骨折(锁骨骨折)中医护理方案

5
• （二）手法整复的护理 • 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 • 2.整复后注意观察患者患肢疼痛、肿胀、末端
感觉运动、皮色皮温情况。
• 3.观察外固定的松紧度，及时调整。 • 4.复位第二天，拍片复查，调整外固定。 • 5.复位固定后，即可进行指、腕、肘关节屈伸
练习，促进血液循环。
2020/11/14
6
（三）围手术期护理
• 1.术前护理 • （1）做好术前宣教与心理护理，告知患者手
术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 • （2）对于吸烟者劝其戒烟。 • （3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验
等。 • （4）适时增加衣物，避风寒，防外感。
2020/11/14
7
• 2.术后护理
• （1）根据不同的麻醉方式，指导患者进食清 淡营养丰富易消化之品。
2020/11/14
9
四、健康指导
• （一）生活起居
• 1.患者以卧床休息为主，平卧时将肩胛区垫高， 禁止患者侧卧位。“8”字绷带外固定患者下床行 走时要求病人双手叉腰，昂首挺胸；手术后患者 三角巾胸前悬吊患肢。
• 2.指导患者在日常生活中注意补钙，防止跌倒。
• 3.骨折复位固定后，即鼓励患者开始积极进行 指关节、腕关节、肘关节屈伸锻炼，观察血运。
骨折(锁骨骨折)中医护理方案
一、常见证候要点
• 1．血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络 受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气 滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
• 2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞， 肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛 拒按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉 弦。
11
• 3.肝肾不足型：
• (1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之 品，如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉等；忌辛 辣香燥之品。食疗方：枸杞大枣粥。
• （2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之 品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。忌 生冷瓜果及寒凉食物。
• 食疗方：核桃黑芝麻粥
2020/11/14
2020/11/14
15
附表1：骨折（锁骨骨折）中医护理效果评价 表
• 医院： 年龄：
科室： 患者姓名： 性别：
• ID： 文化程度： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
• 纳入中医临床路径：是 □ 否□
• 证候诊断：血瘀气滞证□ 瘀血凝滞证□ 肝 肾不足证□ 其他：
2020/11/14
16
一、护理效果评价
• 2.指导患者进行未固定关节（肘、腕、指）屈 伸运动，促进血液循环。
• 3.麻木肢体做好保暖，观察血液循环情况。
• 4.遵医嘱局部予中药外敷，中药贴敷，注意防 止皮肤损伤，观察治疗效果。
2020/11/14
4
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 1.内服中药 • （1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。消肿
麻木感、桡动脉搏动触不到、表明绷带包扎过紧 ，应立即适当放松至解除症状为止。 • 3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼 痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、锁骨、肝 、肾等。 • 4.遵医嘱局部予中药贴敷，注意防止皮肤损伤 ，观察治疗效果。
2020/11/14
3
• （二）肿胀
• 1.评估肿胀源自文库位、程度以及伴随症状，并做好 记录，及时调整外固定松紧度。
12
• （三）情志护理
• 1.了解患者的情绪，用言语开导，做好安慰工 作，保持情绪平和。
• 2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志， 舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
• 3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患 者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气 血流通舒畅
2020/11/14
2020/11/14
17
2020/11/14
18
二、护理依从性及满意度评价
2020/11/14
19
• 三、对本病中医护理方案的评价 • 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ • 改进意见：
• 3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚， 筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干 涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄， 脉细数。
2020/11/14
2
二、常见症状/证候施护
• （一）疼痛 • 1.评估疼痛的程度、性质、肢端皮色、皮温、
感觉、运动情况。 • 2.给予“8”字绷带外固定，如病人有手或前臂
• （2）观察患者生命体征变化，肢端感觉、运 动、皮色、皮温及刀口渗血的情况。
• （3）患肢麻醉消失，感觉恢复后指导患者进 行指、腕、肘关节屈伸练习，促进血液循环。
2020/11/14
8
• （四）特色技术 • 1.中药贴敷（详见附录2） • 2.耳穴贴压（详见附录2） • 3.中药外敷（详见附录2）
• 三七、当归各10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进， 每日1次，连用7天。
• 2.瘀血凝滞型：饮食宜进行活血化瘀、接骨续筋之品， 加以骨头汤、鸡汤补充高营养，满足骨痂生长的需要。忌 酸辣、燥热、油腻、不消化食物，少喝浓茶、咖啡及碳酸 饮料等。
•
食疗：当归排骨汤，汤肉并进，连用2周。
2020/11/14
13
五、护理难点
• 主动功能锻炼依从性差。 • 解决思路： • 1.告知患者功能锻炼的意义。 • 2.制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康
复训练。 • 3. 定期随访，调查患者依从性，及时给与针对性
的指导
2020/11/14
14
六、护理效果评价
• 附表1：骨折（锁骨骨折）中医护理效果评价 表
• 附表2：骨折（锁骨骨折）护理技术效果评价 表
• 4.患者不可过早负重，根据X线结果，再决定 患肢提重物的时间，以免影响骨折愈合。
2020/11/14
10
•
（二）饮食指导
• 1.血瘀气滞型：饮食宜进食活血化瘀、行气止痛之品， 如黑木耳、白萝卜、、山楂、金针菇等，忌酸辣、燥热、 油腻、不消化食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。
•
食疗：赤小豆适量煮水加赤砂糖少许温服。
定痛汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，冰麝 止痛胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。 • （2）骨折中后期：补益肝肾。接骨续筋汤 250ml，日一剂，饭后半小时温服，伤骨再生胶 囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。 • 2.注射给药（详见附录1）。 • 3.外用中药（详见附录1）。
2020/11/14