颅脑外科手术配合经鼻垂体瘤切除术ppt课件

13、重建鞍底
14、堵塞鼻腔
用明胶海绵等止 血类用物、肌肉 块填充鞍内空腔， 封闭硬脑膜缺口， 用鼻中隔骨片嵌 入鞍底骨窗以重 建鞍底
用凡士林纱条或 碘仿纱条堵塞鼻 腔
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
手术步骤及手术配合
7、做切口 8、分离蝶窦前壁 9、切除犁状骨
用枪状镊，刀片 切开鼻腔皮肤， 电凝止血
用鼻中隔分离器 沿骨膜下分离中 隔软骨右侧的粘 膜，在骨性鼻中 隔向左推软骨， 剥离子黏膜下向 深部分离，鼻扩 张器撑开切口
切除犁状骨和筛 骨垂直版后，鼻 扩张器达到蝶窦 前壁，保留切除 骨片，留作修补 鞍底用
❖ 3、无菌要求程度高，术中限制参观，保持手术间 关闭状态。
❖ 4、做好压疮防范措施，术前术后观察受压部皮肤 颜色。
❖ 5、严格清点器械，特别关注脑棉片，手术未完成 时，术中使用的任何物品都不能丢弃。
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手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，头后仰 15°，头垫固定
气管插管 全身麻醉
右鼻孔内和鼻小 柱的皮肤，做L 型切口
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用刮匙和长肿瘤 标本聂夹取肿瘤 组织，双极电凝 止血，手术野冲 洗盐水，吸引器 吸取柔软肿瘤， 将明胶海绵剪成 细长条状填塞创 面止血
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手术步骤及手术配合
适应症
❖1、垂体微腺瘤
❖2、大型垂体腺瘤，但瘤体主要位于鞍 内，并向蝶窦内侵犯。
❖3、大型垂体腺瘤，瘤体主要位于鞍内， 鞍上扩展部分不呈哑铃型，未向鞍旁 扩散。
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颅脑外科手术配合
经鼻垂体瘤切除术
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1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
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手术步骤及手术配合
10、扩大蝶窦开口 11、切开硬脑膜 12、切除垂体肿瘤
用鼻中隔咬骨钳 和磨钻，摸出骨 窗
用枪状镊，刀片 切开硬脑膜，露 出垂体或突出于 垂体之外的肿瘤
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
护理要点
❖ 1、此类手术需要在显微镜下实施，病情危重，风 险大，预后效果差。因此应派选经培训的专科护士 配合手术。
❖ 2、手术使用仪器、设备、器械较多，护士必须熟 练掌握各种仪器设备器械的性能及操作方法。
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、收缩鼻黏膜
6、准备显微镜
用0.5%活力碘 纱布消毒消毒鼻 孔，细沙条堵塞 消毒双侧鼻孔， 上至发际，下至 下颌角下缘，两 侧至耳廓前缘
用枪状镊夹持 1%麻黄碱浸湿 棉片
器械护士与巡回 护士一起套好显 微镜无菌套，保 持无菌
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术前准备
患者准备
麻醉后眼内涂四环素眼膏，眼外贴 医用薄膜保护双眼
物品准备
脑外包、衣服、布、拍片布、脑外显微器械、 电刀笔、灯柄、吸引器2套、1、4、7号线、小 圆针、中号三角针、线锯、橡皮筋、骨蜡、头 皮夹、脑外套袋、一次性双极电镊、脑棉片、 引流管“T”管、引流袋、孔贴、尖刀片、圆刀 片、弹力绷带、50ml注射器、双氧水