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Байду номын сангаас
临床意义
• 产气荚膜梭菌感染可形成局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎， 或最为严重气性坏疽
• 气性坏疽潜伏期短，一般仅为8-48小时，病菌产生的毒素和组织 坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克，死亡率高达 40%-100%。
临床意义
气性坏疽：
•常继发于开放性骨折、大块肌肉撕裂及组织的严重坏死等。多见 于战伤，交通事故及各种严重创伤之后。 •本病多为两种或两种以上的厌氧菌（主要为产气荚膜梭菌）引起 的混合感染。 •本病以局部剧痛、水肿、胀气，按压有捻发音、组织迅速坏死， 分泌物恶臭，伴有全身毒血症为特征的急性感染。
• α毒素能引起溶血、组织坏死，血管内皮损伤，水肿。促使血小 板凝集，导致血栓和局部组织缺血。
• β毒素可引起人类坏死性肠炎。
药敏试验
推荐的厌氧菌药敏方法： • 琼脂稀释法 • Etest法 • ATB-ANA试条
抗菌药物选择： • 首选青霉素 • 次选林可霉素类
图片来自网络，如有侵权，请联系删除
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产气荚膜梭菌
• 生物学特性 • 鉴定依据 •致病力 • 药敏试验 • 临床意义 • 防治原则
生物学特性 形态特征：
•涂片革兰染色：革兰阳性粗短大杆菌，两端纯圆，呈单或双排列， 芽胞体于菌体中央或次极端，不大于菌体，镜下不易观察到。动 力阴性。 •在人工培养中很少形成芽胞，这是本菌的特点之一。
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生物学特性
培养特性：
属于厌氧菌，在厌氧环境种生长良好，常用的培养方法有：厌氧 产气袋法、厌氧罐法、厌氧盒、厌氧手套箱等
生物学特性
培养特性：
•在血平板上，多数菌株呈双层溶血环，内环为β溶血，外环为不 完全溶血。
生物学特性
培养特性：
产气荚膜梭菌在乳糖蛋黄牛奶血琼脂平板上，呈红色菌落，有浊 斑，双溶血环。
防治原则
4、有条件的尽早使用气性坏疽抗毒素血清及高压氧舱治疗 5、肉类食品要彻底加热，食用前再加热是预防产气荚膜梭菌食物 中毒的重要措施。煮熟的肉类食品应快速降温，低温贮存，存放 时间应尽量缩短。
临床意义
• 食物中毒：食入被大量（10^8-10^9）细菌繁殖体污染的食物 （主要为肉类食物）而引起，较多见。潜伏期约为10小时，临床 表现为腹痛、腹胀、水样腹泻；无发热、无恶心呕吐。1~2天后 自愈。如不进行细菌学检查常难确诊。
防治原则
1、早期发现、快速诊断、及时治疗 2、及时处理伤口，清创、扩创、局部使用双氧水冲洗，对所有 器械和敷料严格消毒灭菌。尽早手术及清除坏死组织，必要时截 肢以防止病变扩散。 3、使用大剂量青霉素等抗生素治疗。
生物学特性 • 培养特性：
在牛乳培养基中产生大量的气体，呈“汹涌发酵”现象， 为本菌的特征。
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生物学特性
nagler试验:(卵磷脂 酶试验）
• 产气荚膜梭菌在nagler卵黄 琼脂平板上培养，平皿的左 侧涂有抗毒素，右侧无抗毒 素，无氧下孵育过夜后，在 涂有抗血清的一侧不出现乳 白色浑浊或只有 很少的浑 浊（左），无抗 血清的一 侧出现明显的乳 白色浑浊 （右），为 nagler试验阳 性。
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鉴定依据
• 形态特征、缺少芽胞，有荚膜的特征。 • 菌落特性、糖发酵反应，特别是汹涌发酵现象。 • Nagler试验：阳性 • 动物试验：呈“泡沫肝” ，组织印片可见阳性粗大杆菌，有明
显荚膜。
致病力
• 产气荚膜梭菌既能产生强烈的外毒素，又有多种侵袭性酶，并有 荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染致病。
产气荚膜梭菌
产气荚膜梭菌
学习重点：
掌握： 1.涂片找粗大杆菌的临床意义。 2.产气荚膜梭菌的鉴定流程（直接镜检、分离培养、鉴定药敏）。
熟悉： 1.产气荚膜梭菌的致病力，治疗原则。
为什么进手术室要先做涂片找粗大杆菌？
→
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产气荚膜梭菌
• 有污染的伤口进手术室前涂片找粗大杆菌 • 但是涂片找到粗大杆菌并不是说明一定有产气荚膜梭菌感染 • 排除污染方法：送厌氧菌培养
涂片找到粗大杆菌 产气荚膜梭菌感染
产气荚膜梭菌
• 产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens) 是一类厌氧或微需 氧的粗大芽胞杆菌，是临床上引起气性坏疽的病原菌中最多见的 一种梭状芽孢杆菌，因能分解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量 气体，导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积 坏死，加之本菌在体内能形成荚膜，故名产气荚膜梭菌。
