心电图评估

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• 常用心电图导联:12个。
标准肢体导联3个:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
加压单极肢体导联3个:aVR、aVL、aVF
胸导联6个:V1、V2、V3、V4、V5、V6
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标准导联正负电极的位置
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
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目测法检测心电轴
• 电轴不偏移:Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏(尖对尖向右偏):Ⅰ导联较深的负向波,Ⅲ导联主波为
正向波。 • 电轴左偏(口对口向左走):Ⅰ导联主波为正向波,III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
• 注意事项
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第二节 正常心电图
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
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心电图的测量与分析
• 心电图记录纸
横向代表时间,国内一般采用25mm/s的纸速,使每毫米横向
间距相当于0.04s
• 纵向代表电压(振幅),每小格相当于0.1mV。
• 时间:一般小于0.12s。
• 电压:肢体导联一般小于0.25mV,胸导联一般小于0.2mV。
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P-R间期பைடு நூலகம்
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关,成年人心率在60~100次/分钟,P-R间期为
0.12~0.20s。
小写英文字母表示,如:qRs、qR、qRsrˊ;特殊情况如:QS等。
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心电图描记
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接:红色( R )接右上肢,
黄色( L )接左上肢,绿色( F )接左下肢,黑色 ( RF )接右下肢;白色导线(V)为胸导联线,将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
变化。 • ST段:反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间 • T波:反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期:反映心室肌复极全过程所需要的时间。
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QRS波群命名
• R波:QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波:R波之前向下的波。 • S波:R波之后向下的波。 • Rˊ波:S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波:Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波:整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法:振幅(波形)较大者用大写英文字母表示,较小者用
第七章 心电图评估
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学习目标
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
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心电图评估内容
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢+左下肢 右上肢+左下肢 左上肢+右上肢
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胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢+右上肢+左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
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第一节 心电图的基本知识
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
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心电图导联与导联轴
• 心电图(ECG):是利用心电图机通过导线与体表相 连,记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联:是将电极放置于人体表面任何两点,并 通过导线分别与心电图机正负极相连,这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括:
四个波 :P波、QRS综合波、T波、U波; 两个间期 :PR间期、QT间期; 一个段:ST段。
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心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波,反映心房除极时的电位、时间和方向的变化 • P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波,反映心室肌除极的电位、时间和方向的
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交 同上

V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
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导联轴
概念:某一导联正、负电极之间画出的假想直线,称为该导联的 导联轴。
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• 各波段振幅的测量: 正向波的高度:自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度:自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波:上下振幅的绝对值之和为其电压数。
• 各波段时间的测量 时间测量应从该波起始部分内缘,量至终止部分内缘。
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• 心率计算
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心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心(肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等)及左室肥 大,左前分支阻滞等;
电轴右偏见于正常 垂位心,右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
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心电图各波段正常值
P 波
• 形态:正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形,有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上,aVR导联向下, 其余导联呈双向、倒置或低平。
心律规则时:心率=60/R-R(或P-P)间期,如:R-R 间期为0.8s,则心率为60/0.8=75次/分。
心律不规则:则需测量同一导联10个R-R(或P-P)间 期,取其平均值,代入上述公式,计算出心率。
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心率的测量
应用双脚规测量P-P间期求出心房率,测 量R-R间期求出心室率。心律正常的情况下测 R-R(或P-P)间期的秒数,然后再除以60即 可求出心率。例如,R-R间期为0.75s,则心 率=60/0.75=80次/分。
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