直肠癌的影像诊断

既往：04.23我科肠镜:直肠新生物（病检示：绒毛状管状腺 瘤，腺上皮内瘤变II级,但仍考虑为恶性肿瘤)，后在我科行 奥沙利铂+卡培他滨方案化疗2次。
检查资料：2015-04-23我院肠镜示：直肠新生物（距离肛 门5cm可见一环形新生物，约占肠腔1/2周，活检质脆， 易出血）。2015-04-24彩超示：肝内实性结节。CT示：直 肠周围淋巴结增多，肝内多发低密度灶，结合临床考虑转
直肠癌的影像诊断
病史
患者，男，34岁
主诉：发现直肠新生物2月余。 现病史：患者2月前在我科行肠镜检查示：直肠新生物，平
素自感肛门坠胀感，伴排便习惯改变，排便时疼痛不适， 大便排出困难，每日数次，量少，为黄色成形软便，未见 出血、黑便及粘液便，无畏寒、发热，无腹痛、腹胀，无 恶心、呕吐，症状持续出现。
直肠壁略增厚，以后侧壁为明显，局部厚 约8mm，病变部分累及肌层，距肛门口约 55mm，上下范围约26mm，DWI上信号略 增高，肠腔内信号欠均匀，可见肠内容物，
直肠周围见增多淋巴结影，双侧盆腔见散 在增多淋巴结影，大小约3-8mm。增强扫描 后，直肠壁轻度斑片状强化，余未见明显 异常强化信号。
直肠壁局部增厚，结合临床考虑肿瘤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术
术中肝脏可触及数个质硬结节，肿瘤肠旁
见数个大小不等肿大结节。肿瘤经腹未能
触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距 肛门4cm，推动不动，上缘未及。
病理检查
诊断要点： 肠壁增厚 腔内肿块 肠腔狭窄 肠壁异常强化 癌性溃疡
结肠和直肠癌 分期 术前分期和术后复发评估
移。病理示：（直肠粘膜）绒毛状管状腺瘤，腺上皮内瘤 变II级。再次取病理检查示：（直肠粘膜）腺上皮内瘤变 Ⅱ级，粘液及坏死组织中散在少许高度异型细胞。2015.4 肝胆胰脾彩超示：肝内实性结节；3.肝脏CT示：肝内多发 低密度灶，结合临床考虑转移；
入院后完善相关检查示：血常规、凝血功
能、输血七项、胸片未见明显异常。生化： 总胆红素45.3umol/L，直接胆红素 13.1umol/L，间接胆红素32.2 umol/L ； CA199：1431ng/ml。