临床意义
• 产气荚膜梭菌感染可形成局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎， 或最为严重气性坏疽
• 气性坏疽潜伏期短，一般仅为8-48小时，病菌产生的毒素和组织 坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克，死亡率高达 40%-100%。
临床意义
气性坏疽：
•常继发于开放性骨折、大块肌肉撕裂及组织的严重坏死等。多见 于战伤，交通事故及各种严重创伤之后。 •本病多为两种或两种以上的厌氧菌（主要为产气荚膜梭菌）引起 的混合感染。 •本病以局部剧痛、水肿、胀气，按压有捻发音、组织迅速坏死， 分泌物恶臭，伴有全身毒血症为特征的急性感染。
• α毒素能引起溶血、组织坏死，血管内皮损伤，水肿。促使血小 板凝集，导致血栓和局部组织缺血。
• β毒素可引起人类坏死性肠炎。
药敏试验
推荐的厌氧菌药敏方法： • 琼脂稀释法 • Etest法 • ATB-ANA试条
抗菌药物选择： • 首选青霉素 • 次选林可霉素类
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产气荚膜梭菌
• 生物学特性 • 鉴定依据 •致病力 • 药敏试验 • 临床意义 • 防治原则
生物学特性 形态特征：
•涂片革兰染色：革兰阳性粗短大杆菌，两端纯圆，呈单或双排列， 芽胞体于菌体中央或次极端，不大于菌体，镜下不易观察到。动 力阴性。 •在人工培养中很少形成芽胞，这是本菌的特点之一。
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生物学特性
培养特性：
属于厌氧菌，在厌氧环境种生长良好，常用的培养方法有：厌氧 产气袋法、厌氧罐法、厌氧盒、厌氧手套箱等
生物学特性
培养特性：
•在血平板上，多数菌株呈双层溶血环，内环为β溶血，外环为不 完全溶血。
生物学特性
培养特性：
产气荚膜梭菌在乳糖蛋黄牛奶血琼脂平板上，呈红色菌落，有浊 斑，双溶血环。
防治原则
4、有条件的尽早使用气性坏疽抗毒素血清及高压氧舱治疗 5、肉类食品要彻底加热，食用前再加热是预防产气荚膜梭菌食物 中毒的重要措施。煮熟的肉类食品应快速降温，低温贮存，存放 时间应尽量缩短。
临床意义
• 食物中毒：食入被大量（10^8-10^9）细菌繁殖体污染的食物 （主要为肉类食物）而引起，较多见。潜伏期约为10小时，临床 表现为腹痛、腹胀、水样腹泻；无发热、无恶心呕吐。1~2天后 自愈。如不进行细菌学检查常难确诊。
防治原则
1、早期发现、快速诊断、及时治疗 2、及时处理伤口，清创、扩创、局部使用双氧水冲洗，对所有 器械和敷料严格消毒灭菌。尽早手术及清除坏死组织，必要时截 肢以防止病变扩散。 3、使用大剂量青霉素等抗生素治疗。
生物学特性 • 培养特性：
在牛乳培养基中产生大量的气体，呈“汹涌发酵”现象， 为本菌的特征。
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生物学特性
nagler试验:(卵磷脂 酶试验）
• 产气荚膜梭菌在nagler卵黄 琼脂平板上培养，平皿的左 侧涂有抗毒素，右侧无抗毒 素，无氧下孵育过夜后，在 涂有抗血清的一侧不出现乳 白色浑浊或只有 很少的浑 浊（左），无抗 血清的一 侧出现明显的乳 白色浑浊 （右），为 nagler试验阳 性。
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鉴定依据
• 形态特征、缺少芽胞，有荚膜的特征。 • 菌落特性、糖发酵反应，特别是汹涌发酵现象。 • Nagler试验：阳性 • 动物试验：呈“泡沫肝” ，组织印片可见阳性粗大杆菌，有明
显荚膜。
致病力
• 产气荚膜梭菌既能产生强烈的外毒素，又有多种侵袭性酶，并有 荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染致病。
产气荚膜梭菌
产气荚膜梭菌
学习重点：
掌握： 1.涂片找粗大杆菌的临床意义。 2.产气荚膜梭菌的鉴定流程（直接镜检、分离培养、鉴定药敏）。
熟悉： 1.产气荚膜梭菌的致病力，治疗原则。
为什么进手术室要先做涂片找粗大杆菌？
→
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产气荚膜梭菌
• 有污染的伤口进手术室前涂片找粗大杆菌 • 但是涂片找到粗大杆菌并不是说明一定有产气荚膜梭菌感染 • 排除污染方法：送厌氧菌培养
涂片找到粗大杆菌 产气荚膜梭菌感染
产气荚膜梭菌
• 产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens) 是一类厌氧或微需 氧的粗大芽胞杆菌，是临床上引起气性坏疽的病原菌中最多见的 一种梭状芽孢杆菌，因能分解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量 气体，导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积 坏死，加之本菌在体内能形成荚膜，故名产气荚膜梭菌。