 4、醒老后年30人s再变起换床体，位起时床速后度3应0 慢s再，站要立做，到站3立个3300ss后，
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五、 防止烧伤、烫伤
医院内易燃、易爆物品较多，病区应备有灭 火设备，包括灭火器、消防栓等，禁止在病 区内抽烟。禁止患者自带家用电器在病房内 使用。老年人由于感觉迟钝，皮肤对冷、热 敏感性下降，应慎用热水袋或冰袋，防止烫 伤、冻伤，热水袋及冰袋应外包毛巾，且30 分钟查看、更换一次部位，患者使用热水袋 及冰袋应床边交接班。
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二.老年患者发生跌倒的相关因素分析
+ 2.3药物因素 (3）降压药易引起低血压，抗癫痫药会引起共济失 调,某些镇静安眠类药物可产生低血压呼吸抑制
+ 2.4环境因素 + （4）环境光线不足或过度刺眼、地面不平整或潮湿
打滑、室内障碍物、去卫生间时间过于匆忙、无陪 护人员等。
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三.老年患者发生误吸、窒息的相关因素分析
护士要及时督促），防止出现低血糖反应。 4、对于使用镇静、安眠类药物的老年患者，使用前应做
好知宣医教护，人如员服。药后出现头晕无力或走路摇晃应及时告 5、对于平衡障碍疾病患者，嘱其如厕时请家属陪护，
若无陪护，应按传呼器由护士给予帮助。 6、约对束于带神或志专模人糊看或护定。向障碍的患者加床栏，适当使用 7、老年患者的药物发放按照本科室制定的发药制度进行
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五.老年患者烫伤的相关因素分析
（1）护士或实习护士对热敷治疗及烤灯治疗的注意事 项不掌握或宣教不到位。 （2）患者自行使用热水袋导致烫伤。
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六.老年患者走失或轻生的相关因素分析
（1）现今社会常见的空巢现象，离退休综合症，使得 老年人缺少社会支持，孤独感增加；慢性消耗性的躯 体疾病会让患者心生绝望，如果处理不好，则可能出 现自杀自伤等意外情况 （2）患者对环境不熟悉也会有走失的危险。 （3）患者本身有老年痴呆病史或间歇性精神疾病病 史，也有可能发生走失或自杀。