脑电图判读-入门篇

爆发性脑电图：棘波、棘慢复合波、爆发性节律 波等。
发作间歇期的爆发性异常脑电图：原则上，部分 发作存在各自的癫痫源病灶，该病灶的脑局部 出现棘波、尖波、棘慢复合波等爆发性异常脑 电图。全身发作出现两侧同步性、左右对称性 的爆发性异常波。部分发作发展至继发性的全 身发作时，出现局限性爆发性异常脑电图和一 些非对称的两侧性的爆发性异常波。
炎，此后留下左半身麻痹，并发生全身 强直-阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可 以控制不发作。智能中等程度，神情呆 滞。 3）EEG所见（发作间期）：
表现右偏身不全瘫痪，部分运动发作， 全身强直-阵挛发作的病例
1）男，15岁。 2）出生时无异常。1岁左右发烧后出现癫
痫持续状态，留下右上肢的不全麻痹。 从9岁左右开始出现眼球向右斜，右上肢 痉挛开始演变为全身强直-阵挛发作，服 药治疗效果不佳，右上肢抽搐及意识丧 失每天均发生。轻度精神发育迟滞。
脑电图判读
step by step
入门篇
Step 10 老年人脑电图的阅读方法
老年人的脑电图特征： 1）α波的频率减少（α波慢化 ）； 2）慢波出现频率高； 3）棘波出现少，特别是正相棘波罕见； 4）广泛性异常比局限性异常多； 5）爆发异常波的出现少。
Step 11 炎症性脑疾病的脑电图阅读方法
3）EEG所见（发作间期）：
复杂部分发作的发作时脑电图
1）女，25岁，复杂部分性发作。 2）患者10岁时表现GTCS，以后每年发
作2～3次。从23岁开始伴短时间的意识 丧失与自动症发作每周2次。上述的发作 中，先兆出现恶心。服药后仅表现为发 作性意识丧失。 3）EEG所见（发作期）：
具有典型失神发作的病例所见3赫兹棘慢复合波—原发性两侧同步
1 男，2岁10个月
2 频繁惊厥发作、呕吐、发热，3天 后意识转清，但遗留右偏侧瘫痪， 右面神经麻痹，运动性失语，脑脊 液无异常。
3 脑电图所见：
周期性复合波 ——单纯疱疹病毒性脑炎
周期性阵发性高波幅慢波爆发 ——亚急性硬化性白质脑炎
Step12 意识障碍时脑电图的阅读方法
意识障碍由于各种原因均能发生，但其 结果是脑功能的广泛下降，因而在其脑 电图上的表现即使有一些差异，也是相 当共通的。大致可分为： 1）慢波化进展至平坦化。 2）睡眠波形的出现。 3）爆发性异常波的出现。 4）正常脑电图。
有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部 棘波与矩形波
1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2)职高毕业，成绩优等。因11岁时又约1
分钟神智不清发作，13岁时发生全身性 强直-阵挛发作而就诊，服药后症状完全 被控制。 3）EEG所见（发作间期）：
中枢性瘫痪的半球性棘波
1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑
异常分类： 1）急性期：分广泛性的慢波化和局限性
的慢波化。 2）慢性期：后遗重症的精神神经障碍和
癫痫发作。分基本节律的局限性或者广 性异常、出现爆发性异常波。1 女，30岁。
2 4天前突然头痛，发烧38℃ ，家人问话 不能回答，烦躁，意识模糊，双侧腱反 射亢进。
3 脑电图所见：
广泛性慢波化 ——乙型脑炎急性期
GTCS发作与失神发作的癫痫病例所见3 赫兹棘慢复合波—继发性两侧同步
1）男，17岁。 2）3岁时高热惊厥3～4次。10岁出现发
作性意识丧失，此后在白天继视物重影 的先兆后发生GTCS，每3个月1次。 3）EEG所见：
肌阵挛发作
肌阵挛发作
——多棘慢复合波
全身性强直-阵挛发作
1）男，18岁，癫痫 2）遗传史（-），出生史正常。1年前午
睡中发生向作出扭转性痉挛开始的全身 强直-阵挛发作。其后1年间发生2次同样 的发作。智能正常，无神经系统阳性体 征。 3）EEG所见（发作间期）：
苯丙酮尿症所见枕部局限性棘波与基本 节律异常
1）女，19岁，苯丙酮尿症（惊厥发作+精神发 育迟缓）
不规则棘慢波 5～6赫兹棘慢波
棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式
从棘慢波移行至全身发作 多棘慢波
多棘慢波 尖慢波
爆发性节律波
基本节律的异常
有广泛的慢波化和不规则化等，以及伴 有由于引起癫痫发作的原发疾病所致的 脑萎缩而出现的左右差异。
左侧扭转痉挛开始的全身强直-阵挛发 作与右额部的棘波，局限性棘慢波
2）其兄是苯丙酮尿症，正常足月顺产。出生时 为金色的头发，15岁开始有左颜面痉挛并全 身强直-阵挛发作，17岁左右又出现点头发作， 增加到每周2次。给予抗癫痫治疗，但仍有美 1～2月1次强直-阵挛发作。IQ63.神经系统检 查无局灶性异常。
3）EEG所见（发作间期）：
具有中央-颞部棘波的小儿良性癫痫
1）男，10岁。 2）出生后发育一般。小学学习成绩中等，
因2周前，与早晨7时左右睡眠中第一次 发生全身强直-阵挛发作而就诊。 3）EEG所见（发作间期）：
复杂部分发作的病例所见前颞部的局 限性棘波
1）男，21岁，癫痫。 2）有遗传因素。1岁患痢疾，当时全身性抽搐
发展频发。从11岁左右，张口流涎发出“啊， 啊——”声，1分钟左右意识丧失，每日发作 2～3次至每周发作1次，14～18岁时服用抗 癫痫药发作被控制。从18岁起出现手拿着筷 子吃饭样的动作，复杂部分发作每月1～2次， 自19岁起出现全身强直-阵挛发作。IQ73. 3）EEG所见（发作间期）：
发作时的爆发性异常脑电图，棘波、棘慢复合波， 各频率的节律波等在发作中连续出现。
各种棘波的出现方式
散发性棘波
多棘波
二联性棘波
节律性棘波14Hz和6Hz正相爆发
棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式
散发性棘慢波 散发性尖慢波
散发性多棘慢波 3赫兹棘慢波
棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式
3赫兹棘慢波 3赫兹棘慢波
1 男，34岁，癫痫。 2 由于PB过量服用，呈轻度的意识模糊状
态，但能按要求作睁眼、过度换气等。
3 脑电图所见：
广泛性、连续性、非节律性慢波活动
——PB中毒
Step 13 癫痫的脑电图阅读方法
癫痫的脑电图 ：观察内容—— 1）爆发性异常脑电图：发作间歇期的爆
发性异常脑电图，发作时的爆发性异常 脑电图； 2）基本节律的异常。