老年帕金森综合征的家庭健康指导

老年帕金森综合征的家庭健康指导
摘要:本文针对老年帕金森综合征这一疾病群体,从用药、饮食、活动、心理等方面进行了健康指导,旨在为这类疾病的老人及其家属提供一定的家庭健康指导。

关键词:帕金森病老年人家庭健康
帕金森病是神经系统常见的慢性变性疾病,好发于中老年人,以震颤性麻痹、运动障碍和肌肉僵直为主要临床表现。

目前我国有帕金森病患者超过300万,其中65岁以上人群患病率达1.7%[1]。

该病目前还没有根治的方法,因此患者出院后仍需坚持服药和康复训练,才能巩固疗效,延缓病情的发展,提高运动功能及日常生活能力[2]。

有效的家庭健康指导对于患者的康复是非常重要的。

为此,本文针对老年帕金森综合征这一疾病群体,从用药、饮食、活动、心理等方面进行了健康指导,旨在为这类疾病的老人及其家属提供一定的家庭健康指导。

1 用药指导
目前治疗帕金森病的常用药物有:左旋多巴、安坦、溴隐亭、金刚烷胺等。

患者在家中需要家人监督服用药物,要遵医嘱按时,按剂量,不可多服,不可随意停服、漏服。

家人还需要观察患者服药的不良反应,如左旋多巴药物的服用常引起胃肠道的不适,多数患者会有恶心、呕吐、厌食、食欲不振及多动、嗜睡等反应,安坦的服用常引起口干、无汗、排尿不畅等反应,而金刚烷胺会引起头痛、幻觉、精神错乱,剂
量大时甚至发生抽搐。

所以患者及家人有必要清楚这些药物的不良反应,及时观察,严重者及时去医院就诊。

2 饮食指导
指导患者合理健康的饮食,由于患此病的多为老年人,消化功能本身减退,加之一些药物反应。

便秘是此类患者最为常见的消化系统非运动症状,国外报道其发病率可达67%[3]。

最好给予一些纤维含量高的食物,如多吃新鲜的水果,蔬菜可以促进肠蠕动,预防便秘。

老年人本身就骨质疏松,帕金森疾病的肌肉僵直,震颤,使老年人的活动极其不方便,易发生跌倒而骨折。

有研究显示,27%的帕金森病患者在发病后的10年内会因跌倒发生髋骨骨折[4]。

为更好的预防骨折应多吃高蛋白,高维生素的食物,鸡蛋、瘦肉、脱脂奶等是优质蛋白的很好来源,还可以多吃排骨、核桃仁这些含钙丰富的食物。

此病患者出汗较多,流延,所以在日常生活中家人应鼓励其多饮水,不仅补充水分也利于通便。

如果患者病情较严重,有吞咽的困难,最好给予粥、蒸蛋等,少量多餐,促进疾病的恢复。

3 锻炼指导
帕金森病的患者由于疾病的影响和多数是老年人,一定的活动对于疾病的恢复很有帮助。

经过一段时间的仔细观察,我们不难发现这类疾病患者在生活自理上确实有一定的困难,比如不能挤干毛巾的水,喝水时容易溢出水,系鞋带比较困难等。

一般在家里病人的活动都是
从日常生活中进行。

依据个人身体状况进行康复锻炼:包括上下肢锻炼、重心移动、躯干运动、步态训练等,训练的关键是持之以恒[5]。

3.1 上下肢锻炼
患者可以在家人的帮助下,坐在座位上做单脚抬高的动作,高度可以根据病情而定,每次抬高坚持停留5秒,双脚轮流做,这样可以加强下肢的活动。

由于患者做精细动作有困难,可以做一些手部运动的康复训练,可以让患者试着让一只手去握住另一只手,双手轮流做,然后再将手放于背后,另一只手去握。

3.2 重心移动
患者可以从生活中简单的动作中做康复,从椅子上坐起,练习重心移动。

本病患者多数呈前屈位姿势,重心易靠前,下颚向前方突出,在站起时要指导患者先收下颚,然后重心前移站起,并确保稳定的足底支撑面积[6]。

3.3 躯干运动
患者在做躯干运动时会有明显的阻力,运动时受到限制。

表现为屈肌、伸肌的肌张力都增高,被动运动时有均匀的阻力,可呈“铅管样”;伴有震颤时则呈“锯齿样”,称为“齿轮样强直”,早期表现为起始动作缓慢、不能随意地变换动作,随后引起关节活动范围受限,最后导致头部
前倾、躯干俯屈、髋膝屈曲等异常姿势[6]。

让患者双腿略分开,双膝略屈,双手屈肘,抬起平于胸前,做左右转体运动,一般左右各15次,每日三次为宜,患者也可根据病情增减强度。

3.4 步态训练
中晚期帕金森患者很容易出现的是走路不稳,不能平衡身体,稍有不平的路就会摔倒,平时走路容易越走越快,防摔倒和骨折变得很重要。

所以作为家人要时常提醒患者的步态,最好能够走得慢,大步的走,后跟先着地,脚尖再落地,利于患者走稳每一步。

平时在家可以让患者分开双腿,整个身体同时向前后,或左右移动,锻炼其平衡型。

4 心理指导
4.1 患者心理指导
患者多数为老年人,对于疾病的临床表现、发展、康复等都不是太清楚,需要医护人员用通俗易懂的语言,向患者说明疾病的症状、进展、康复、预后,告知通过自身的坚持锻炼和药物这个疾病是可以得到控制的,让病人知道锻炼对这个疾病的康复的重要性。

最好有现实的例子,让病人对自己疾病的康复有一定的信心,消除其对疾病的紧张和抑郁。

同时鼓励老年患者多读报、看电视,还可以养花,饭后散步等,使其身心愉悦,减少其对疾病的烦恼。

4.2 患者家属指导
通过对家属的心理指导和沟通,使家属正确接纳患者,主动为患者营造和谐、温馨的家庭氛围,平时耐心倾听患者对疾病的述说,多关心,了解患者的状况,及时给与精神支持。

也应该让家属了解疾病的临床表现,可以更好的理解,关心患者。

家属应该在精神上给予支持,生活上给予关心,及时帮助患者缓解不良情绪,让患者拥有一份愉悦的心情接受疾病治疗。

参考文献
[1]史玉全,周孝达.实用神经病学[M].4版.上海:上海科学技术出版社,2006:627-635.
[2]钟运露,陈庆妙.家庭随访对帕金森病患者运动功能、日常生活能力和焦虑状况的影响[J].现代临床护理,2012,11(10):22.
[3]Pfeiffer.RF.Gastrointestinal.dysfunetion.in.Parkinsons.disease[J].l ancet,Neurol,2003,2(2):107-116.
[4] 邹密,何华英,刘青青.老年帕金森病患者跌倒危险因素的评估及护理干预[J].全科护理,2011,1(9):225.
[5]刘川.个性化护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2005,5(14):100.
[6]刘建华.帕金森病的日常生活活动训练指导[J].中国康复理论与实践,2008,14(9):843.。